- •2. Друга частина іспиту.
- •3. Оцінювання результатів лабораторних та інструментальних досліджень, візуальна діагностика, інтерактивні завдання
- •Інтерактивне завдання 7
- •1. Оцініть клінічну ситуацію, прокоментуйте візуальне зображення
- •2. Сформулюйте ймовірний діагноз та дайте рекомендації щодо ведення хворого. Еталони відповідей.
- •8. Виконання третьої медичної маніпуляції - реєстрація електрокардіограми та діагностика гострого коронарного синдрому за даними екг та коронарографії, ЕхоКг та уз-діагностика (відеодіагностика).
- •9. Виконання четвертої медичної маніпуляції: аналіз клінічної ситуації, виконання зондових маніпуляцій на шлунково-кишковому тракті Клінічна ситуація 11.
- •К лінічна ситуація 12.
- •Клінічна ситуація 13.
- •Клінічна ситуація 14.
- •Клінічна ситуація 15.
- •Клінічна ситуація 16.
- •Клінічна ситуація 17.
- •Клінічна ситуація 18.
- •Клінічна ситуація 19.
- •Клінічна ситуація 20.
- •Ситуаційна задача №1
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 2
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 3
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача №4
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 5
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача №6
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 7
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 8
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2.Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 9
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Адинамія, гіперемія обличчя та ін'єкція склер, тривале блювання, гіпотензія, лихоманка.
- •Ситуаційна задача № 10
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 11
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 12
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 13
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 14
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 15
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 16
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 17
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 18
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 19
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 20
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2.Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 21
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 22
- •1. Сформулюйте та обґрунтуйте діагноз.
- •2.Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 23
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2.Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 24
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 25
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 26
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 27
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 28
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 29
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 30
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 31
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 32
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 33
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 34
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 35
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 36
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 37
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Список літератури
Ситуаційна задача № 33
Хворий A., 43х років, на 3й день після різкого припинення вживання алкоголю раптом став метушливим, часто схоплювався з ліжка, ховається, щось шукав під подушкою, заглядає під ліжко, копошиться в ліжковій білизні, щось шукає рукою на стіні, намагається зловити уявних комах, тварин. Розмовляє до уявного співбесідника. Частково доступний для контакту, але в навколишньому не орієнтується. Вигляд обличчя тривожний.
1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
Еталон відповіді.
Діагноз: Галюцинаторно-маревне збудження (алкогольний делірій).
Критерії діагностики:
1. Зорові галюцинації, маячення переслідування
2. Тривога, неспокій, метушливість
2. Алгоритм допомоги |
|
Взаємо-допомога |
1. Забезпечити обмежений руховий режим (фіксація, звернутись за допомогою міліції), заспокоїтися. 2. Забезпечити невідкладну примусову госпіталізацію в психіатричний (наркологічний) стаціонар за допомогою міліції. |
ПМДЛД |
1.Забезпечити безпеку пацієнта і оточуючих від ймовірно насильницьких дій. 2.Забезпечити, за можливості, утримання пацієнта до приїзду міліції. |
ПЛД |
1 Дезінтоксикаційна терапію (ентеросорбенти - активоване вугілля, парентеральне введення глюкози, хлорид калію; 2 Транквілізатори –(для подолання страху, тривожності, занепокоєння - сібазон 2-4 мл. 0,5% розчину довенно; 3. Снодійні засоби призначають, якщо транквілізатори не допомагають уникнути збудження. Використовується фенобарбітал, івадал, реладорм, 4. Тіосульфат натрію: в/в, переважно болюсно - фракційно у вигляді 30% розчину в дозі 20–40 мл на добу. |
Транспортування |
|
|
Невідкладна примусова госпіталізація в психіатричний (наркологічний) стаціонар за допомогою міліції. |
Ситуаційна задача № 34
Хворий Р., 38р., раніше часто лікувався амбулаторно і стаціонарно в психіатричних закладах з приводу депресивного розладу, перестав спати, почав скаржитись на знижений настрій, втому, сповільнення думки. Раптом став метушливим, не зміг утриматись на одному місті, почав плакати, просити допомоги, звинувачувати себе у неіснуючих провинах, наносити собі тілесні ушкодження.
1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
Еталон відповіді.
1. Діагноз: Збудження депресивне (ажитація).
Критерії діагностики:
1. Наявність депресивного розладу в анамнезі.
2. Скарги на раптове стійке зниження настрою.
3. Клініка депресивного розладу.
4. Неспокій, метушливість.
2. Алгоритм допомоги |
|
Взаємодопомога |
1. Забезпечити нагляд за пацієнтом для профілактики суіцидальної спроби. 2. Висловити підтримку і розуміння емоційного стану пацієнта. 3. Викликати лікаря (фельдшера) та автомобіль швидкої медичної допомоги. |
ПМДЛД |
1. Створити спокійну обстановку і налагодити контакт з пацієнтом, щоб він відчував себе в безпеці. 2. Запропонувати пацієнту гідазепам 20 мг усередину. |
ПЛД |
1. При продовженні ажитації забезпечити подальшу «швидку транквілізацію» сібазону 2-4 мл. 0,5% розчину довенно; 2. За наявності суіцидальних думок забезпечити невідкладну госпіталізацію пацієнта у психіатричний заклад. 3. При наявності важкого депресивного розладу або коморбідної психіатричної патології забезпечити консультацію психіатра. 4. Провести діагностику депресії за допомогою шкали депресії Гамільтона або шкали Монтгомері-Асберга. 5. Призначити антидепресанти групи СІЗЗС, зокрема, ципралекс 10 мг зранку всередину.
|
Транспортування |
|
|
При відсутності ознак стабілізації стану хворого його слід госпіталізувати в психіатричний заклад санітарним транспортом. |