- •2. Друга частина іспиту.
- •3. Оцінювання результатів лабораторних та інструментальних досліджень, візуальна діагностика, інтерактивні завдання
- •Інтерактивне завдання 7
- •1. Оцініть клінічну ситуацію, прокоментуйте візуальне зображення
- •2. Сформулюйте ймовірний діагноз та дайте рекомендації щодо ведення хворого. Еталони відповідей.
- •8. Виконання третьої медичної маніпуляції - реєстрація електрокардіограми та діагностика гострого коронарного синдрому за даними екг та коронарографії, ЕхоКг та уз-діагностика (відеодіагностика).
- •9. Виконання четвертої медичної маніпуляції: аналіз клінічної ситуації, виконання зондових маніпуляцій на шлунково-кишковому тракті Клінічна ситуація 11.
- •К лінічна ситуація 12.
- •Клінічна ситуація 13.
- •Клінічна ситуація 14.
- •Клінічна ситуація 15.
- •Клінічна ситуація 16.
- •Клінічна ситуація 17.
- •Клінічна ситуація 18.
- •Клінічна ситуація 19.
- •Клінічна ситуація 20.
- •Ситуаційна задача №1
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 2
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 3
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача №4
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 5
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача №6
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 7
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 8
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2.Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 9
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Адинамія, гіперемія обличчя та ін'єкція склер, тривале блювання, гіпотензія, лихоманка.
- •Ситуаційна задача № 10
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 11
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 12
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 13
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 14
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 15
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 16
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 17
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 18
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 19
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 20
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2.Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 21
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 22
- •1. Сформулюйте та обґрунтуйте діагноз.
- •2.Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 23
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2.Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 24
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 25
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 26
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 27
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 28
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 29
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 30
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 31
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 32
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 33
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 34
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 35
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 36
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 37
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Список літератури
Ситуаційна задача № 27
У бійця С., який знаходиться на лікуванні у польовому госпіталі раптово піднялася температура до 39°С, з’явлися озноб, головний біль та біль у боці, який посилюється при глибокому вдиху, задишка, кашель із виділенням гнійного харкотиння. Пульс - 120/хв. ШОЕ -30 мм/год. При аускультації – вислуховується крепітація в нижніх відділах легень. На R-грамах у перші дні захворювання в нижніх частках легень (справа і зліва) затемнення без чітких контурів, посилення легеневого малюнка, корені розширені. Через 10 днів після антибактеріальної та протизапальної терапії рентгенологічно спостерігається позитивна динаміка.
1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
Еталон відповіді.
1. Діагноз: Двобічна пневмонія.
Критерії діагностики:
Кашель.
Задишка.
Часте поверхневе дихання.
Гнійне харкотиння.
Слабкість.
Лихоманка.
Біль у грудях, пов'язаний з диханням.
Ознаки інфекційно-токсичного шоку.
Фізикальні ознаки «консолідації легеневої паренхіми» – крепітація, бронхіальне дихання, дрібноміхурцеві хрипи, притуплення перкуторного звуку.
|
|
Взаємо-допомога |
1. Покласти хворого на ліжко (кушетку, ноші) з опущеним головним кінцем (при порушенні свідомості – на бік); вкрити. 2. Викликати лікаря (фельдшера) та автомобіль швидкої медичної допомоги. 3. Напоїти теплим чаєм |
ПМДЛД |
1. Виконати пункт перший. 2. Інгаляція зволоженого кисню. 3. Налагодити систему для внутрішньовенної інфузії (пункція або катетеризація вени). 4. Ввести в/в крапельно 400 мл реополіглюкіну. 5. Контроль АТ. 6. За необхідності застосувати ШВЛ методом «рот - до - рота». |
ПЛД |
1. Виконати пункт перший та другий. 2 Ввести в/м цефтріаксон 1,0 (після проби). |
Транспортування |
|
|
Продовжувати викладені вище заходи, негайно госпіталізувати до найближчого військового лікувального закладу. |
Ситуаційна задача № 28
Військовослужбовець (старший сержант) С., 24 роки,. на полі бою втратив свідомість. Санітарний інструктор виміряв АТ - 75/55 мм рт. ст., ЧСС 120 уд/хв.
Об′єктивно: шкірні покриви бліді, зіниці вузькі на світло не реагують, дихання поверхневе, часте, гіперсалівація. Відсутня реакція рогівки на зовнішні подразники. Запах алкоголю з рота.
1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
Еталон відповіді.
1.Діагноз: Алкогольна кома.
Критерії діагностики:
1.Відсутність свідомості.
2. Різке звуження зіниць.
3. Відсутність реакції на зовнішні подразники.
4. Прогресуюче припинення свідомості.
5. Запах алкоголю.
6. Слинотеча.
2. Алгоритм допомоги |
|
Взаємо-допомога |
1. Покласти постраждалого на ліжко або ноші в положенні на лівому боці. 2. Забезпечити прохідність дихальних шляхів. 3. За необхідністю застосувати штучну вентиляцію легень (методом «рот - до - рота»), 4. Викликати лікаря (фельдшера) та автомобіль швидкої медичної допомоги. |
ПМДЛД |
1. Виконати перший етап. 2. Промити шлунок через зонд (звичайна вода, 0,9% розчин натрію хлориду - загальним об’ємом до 8 літрів). 3. За необхідності – інгаляція зволоженого кисню (6 л/хв). 4. Налагодити систему для в/в інфузїї. 5. В/в струменево ввести: 40 мл 40% розчину глюкози та в/в краплинно 200 мл 0,9% розчину нафію хлориду. 6. Ввести в шлунок через зонд магнію сульфат 25 мл. 7. Атоксил перорально 6 г (попередньо розвівши питною водою) або активоване вугілля до 30 г. 8. При слинотечі п/ш ввести 1 мл 0,1% розчину афопіну сульфат. 9. При судомах увести в/м 2,0 мл 0,5% розчину діазепаму на 20 мл 0,9% розчину натрію хлориду. |
ПЛД |
1. Виконати перший та другий етап. 2. При артеріальній гіпотензії – в/в інфузія 4% розчину дофаміну – 5,0 мл в 200 мл 0,9% натрію хлориду (10 мкг/кг - 20 крапель/хв) – під контролем АТ. 3. При підозрі на наркотичну кому – налоксон 0,04% розчин до 3 мл. |
Транспортування |
|
|
При відновленні життєвих функцій продовжувати заходи, викладені вище та негайно госпіталізувати у відділення реанімації найближчого лікувального закладу.
|