Ситуаційна задача № 23

2.Алгоритм допомоги

Взаємодопомога

Викликати медичний персонал або транспортувати хворого в медичний пункт.

ПМДЛД

1. Провести вагусні проби (Вальсальви – затримка дихання з натужуванням на висоті вдиху протягом 5-10 секунд, масаж каротидного синусу з одного боку).

2. Викликати лікаря або транспортувати хворого в лікувальний заклад санітарним транспортом.

ПЛД

1. Виконати попередні заходи, можливе повторне проведення вагусних проб, у тому числі проведення проби з натисканням на очні яблука (Даньїні-Ашнера).

2. Ввести 150 мг аміодарону в/в крапельно, при відсутності ефекту ще 300 мг в/в крапельно.

Транспортування

При збереженні тахікардії транспортувати хворого в лікувальний заклад санітарним транспортом.

2.Алгоритм допомоги

Взаємодопомога

1. Забезпечити обмежений руховий режим (сісти, прилягти), заспокоїтись.

2. Викликати лікаря (фельдшера) або автомобіль швидкої медичної допомоги.

ПМДЛД

1. Виміряти пульс та артеріальний тиск.

2. При АТ вищому за 140/90 мм рт. ст.:

3. Прийняти препарати:

- при нормальному або уповільненому пульсі каптоприл 25 мг під язик;

- при пульсі більше за 90 уд/хв прийняти 20 мг пропранололу;

- за необхідністю додатково в/в струминно увести 4 мл 1 % розчину фуросеміду;

- при загруднинному болі дати всередину нітрогліцерин 1 табл. (0,5 мг) під язик;

- при збереженні або повторенні загруднинного болю повторити прийом нітрогліцерину по 1 табл. (0,5 мг) з інтервалом у 5 хвилин до 3 табл.

4. За наявності неврологічної симптоматики (сильний головний біль,! запаморочення, нудота, оніміння кінцівок та/або порушення їх функцій), гострого коронарного синдрому (тривалий напад загруднинного болю стисного або пекучого характеру), гострої серцевої недостатності (задишка у спокої, ортопное, клекіт у грудях) - негайно госпіталізувати в лежачому положенні до лікувального закладу.

ПЛД

1. Виміряти пульс та артеріальний тиск.

2. При АТ вищому за 140/90 мм рт. ст.:

3. Прийняти гіпотензивні препарати:

- при тахікардії - пропранолол 20 мг всередину (під язик),

- при нормо- та брадикардії - каптоприл 25 мг під язик,

- за необхідністю - додатково фуросемід 4 мл 1 % розчину в/в.

4. За наявності симптомів ускладненого гіпертензивного:

а) кризу з неврологічною симптоматикою - в/в ввести 40 мг фуросеміду 1%, 10 мл 25% магнію сульфату;

б) гострий коронарний синдром - див. окремий алгоритм;

в) гостра серцева недостатність - див. окремий алгоритм;

г) при залишкових явищах гіпертензивної енцефалопатії (головний біль) в/м 2,0 мл 50% розчину метамізол натрію (аналгін).

5. Госпіталізувати на ношах в лежачому положенні до лікувального закладу.

Транспортування

При відсутності стабілізації стану хворого госпіталізувати в найближчий лікувальний заклад санітарним транспортом.