Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Dodatok_do_ekzam_2015_fin.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
5.73 Mб
Скачать

Ситуаційна задача № 21

Рядовий С. перебував на полі бою. Через 10 хв. після нападу противника та викиду невідомої речовини з'явилася сплутаність свідомості, втрата орієнтації, порушення координації рухів. Санітарний інструктор відмітив широкі зіниці, сухість слизових та шкіри, тахікардію.

        1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.

        2. Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.

Еталон відповіді.

1. Діагноз: Отруєння психоміметиками.

Критерії діагностики: Сплутаність свідомості, втрата орієнтації, розширення зіниць, порушення координації рухів, сухість слизових та шкіри, тахікардія.

2.Алгоритм допомоги

Взаємо-допомога

  1. Надягання протигазу.

  2. Вихід (винесення) із зони зараження.

ПМДЛД

  1. Часткова санітарна обробка.

  2. Усунення психомоторного збудження – хлорпромазин 2,5% - 2,0 мл в/м, діазепам 0,5% 2-4 мл в/м.

ПЛД

  1. Діазепам 0,5% 2-4 мл в/м.

  2. Неостигміну бромід 0,05% – 1,0 мл в/м.

  3. Хлорпромазин 2,5% – 2,0 мл в/м.

  4. При тахікардії – табл. пропранололу 0,04 г.

Транспортування

Госпіталізувати в найближчий лікувальний заклад.

Ситуаційна задача № 22

Рядовий І. під час відпочинку після запеклого бою відчув напад стисного болю за грудниною, серцебиття, перебої у роботі серця, загальна слабкість та задишку в спокої, зниження обсягу фізичних навантажень, запаморочення, після чого втратив свідомість, що тривало близько 1 хвилини. Санітарний інструктор виміряв пульс - 116 уд/хв., 18 дихань/хв.

1. Сформулюйте та обґрунтуйте діагноз.

2.Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.

Еталон відповіді.

1. Діагноз: Тахікардія з наявністю пульсу та порушенням гемодинаміки.

Критерії діагностики: короткочасна втрата свідомості, серцебиття, перебої в роботі серця, запаморочення, загальна слабкість, пітливість, можлива задишка в спокої, зниження обсягу фізичних навантажень, іноді виникає тривалий напад стисного болю за грудниною, можлива блідість шкіри або ціаноз, при пальпації пульсу визначається його прискорення понад 90 уд/хв, іноді аритмія, дефіцит пульсу; можливі також зниження АТ, часте дихання, вологі хрипи в легенях (при розвитку гострої лівошлуночкової недостатності).

.

2.Алгоритм допомоги

Взаємо-допомога

  1. Покласти хворого на ліжко (кушетку) або ноші.

  2. Негайно викликати лікаря або транспортувати хворого в МП.

ПМДЛД

  1. Покласти хворого на ліжко (кушетку) або ноші.

  2. налагодити інгаляцію зволоженим киснем.

  3. Записати ЕКГ.

  4. Налагодити систему для внутрішньовенної інфузії.

  5. При гіпотензії провести інфузію 0,9% розчину натрію хлориду 200-400 мл.

  6. При тривалому ангінозному нападі дати 1 табл. нітрогліцерину (0,5 мг) під язик, провести знеболення 50% розчином метамізолу натрію 2 мл в/в струминно. Прийом нітрогліцерину можна повторити під контролем АТ, але не більше 3 таблеток протягом 15 хвилин.

  7. При розвитку гострої лівошлуночкової недостатності ввести в/в струменево 4 мл 1% розчину фуросеміду, дати всередину 1 табл. нітрогліцерину (0,5) мг під язик. При необхідності повторити прийом нітрогліцерину під контролем АТ, але не більше 3 табл. протягом 15 хвилин.

  8. Викликати лікаря або негайно транспортувати хворого в найближчий лікувальний заклад санітарним транспортом.

ПЛД

  1. Виконати лікувальні заходи середнього медичного персоналу.

  2. При зниженні АТ, посиленні задухи, появі вологих хрипів при аускультації легень: провести електричну дефібриляцію з енергією першого розряду 200 Дж. За умови відсутності ефекту, нанести повторні розряди енергією 300 та 360 Дж.

Транспортування

Після стабілізації стану хворого негайно госпіталізувати в найближчий лікувальний заклад санітарним транспортом.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]