- •2. Друга частина іспиту.
- •3. Оцінювання результатів лабораторних та інструментальних досліджень, візуальна діагностика, інтерактивні завдання
- •Інтерактивне завдання 7
- •1. Оцініть клінічну ситуацію, прокоментуйте візуальне зображення
- •2. Сформулюйте ймовірний діагноз та дайте рекомендації щодо ведення хворого. Еталони відповідей.
- •8. Виконання третьої медичної маніпуляції - реєстрація електрокардіограми та діагностика гострого коронарного синдрому за даними екг та коронарографії, ЕхоКг та уз-діагностика (відеодіагностика).
- •9. Виконання четвертої медичної маніпуляції: аналіз клінічної ситуації, виконання зондових маніпуляцій на шлунково-кишковому тракті Клінічна ситуація 11.
- •К лінічна ситуація 12.
- •Клінічна ситуація 13.
- •Клінічна ситуація 14.
- •Клінічна ситуація 15.
- •Клінічна ситуація 16.
- •Клінічна ситуація 17.
- •Клінічна ситуація 18.
- •Клінічна ситуація 19.
- •Клінічна ситуація 20.
- •Ситуаційна задача №1
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 2
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 3
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача №4
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 5
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача №6
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 7
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 8
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2.Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 9
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Адинамія, гіперемія обличчя та ін'єкція склер, тривале блювання, гіпотензія, лихоманка.
- •Ситуаційна задача № 10
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 11
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 12
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 13
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 14
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 15
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 16
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 17
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 18
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 19
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 20
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2.Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 21
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 22
- •1. Сформулюйте та обґрунтуйте діагноз.
- •2.Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 23
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2.Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 24
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 25
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 26
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 27
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 28
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 29
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 30
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 31
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 32
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 33
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 34
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 35
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 36
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 37
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Список літератури
Ситуаційна задача № 17
Улітку, в лісовій зоні під час виконання завдання п’ятеро військовослужбовців відмітили на шкірі укуси невідомих комах, у двох військовослужбовців різко погіршилось самопочуття. У військовослужбовця С., 23 р., відмічається відчуття жару, свербіж та кропив’янковий висип шкірних покривів, прискорене дихання, він неспокійний, відмічає запаморочення, сильне серцебиття, почався спастичний кашель.
Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
Еталон відповіді.
Діагноз. Анафілактичний шок.
Критерії діагностики:
Неспокій.
Запаморочення.
Головний біль, шум у вухах.
Почервоніння шкіри, відчуття жару.
Свербіж шкіри, кропив’янковий висип, набряки.
Прискорене дихання.
Спастичний кашель.
Серцебиття.
Зниження АТ, відсутність сечі.
Увага! При блискавичній і тяжкій формах шоку продромальних явищ немає. Настає різкий спад діяльності серця аж до припинення кровоплину, непритомність.
Відсутність пульсу на магістральних судинах та самостійного дихання.
Різке розширення зіниць.
2.Алгоритм допомоги |
|
Взаємо-допомога |
|
ПМДЛД |
|
ПЛД |
|
Транспортування |
|
|
При відновленні життєвих функцій продовжити заходи, викладені вище. Транспортувати лежачи. При відсутності порушень життєвих функцій продовжити заходи, викладені вище, та негайно евакуювати пацієнта в госпіталь. |
Ситуаційна задача № 18
Військовослужбовець Д., 31 р., під час бою дістав кульове поранення ноги, після якого він ще три дні не міг дістатись місця дислокації своєї частини. Дібравшись все ж місця призначення він пожалівся на загальну слабкість, запаморочення. Військовий фельдшер відмітив блідість шкіри та слизових оболонок, АТ 80/60 мм рт. ст., підвищення температури тіла до 39,5оС.
Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
Еталон відповіді.
Діагноз. Септичний (інфекційно-токсичний) шок.
Критерії діагностики:
Слабкість, запаморочення.
Блідість шкіри та слизових оболонок.
Гіпотензія, пов'язана з інфекційним процесом (систолічний тиск менше 90 мм рт. ст. або падіння САТ більш ніж на 40 мм рт. ст. від звичайного рівня).
2.Алгоритм допомоги |
||
Взаємо-допомога |
1. Покласти хворого на ліжко (кушетку, ноші) з опущеним головним кінцем (при порушенні свідомості – на бік); вкрити, напоїти теплим чаєм. 2. За необхідності застосувати ШВЛ методом «рот – до - рота». 3. Викликати лікаря (фельдшера) та автомобіль швидкої медичної допомоги. |
|
ПМДЛД |
1. Виконати перший етап.
|
|
ПЛД |
1. Виконати перший та другий етапи. 2. При відсутності нормалізації АТ ввести повторно в/в струменево 400 мл реополіглюкіну. 3. При відсутності нормалізації АТ розпочати інфузію дофаміну 5-20 мкг/кг (4% 5 мл в 200 мл 0,9% розчину натрію хлориду – від 10 до 40 крапель/хв) під контролем систолічного АТ. |
|
Транспортування |
||
|
При відсутності порушень життєвих функцій продовжити заходи, викладені вище, та негайно скерувати пораненого військового в госпіталь. Транспортувати лежачи. |
|