Ситуаційна задача № 13

Прапорщик О., технік-радіохімік, прийняв всередину з суїцидною метою розчин радіоізотопу ¹³¹йод в невідомій кількості. Через 2-2,5 години після прийому радіонукліда було одноразове блювання, а потім через 7 год – повторне блювання, з'явилася загальна слабкість, запаморочення, нудота, відчуття жару, тремтіння в тілі, серцебиття. Інтенсивність зазначених симптомів наростала і через дві доби потерпілий звернувся за медичною допомогою до санітарного інструктура. При огляді відмічено: стан потерпілого задовільний, свідомість ясна, збуджений, тривожний, обличчя і слизові оболонки ротової порожнини гіперемовані, ерозії на язику і задній стінці глотки. Пульс 110 уд/хв, напружений, тони серця звучні, АТ 130/80 мм рт.ст. Дихання жорстке. Живіт болючий у всіх відділах, більше в надчеревї. Температура тіла 37,4 ° С. При зовнішній дозиметрії в проекції щитоподібної залози - доза гама-випромінювання 8,0 Гр.

1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.

2. Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.

Еталон відповіді.

1. Діагноз: Гостра променева хвороба внаслідок внутрішнього радіоактивного зараження ¹³¹І середнього ступеня тяжкості, період первинної реакції.

Критерії діагностики:

1. Відомості про вживання постраждалим розчину радіоізотопу ¹³¹І невідомої активності.

2. Помірно виражена первинна реакція (повторні блювання, гіперемія обличчя, слабкість).

3. Клінічні проявів гіперфункції щитовидної залози (збудження, тремтіння в тілі, тахікардія).

4. Дані зовнішньої дозиметрії

2.Алгоритм допомоги
Взаємо-допомога	Прийняти з індивідуальної аптечки протиблювотний засіб - диметкарб чи етаперазин (одну таблетку). Багато пити (негазована вода, узвар сухофруктів, шипшини). Викликати лікаря (фельдшера) та автомобіль швидкої медичної допомоги.
ПМДЛД	Беззондове промиванням шлунку з наступним прийом адсорбентів. Із метою попередження ураження щитоподібної залози препарати стабільного йоду (таблетки калія-йодиду 0,125 всередину або 5% розчину йоду 3-5 крапель на стакан води) або нанести 5% розчин йоду на шкіру. При психомоторному збудженні 1-2 таблетки феназепаму або сібазону. Негайно госпіталізувати у профільний медичний заклад.
ПЛД	Для подолання збудження і тривоги – 1,0 мл 0,5% розчину аміназину внутрішньом’язево; З метою зв’язування і якнайшвидшого виведення радіоактивного йоду – 50,0 мл 10% розчину тіосульфату натрію всередину, багато пити. Евакуація на етап кваліфікованої медичної допомоги санітарним транспортом, сидячи, в другу чергу.
Транспортування
	Госпіталізувати в найближчий лікувальний заклад санітарним транспортом, сидячи, в другу чергу