Ситуаційна задача № 11

Рядовий Я. знаходився в осередку ядерного вибуху. Через 2 год. після вибуху з'явилася загальна слабкість, нудота, блювання. Стан задовільний, відзначаються повторні блювання. Пульс 90 уд/хв., ритмічний, АТ 110/60 мм рт. ст.

1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.

2. Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.

Еталон відповіді.

1. Діагноз: Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, II (середнього) ступеня тяжкості, період первинної реакції.

Критерії діагностики:

1. Відомості про перебування постраждалого в осередку ядерного вибуху.

2. Час появи первинної реакції (через 2 год після опромінення).

3. Повторне блювання, субфебрильна температура тіла, слабкість.

2.Алгоритм допомоги
Взаємо-допомога	Прийняти з індивідуальної аптечки протиблювотний засіб - диметкарб або етаперазин (одну таблетку). Викликати лікаря (фельдшера) або автомобіль швидкої медичної допомоги.
ПМДЛД	При нудоті і блюванні: повторно 1-2 таблетки диметкарбу або етаперазину; Госпіталізувати в сидячому положенні у профільний медичний заклад, що розташований якнайближче.
ПЛД	З метою подолання блювання - введення 1,0 мл диксафену в/м. Евакуація на наступний етап кваліфікованої допомоги санітарним транспортом, в другу чергу, сидячи.
Транспортування
	Госпіталізувати в найближчий лікувальний заклад санітарним транспортом, в другу чергу, сидячи.

Ситуаційна задача № 12

Рядовий А. перебував у вогнищі ядерного вибуху, де отримав опік волосистої частини голови і лівої верхньої кінцівки вторинним полум'ям. Вогонь загасив самостійно. Прийняв всередину дві таблетки етаперазину. Cвідомість збережена. Волосиста частина голови обпечена, шкіра на ній набрякла, гіперемована, множинні міхурі з прозорим вмістом. На шкірі тилу лівої кисті та передпліччя міхурі, що зливаються поміж собою, з вмістом солом'яно-жовтого кольору. Пульс 92 уд/хв., задовільного наповнення, тони серця звучні, АТ 110/80 мм рт. ст., дихання везикулярне. Язик сухий, живіт м'який, безболісний. Було одноразове блювання. Показання індивідуального дозиметра 2,7 Гр.

1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.

2. Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.

Еталон відповіді.

1. Діагноз: Комбіноване радіаційно-термічне ураження, початковий період, гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма. II ступеня тяжкості, опік волосистої частини голови, тилу лівої кисті та лівого передпліччя I-II ступеня.

Критерії діагностики:

1. Відомості про перебування потерпілого у вогнищі ядерного вибуху.

2. Наявність поверхневих опіків, площа яких не перевищує 10% поверхні тіла.

3. Вираженість первинної реакції і показань дозиметра, відповідних ГПХ середнього ступеня тяжкості.

4. З урахуванням розвитку синдрому взаємного обтяження, тяжкість двокомпонентного комбінованого ураження збільшується на один ступінь.

2.Алгоритм допомоги
Взаємо-допомога	Прийняти з індивідуальної аптечки протиблювотний засіб - диметкарб або етаперазин (одну таблетку). Викликати лікаря (фельдшера) та автомобіль швидкої медичної допомоги.
ПМДЛД	При нудоті і блюванні: повторно 1-2 таблетки диметкарбу чи етаперазину. З метою профілактики опікового шоку - промедол 1,0 мл внутрішньом'язово. Накладання асептичної пов'язки на обпечені поверхні. Негайно госпіталізувати у профільний медичний заклад, що розташований якнайближче.
ПЛД	Для подолання первинної реакції - диксафен 1,0 мл в/м; З метою профілактики опікового шоку - промедол 1,0 мл в/м, 400,0 мл 0,9% розчину натрію хлориду з пластикового контейнера в/в, кордіамін 1,0 мл п/ш; Уведення протиправцевої сироватки; Накладання асептичної пов'язки на обпечені поверхні, Евакуація на наступний етап кваліфікованої медичної допомоги санітарним транспортом, сидячи, в першу чергу.
Транспортування
	Госпіталізувати в найближчий лікувальний заклад санітарним транспортом, сидячи, в першу чергу.