Ситуаційна задача № 8

2.Алгоритм допомоги

Взаємо­-

допомога

1. На встановлення діагнозу клінічної смерті можна витратити не більше 8-10 с.

2. Покласти хворого на тверду поверхню (найпростіше на підлогу) на спину з приведеними до тулуба верхніми кінцівками.

3. Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів, проводити ШВЛ методом «рот – в - рота».

4. Підтримувати кровообіг: проводити закритий (зовнішній) масаж серця в поєднанні з ШВЛ у співвідношенні компресія-вдих 30:2.

5. Через кожні 2 хв. серцево-легеневу реанімацію необхідно на декілька секунд припиняти, щоб перевірити чи з'явився пульс на магістральних судинах.

6. Ефективність серцево-легеневої реанімації визначається такими ознаками:

-вужуються зіниці;

-зявляються самостійні пульсові поштовхи на сонній або стегновій артеріях;

-відновлюється спонтанне дихання та тонус м'язів;

-наступає деяке відновлення нормального кольору шкіри та слизових оболонок.

7. Викликати лікаря (фельдшера), бригаду швидкої медичної допомоги.

ПМДЛД

1. Виконати заходи першого етапу.

2. Проводити ШВЛ із застосуванням 8-подібної трубки або за допомогою будь-якого апарату штучного дихання (ДП-10, РПА-2, мішок Амбу) 6 л/хв., інгаляція зволоженого кисню.

3. Дефібриляція: 1 розряд 200 Дж, в подальшому при збереженні фібриляції шлуночків повторно проводити дефібриляцію розрядами 300 Дж, 360 Дж.

4. Налагодити систему для внутрішньовенної інфузії.

5. Ввести в/в струминно 400 мл 0,9% натрію хлориду.

6. Ввести 1,0 мл 1% розчину атропіну сульфату.

7. Ввести 1,0 мл 0,18 % розчину адреналіну гідрохлориду.

ПЛД

1. Виконати попередні етапи.

2. Одночасно підключити монітор ЕКГ для реєстрації можливих повторних фібриляції шлуночків.

3. Дефібриляція: 1-й розряд 200 Дж, уразі збереження фібриляції шлуночків - повторні дефібриляції розрядами 300 Дж, 360 Дж.

4. Інтубаціюя трахеї, перевести хворого на ШВЛ.

5. Повторити дефібриляцію (360 Дж одноразово протягом 30-60 с.).

6. Ввести 1,0 мл 0,18% розчину адреналіну гідрохлориду в/в, повторювати введення кожні 3-5 хвилин, можна вводити внутрішньокістково.

7. Повтор дефібриляції за необхідності або в разі появи фібриляції шлуночків (360 Дж одноразово протягом 30-60 с.).

8. За відсутності ефекту ввести 300 мг аміодарону у 5% розчині глюкози (альтернатива: ввести 120 мг лідокаїну).

9. Повторити дефібриляцію 360 Дж.

10. Продовжувати закритий масаж серця, ШВЛ до відновлення серцевої діяльності (або до появи ознак біологічної смерті).

Транспортування

При відновленні життєвих функцій продовжити викладені вище заходи та негайно госпіталізувати до найближчого лікувального закладу санітарним транспортом.