Органы кровообращения

Осмотр: Грудная клетка не изменена, выпячивания, видимой пульсации, патологического дрожания в области сердца не определяется. Верхушечный толчок не виден. Эпигастральной пульсации при спокойном дыхании, пульсации в яремной ямке не выявлено.

Пальпация области сердца: Верхушечный толчок: локализован в V межреберье, кнутри от срединноключичной линии, не разлитой, не усилен. Дрожания на основании сердца не определяется. Болевые точки при пальпации не чувствительны.

Перкуссия сердца:

Граница	Относительной тупости	Абсолютной тупости
Левая	V межреберье, на 0,5 см кнутри от средино-кючичной линии .
Правая	В IV межреберье, на 1,5см кнаружи от правого края грудины	Совпадает с левым краем грудины в IV межреберье
Верхняя	III ребро	Верхний край IV ребра

Ширина сосудистого пучка 5 см.

Высота стояния правого атриовазального узла: нижний край III реберного хряща, на 0,5см вправо от правого края грудины.

Размеры сердца:	Измеренные величины	Должные величины
Поперечник	13см	13см
Длинник	14см	14см

Аускультация:

При аускультации выслушивается два тона, две паузы.

I тон: выслушивается на верхушке сердца, совпадает с верхушечным толчком, пульсом на лучевой артерии; выслушивается после длительной паузы; громче, ниже по тональности, продолжительней чем II тон.

II тон: выслушивается на основании сердца, не совпадает с верхушечным толчком и пульсом на лучевой артерии; выслушивается после короткой паузы; громче, короче и выше по тональности, чем I тон; на легочной артерии и на аорте одинаков.

Аускультация сердца:

1-я – верхушка сердца (двустворчатый клапан)

2-я – II межреберье справа (клапан аорты)

3-я – основание грудины, справа на уровне V-VI реберных хрящей (трехстворчатый клапан)

4-я – II межреберье слева (клапан легочной артерии)

точка Боткина – III – IV реберные хрящи у левого края грудины.

Тоны сердца ясные; ритм правильный; ЧСС 80 удара в минуту.

Расщепления и раздвоения тонов нет.

Шумы сердца, шум трения перикарда не выслушиваются.

Сосудистая система

Выпячивания и видимой пульсации в области дуги аорты не обнаружено.

Исследование артерий:

При аускультации сонных артерий (у внутреннего края m. sternocleidomastoideus на уровне щитовидного хряща), подключичных (Моренгеймовских ямках), бедренных артерии (над пупартовой связкой при легком отведении и ротировании бедра кнаружи) дополнительных сосудистых шумов не выявлено.

Пульсация сонных, подключичных и бедренных артерий не усилена.

Видимой пульсации периферических артерий не обнаружено, при их пальпации извилистости и уплотнения не выявлены.

Пульс на лучевых артериях левой и правой рук одинаковый, удовлетворительного наполнения, напряжения. Форма пульсовой волны правильная. Пульс ритмичный, не учащен, стенка сосуда эластична. Частота пульса 80 в минуту.

АД на правой руке 110/70.

Набухания шейных вен не наблюдается. Венная пульсация, ундуляция не наблюдается. Венозная сеть развита умеренно, патологических изменений вен не наблюдается (варикозных расширений нет).