19 Билет.

1.Обоснование клин.диагноза- на основании жалоб, анамнеза заб, анамнез жизни, эпид.анамнез, аллергоанамнез, проф.прививки, объектив.осмотр, лаб.данные(ОАК, ОАМ, б/х, коагулограмма, копрограмма и др.), инструм.даннныхвысталяется клин диагноз.

2.ОАМ 10 лет: цвет-красный (н-соломенно-желтый), фосфаты + (н-незначит.кол-во), кетоны +(отсут.или не более 50 мг/сут). Диагноз-?

3.Маннитол, 10 мес, 9.5кг.

Доза-1-1.5 мг/кг/сут 2 раза.

СД:1*9.5 кг=9.5/2 р=47.5

15-200мл

4.75=х

Х=63

Rp.SolManniti 15%-400ml

D.S по 63 мл2 р в сут.

20Билет

1.Первич.осмотр- общие признаки опасности, жалобы, анамнез заб, анамнез жизни, обект.осмотр, общее состояние, сознание, подкож-жир.клетчатка, кож.покровы, видимые слиз, костно-сустав.система, мышеч.система, периф.лимф.узлы, дыхание, отделяемое из носа, форма груд.кл, кашель, одышка, ауск.в легких, ЧД, ауск.в сердце, ЧСС, пульс, живот пальпация (печ, селезенка), мочеиспуск, стул.

2.ИФА и ПЦР, 12 лет: anti-HCVtotal, HCV RNA- вирусный гепатит С.

3.Реланиум, 2года, 12кг.

Доза-0.1мл/кг

Rp.SolRelanium 0.5%-1ml

0.1*12=1.2мг/кг

D.S по 0.2мл/кг однократно

1мл-5мг примерно 0.2 мл.

Билет 21

1)ФИО,возрастд.адрес,датапосту,клин.диаг,сопут.диагноз,жалобы при пост,анамнеззабол,анамнезжизни,аллергоанам,обект при поступ,проведлечение,лаборат-диагниссе-я(ОАК,ОАМ,копрограмма,соскоб на энтеробиоз,кал на скрыт.кровь,яйца прост)инстум.исслед-е,консульт,специал,состояние на момент осмотра.(каждые 10 дней нахождения в стационаре.

2)

HBsAg	поверхностный антиген HBV	маркирует инфицированность HBV
IgM анти-HDV	антитела класса М к вирусу гепатита D	маркируют репликацию HDV в организме
HDV-RNA	РНК вируса ГD	маркер наличия и репликации HDV

Получается что это гепатит В с дельта агентом( то есть с Д)

3)Rp:Tab.Suprastini 0.025(сут1-2мг)вес10,5

D/S По 10,5 мг 2 раза в день , т.е по 1\2 табл

седативное, снотворное, антигистаминное и м-холиноблокирующее действие, обладает противорвотным эффектом,

Билет 22

1)Выявив.мед работник посылает в тер-ю СЭС по месту жительства по телефону э\изв,выявлениезаб не позднее чем через 12 ас с момента обнаружения заболевания.Ук-ся Заболевания пасп.данные, возраст дом.адрес,организованность,датазабол,датаобращен,дата постановки диагн, место госпитал,еслиимеется,датапосл.посещенияорганизо(типа садик,группа,школа класс) с обрат стороны дата и час извещения +фамилия имя перед и кто принял.Затем в письменном виде отправояется+ регистри в журнале э\извещений,заполняетсяблан э\изве, все э\извещения за опр.срок увозятся в гор.СЭС

2)

HBsAg	поверхностный антиген HBV	маркирует инфицированность HBV
HBeAg	ядерный «е»-антиген HBV	указывает на репликацию HBV в гепатоцитах, высокую инфекционность крови и высокий риск перинатальной передачи вируса
IgM анти-НВс (НВсАbIgM)	антителакласса М к ядерному антигену	один из наиболее ранних сывороточныхмаркеров гепатита В, наличие его в крови указывает на острую инфекцию (фазу болезни), при хроническом ГВ маркирует репликацию HBV и активность процесса в печени
HBV-DNA	ДНК вируса ГВ	маркер наличия и репликации HBV

3)Rp: Amikacini о,5 сут10мг вес

D\S по 57,5 мг 2 раза в день

Билет № 23

1) - пробу считают отрицательной, если диаметр отека и гиперемии меньше 1 см; - пробу считают положительной, если диаметр отека и гиперемии составляет 1 см и более.2. При положительной реакции сыворотка применяется только по жизненным показаниям на фоне противошоковой терапии. 3. Сыворотку разведенную 1:100 вводят подкожно в объеме 0,5 мл, 2 мл, 5 мл с интервалом 15-20 мин. Далее с такими же интервалами вводят подкожно 0,1 мл и 1 мл цельной сыворотки. 4. При отсутствии реакции вводят всю дозу сыворотки внутримышечно. 5. В случае появления симптомов анафилактического шока на одну из введенных доз ввод сыворотки проводят под наркозом.

2) Общий НОР( 3,4-20,7)ПрямНОР(0,83-3,4)НепрямНОР(2,56-17,3)АЛТ НОРМдо 40мкт.Интер:Общий повышенный (думаю за счет прямого) прямой повышенный очень, непрямой немного. Основные причины повышения билирубина в крови таковы:

• чрезмерно интенсивное разрушение эритроцитов (гемолиз);

• различные отклонения при осуществлении печенью функции по выделению билирубина;

• нарушения оттока желчи в кишечник.КОРОЧЕ ГЕПАТИТ ЭТО)))

3)Rp:Sol.Gentamicinisulfatis 4%-20 ml (аминогликозид)

D\S получилось 56мг(окрг до 60) итак, 30 мг 2 р в день, т.е по 0,75 мл 2 р в д

-неврит слухнерва!

Билет 24

1. ПДС-Папула-0,5см,дальнейшая тактика:

При развитии папулы и гиперемии в месте введения сыворотки диаметром менее 10 мм считается, что данный организм не дает реакцию на данную сыворотку

При отсутствии реакции на внутрикожную пробу набирается 0,1 мл цельной сыворотки и вводится подкожно в подлопаточную область

При отсутствии реакции после введения 0,1 мл цельной сыворотки через 30 минут вводится вся доза сыворотки внутримышечно

Если диаметр папулы после введения разведенной сыворотки 1:100 превышает 10 мм, то сыворотка вводится методом дробной десенсибилизации

После десенсибилизации и введения гормонов, вводят подкожно разведенную сыворотку (1:100) в объеме 0,5; 2 и 5 мл через каждые 20 минут и оценивают результат.

При отрицательной реакции вводят подкожно 0,1 мл неразведенной сыворотки и через 30 мин оценивают общую реакцию, при отрицательном результате вводят всю лечебную дозу внутримышечно.

2)Пациенту 10 лет: Общ.билируб-150ммоль/л(Норма8,5-20,5),прямой-90ммоль/л(0-5,1)непрямой-60ммоль/л(до 16,5), АЛТ-1,2 мккат/л,Аст-2,0 ммкат/лЦитолиз, ЩФ в 4 раза выше нормы (до 280 МЕ)холестаз

3)Клафоран. Реб.4года,вес-16кг. Сут.доза:50-100мг/кг

Rp.:Sol. Cefotaximi 0.5

D.S.: 200 мл 4 раза в/м