11 Билет

1.Жүрек қантамырлар жүйесімен ауыратын науқастарды жалпы қарау,пальпация жасау.Қан айналым жүйесінің ауруымен ауратын науқастарда негізі шағымдар олар: Ентігу;Демігу;Жүректің жиі соғуы;Жүрек жұмысының бұзылуы;Жүрек тұсының ауру сенбептері;Ісіктер;Цианоз;Жүтелу,қан түкіру, Жалпы қарау: Науқастың отырған қалпына терісінің түсіне ,ісіктің бар жоғына,саусақ формасына назар аудару керек.Эксудатты плеврит кезінде науқас алға еңкейіп отырады.Тері түсі акроцианоз немесе диффузды цианозға айналады.Аорталық ақау кезінде тері жамылғалары бозарады.Сесистік эндокардит кезінде терінің түсі сүт қосылған кофе тәрізді болады.Науқас жүретін болса онда Ісік аяқ тұсында болады,ал төсекте жататын болса ісік сегізкөз және бел тұсында орналасады.ауру дамғанда ісіктер бүкіл денеге жайылуы мүмкін оны анасарка деп атайды.Ісік кезінде тері бозарады тегіс болады. Жүрек тұсын анықтап қарағанда: Жүрек тұсының томпаюын;жүрек қағысын;жүрек ұшының қағысын көруге болады.Жүрек ұшында ішке қарай тартылуы пайда болса оны “кері жүрек ұшының қағысы ” деп атайды.Аорта клапынының жетіспеушілігі кезінде ұйқы артерияларының пульпациясын көруге болады оны “каротиттер биі ” деп атайды.Пальпация: Жүрекке пальпация жасау жүрек ұшы қағысын жүрек қағысын “мысық дірілі” симптомын анықтауға болады.1.оң қолдың алақанын науқастың кеудесіне орналастырады.2.Қолдың негізін төс сүйегіне қаратып саусақ ұштарын қолтық астына қаратып 3-4 қабырға арасына орналастырады.3.саусақ ұштары жоғары және төмен қимылдап тұрған орынды анықтайды, ол жүрек ұшының қағысы болып есептеледі.4.пальпацияны тыныс шығару кезінде жүргізу керек.Жүрек ұшының негізгі қасиеттері:1.Жүрек ұшы қағысының ені : кеуде торындағы сілкіндіретін алаңды айтады,егер жүрек ұшының қағысы ның алып жатқан алаңы 2 см артық болса оны жайылған деп атаиды себебі жүрек өлшемінің үлкеюі. ал керісінше 2 см кем болса оны шектелген деп атаиды.себебі май шел қабатының қалыңдауы ,өкпе эмфиземасы.2.Жүрек ұшының биіктігі: жүрекң ұшы аимағындағы кеуде қуысының тербеліс амплитудасының көлемін атайды.физикалық күш түскенде тиреотоксикозда жүрек ұшы қығысының биіктігі үлкейеді.3. Жүрек ұшы қағысының күші:Пальпация жасайтын саусақтарғажүрек ұшының көрсететін қысымын атайды.Күшейген жүрек ұшының қағысы сорл жақ қарыншаның гипертониясында кездеседі.4.Жүрек ұшы қағысының серпімділігі:Сол жақ қарынша бұлшық еттерінің тығыздығы гипертонияға ұшырағанда көбейеді.осы жағдайда резистентті жүрек ұшының қағысы туралы айтуға болады.Систолалық және диастолалық дірілді анықтауға,Мысық дірілін анықтауда маңызы зор.диастолалық кезінде анықталған мысық дірілі ол митралды клапан стенозына тән, систолалық кезінде аорта сағасының тарылуына тән.

2.Бүйрек несеп жолдары ауруларын лабороториялық инстурменттік зерттеуШағымдары. Зәр шығару кезіндегі аурулар,ісіну,зәр бөлудің бұзылуы,белінің ауруы,терінің қышуы,көз көрудің нашарлауы, басының ауруы, артерия қысымының жоғарылауы.;Аспаптық зерттеу:Рентген;жалпы урография;экскреторлық урография;ретрогратты урография;компьютерлік томография;ультродыбыстық эхография;Эндоскопиялық ; радиозопты;қуыққа катерт енгізу.

3. Ас қорыту жүйесінің ауруларымен сырқаттанған науқастың нгегізгі шағымдары.дисфагия,эпигастри тұсында ауру.кіндік тұсындағы аурулар,мықын аймағындағы аурулар,асқа байланысты аурулар химиялық термиялық,механикалық мінездерге байланысты,ас ішу уақытына байланысты,, күштілігіне байланысты, өткір, өткір емсе, семсер сұққандай. Ұзақтығына байланысты, аз уақытқа тұрақты, ұстама тәрізді,. Мінезі бойынша өткір емес,шаншә,сыздап,семсер,толғақ,ауырсыну,тенезмдер, тәбіттің бұзылуы, тәбеттің төмендеуі,жоғарылауы,жойылуымен, кекіру,қыжылдау,жүректің айнуы,іш өту,іш қату,газ бөлінуі,