- •Кафедра военной и экстремальной медицины
- •Методические указания для проведения практического занятия
- •I учебные и воспитательные цели
- •II учебно-материальное обеспечение
- •III расчет учебного времени
- •IV методические рекомендации
- •V учебные материалы
- •1. Организация и основы деятельности государственно санитарно-эпидемиологической службы России в чрезвычайных ситуациях.
- •I. Штат сэо:
- •II. Санитарно-эпидемиологические бригады:
- •III. Группа эпидемиологической разведки (гэр):
- •Организационно-штатная структура сэо
- •Порядок забора проб в цгсэн и экспертное заключение результатов исследования.
- •Основные мероприятия по защите продовольствия, пищевого сырья и воды от рв, ов, сдяв, бс.
- •Организация и способы проведения обеззараживания продуктов питания и воды при их загрязнении.
- •Медицинский контроль, осуществляемый органами цгсэн за хранением продуктов питания и воды и их обеззараживанием.
- •Организация радиационного, химического и бактериологического контроля.
- •Организация и проведение санитарно-эпидемиологической разведки водоисточников и обследование продовольственных объектов.
- •Организация контроля за хранением и уничтожением зараженного продовольствия.
- •Ситуационные задачи
- •Тестовый контроль.
Организационно-штатная структура сэо
СЭО является мобильным формированием постоянной готовности, способным работать как в полном составе, так и в составе отдельных подразделений (1 или 2 бригады) в зависимости от сложившейся ситуации.
Количество бригад от 1 (эпидемиологической) до 3 и более, а также численный состав бригад и СЭО, определяются руководством учреждений в зависимости от конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки в целях реализации специальных мероприятий могут создаваться смешанные бригады с участие экспертов для предварительной оценки ситуации и определения полноты развертывания бригад или отряда.
Укомплектование СЭО личным составом проводится в режиме повседневной деятельности из числа штатных сотрудников центра Госсанэпиднадзора – формирователя.
Ответственность за постоянную готовность СЭО к действиям в военное время возлагается на главного врача центра Госсанэпиднадзора, формирующего отряд. Контроль за постоянной готовностью СЭО осуществляет руководитель учреждения формирователя.
I. Штат сэо:
Начальник СЭО (зам главного врача) – 1
Врач по радиационной гигиене – 1
Инженер – радиолог – 1
Врач по общей гигиене – 2
Врач-эпидемиолог (паразитолог, энтомолог) – 1
Врач-дезинфекционист – 2
Врач-лаборант – 2
Врач-бактериолог (вирусолог) – 2
Техник-дозиметрист – 2
Помощник санитарного врача (фельдшер) – 1
Помощник эпидемиолога – 1
Лаборант-химик (средней квалификации) – 1
Лаборант (микробиолог) средней квалификации – 1
Инструктор-дезинфектор – 1
Водители автотранспорта – 2
II. Санитарно-эпидемиологические бригады:
1. Эпидемиологическая бригада:
Начальник (врач) – 1
Врач-эпидемиолог – 1
Помощник эпидемиолога (фельдшер) – 1
Инструктор-дезинфектор – 1
Водитель автотранспорта – 1
2. Радиологическая бригада:
Начальник (врач) – 1
Врач по радиационной гигиене – 1
Помощник санитарного врача (фельдшер) – 1
Техник-дозиметрист – 1
Водитель автотранспорта – 1
3. Санитарно-гигиеническая (токсикологическая бригада):
Начальник (врач) – 1
Санитарный врач-токсиколог – 1
Помощник санитарного врача (фельдшер-лаборант) – 1
Лаборант-химик (средней квалификации) – 1
Водитель автотранспорта – 1
III. Группа эпидемиологической разведки (гэр):
Руководитель группы (врач-эпидемиолог) – 1
Помощник эпидемиолога – 1
Водитель автотранспорта – 1
Центры Госсанэпиднадзора, не имеющие возможности формирован6ия СЭО, формируют санитарно-эпидемиологическую бригаду (СЭБ).
Основные задачи СЭО (СЭБ) в военное время:
Организация осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
Выдвижение оперативных групп и формирования в район осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки;
Оценка санитарно-эпидемиологической обстановки и прогноз ее развития;
Организация и проведение медико-санитарных мер в составе санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
Отбор, доставка проб и проведение лабораторных исследований;
Разработка рекомендаций по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения и личного состава аварийно-спасательных формирований, участвующих в ликвидации ЧС военного времени, и контроль за их выполнение;
Экспертиза продовольствия, питьевой воды, источников водоснабжения, воздушной среды и почвы на загрязнение радиоактивными, боевыми отравляющими и опасными химическими веществами, биологическими средствами и агентами биологического оружия и выдача заключений о возможности их использования для нужд населения;
Санитарно-эпидемиологическое сопровождение неотложных мероприятий по жизнеобеспечению населения и личного состава других формирований;
Информация населения по степени риска для здоровья и снижению условий жизнедеятельности; систематическая информация руководства в зоне ответственности об изменении санитарно-эпидемиологической обстановки и мерах по ее стабилизации;
Оперативная работа со средствами массовой информации.
Дополнительные задачи при различных вариантах осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки.
В очаге биологического заражения на формирование возлагаются:
Ведение санитарно-эпидемиологической разведки с отбором проб из объектов окружающей среды (вода, почва, воздух, пищевые продукты и продовольственное сырье);
Индикация возбудителей особо опасных инфекционных заболеваний с одновременной доставкой проб в головные лаборатории системы СНЛК;
Лабораторный контроль за зараженностью продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды, медикаментов и медицинского имущества БС с выдачей заключения о пригодности их для использования;
Участие в восстановлении границ очага поражения, определении границ карантинной и обсервационной зон, объема и порядка проведения охранительных мероприятий, режима работы аварийно-спасательных и других формирований;
Эпидемиологическое обследование очагов заболеваний и анализ инфекционной заболеваемости в очаге;
Организация экстренной неспецифической и специфической профилактики инфекционных заболеваний среди населения, мобилизуемого контингента, личного состава аварийно-спасательных и других формирований;
Контроль полноты обеззараживания продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды, медицинского имущества и оборудования;
Контроль и оказание организационно-методической помощи по обеспечению санитарно-противоэпидемического обеспечения режимы работы медицинских учреждений, формирований и ведомственных служб;
Контроль за организацией санитарно-противоэпидемического режима на предприятиях общественного питания, объектах водоснабжения и других направлений жизнеобеспечения;
Контроль за проведением санитарной обработки пораженных БС, поступающих в лечебное учреждение;
Выдача рекомендаций по обеззараживанию, использованию и условиям хранения запасов продуктов питания и пищевого сырья, питьевой воды, медикаментов и медицинского имущества на объектах, складах и базах.
В очаге радиационного поражения и зонах радиоактивного загрязнения на формирование возлагаются:
Лабораторный контроль загрязнения продуктов питания, продовольственного сырья и питьевой воды радиоактивными веществами с выдачей заключения о пригодности их для использования;
Лабораторный контроль полноты дезактивации продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды, медицинского имущества и оборудования;
Выдача рекомендаций по дезактивации, использованию и условиям хранения запасов продуктов питания и пищевого сырья, питьевой воды, медикаментов и медицинского имущества на объектах, складах и базах.
В очаге химического заражения на формирование возлагаются:
Участие в разработке рекомендации по обеспечению режима работы и защиты в зонах загрязнения боевыми отравляющими и опасными химическими веществами;
Организация и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на обеспечение санэпидблагополучия населения и личного состава формирований, участвующих в ликвидации санитарно-эпидемиологический последствий химического заражения (загрязнения);
Лабораторный контроль за загрязнением боевыми отравляющими и опасными химическими веществами продуктов питания, пищевого сырья, питьевой воды, медикаментов и медицинского имущества с выдачей заключения о пригодности их для использования;
Разработка рекомендаций по обеспечению режима защиты и безопасности условий труда в зонах заражения;
Выдача рекомендаций по дегазации и использованию запасов продуктов питания, пищевого сырья, питьевой воды, медицинского имущества и оборудования, зараженных боевыми отравляющими и опасными химическими веществами, и условиями их хранения на складах и базах;
Контроль за проведением санитарной и специальной обработки на этапах медицинской эвакуации.
Деятельность после ликвидации осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки предусматривает свертывание формирования, возвращение его к повседневной деятельности и включает:
Контроль за проведением дезактивации, дегазации, и заключительной дезинфекции помещений и транспорта, а также санитарной обработки личного состава формирования, обеззараживание одежды, обуви, средств индивидуальной защиты;
Ремонт техники, аппаратуры, индивидуальных средств защиты;
Подведение итогов работы формирования, анализ деятельности отдельных подразделений и конкретных лиц с целью использования полученного опыта;
Подготовка предложений по устранению недостатков, допущенных при ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий;
Возвращение СЭО (СЭБ) на базы формирующих их центров Госсанэпиднадзора.
Экспертизе подлежит лишь продовольствие, подозрительное на загрязнение (заражение), и продовольствие после его обезвреживания.
Санитарной экспертизой называется установление пригодности для употребления продуктов питания и воды.
Классификация продовольствия по степени загрязненности РВ, ОВ, СДЯВ и зараженности БС (схема 1).
Схема №1
Классификация продовольствия по степени загрязненности РВ, ОВ, СДЯВ и зараженности БС.
-
Продовольствие
Явно зараженное (подлежит обеззараживанию) |
|
Не зараженное (подлежит употреблению без ограничения) |
|
Подозрительное на заражение (подлежит экспертизе) |
После обеззараживания |
|
|
|
После экспертизы |
Не зараженное (употребление без ограничения) |
|
Зараженное до допустимых величин (подлежит употреблению с ограничением) |
|
Зараженное выше допустимых величин (подлежит утилизации или уничтожению) |
|
Не зараженное (употребление без ограничения) |
|
Зараженное до допустимых величин (подлежит употреблению с ограничением) |
|
Зараженное выше допустимых величин (подлежит |
-
После обеззараживания
-
Не зараженное (употребление без ограничения)
Зараженное до допустимых величин (подлежит употреблению с ограничением)
Зараженное выше допустимых величин (подлежит утилизации или уничтожению)
После обследования приступают к отбору проб. Пробы воды и жидких продуктов берутся после тщательного перемешивания. Пробы сухих продуктов берут с наиболее подозрительных по загрязнению мест с поверхностных слоев. Каждую партию продуктов тщательно осматривают, обследую тару, а затем отдельные упаковки вскрывают, берут пробы для лабораторного контроля, при этом запрещается перемешивать содержимое тары.
Взятые пробы, в зависимости от вида продукта, помещают в стеклянные или металлические банки, бутылки или целлофановые пакеты, которые упаковываются в прорезиненный мешок и в кратчайшие сроки доставляются в лабораторию вместе с сопроводительной запиской. В сопроводительной записке указывается вид объекта, условия содержания продукта, вид тары, вид продукта (название водоисточника) цель исследования, дата взятия пробы. Лица, производящие забор проб, должны быть одеты в защитную одежду,и использовать средства защиты органов дыхания, а после окончания работ пройти полную санитарную обработку.
Подозрительные продукты и питьевая вода до получения результатов лабораторного исследования должны находиться в полной сохранности, они считаются условно загрязненными (зараженными) и не могут быть использованы для питания. Отпуск пищевых продуктов, подозрительных на заражение, производится только после проведения санитарной экспертизы.
Санитарный эксперт свое решение о годности пищевых продуктов и воды выносит на основании акта обследования пищевого объекта, результатов лабораторного анализа проб, данных о предельно допустимых дозах РВ, концентрации АХОВ и ОВ в готовых продуктах питания, не требующих дальнейшей кулинарной и технологической обработки, а также информационных данных штаба по делам ГОЧС района о радиоактивном, химическом, бактериологическом очаге поражения.
Последовательность действий санитарного эксперта:
Получить из штаба по делам ГОЧС сведения о факте возникшей ЧС;
Получить пробы продовольствия;
Потребовать акт обследования продовольственного объекта;
Потребовать сопроводительную записку с указанием количества продуктов, условий их хранения, места и времени взятия пробы;
Определить способ и средства обезвреживания;
Определить порядок использования, обезвреживания, утилизации или уничтожения продуктов;
Выдать экспертное заключение.
В результате проведенной экспертизы могут быть приняты следующие решения:
Продукт разрешается для использования в пищевых целях без всяких ограничений (продукт не имеет загрязнения или заражения);
Продукт годен к употреблению здоровыми людьми в течение определенного срока, если количество РВ (концентрация АХОВ, ОВ) не превышает предельно допустимые нормы. Этот продукт не может быть направлен в детские и лечебные учреждения;
Продукт годен к употреблению, но подлежит реализации через систему общественного питания, если есть уверенность, что после кулинарной и технологической обработки количество РВ (концентрация АХОВ, ОВ) не будет превышать предельно допустимые нормы, а БС будут отсутствовать. Прежде, чем выдать такое заключение, санитарный эксперт должен дать указание на проведение контрольной варки и получить описание технологии приготовления готового продукта питания. После этого готовый продукт подлежит повторному исследованию в соответствующей лаборатории. Указание выдается, если в результате исследования в готовой продукции количество РВ (концентрация АХОВ, ОВ) не превышает предельно допустимые нормы, а БС отсутствуют;
Продукт подлежит обезвреживанию (дезактивации, дегазации, дезинфекции) или естественному обезвреживанию (отлежке), после чего необходима повторная экспертиза. В случае проведения естественного обезвреживания продукт должен храниться отдельно, а его исследование должно проводиться не реже, чем 1 раз в 3 месяца;
Продукт не пригоден к употреблению в пищу, но может быть использован для технических нужд (передан на утилизацию);
Продукт не пригоден к употреблению и подлежит уничтожению.
