42 Жастағы ер адам артық дене салмағына, ақ жоғарылауына, шөлге, полиурияға шағымданады. Объективті: бойы - 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Емдеу тактикасы?

/

амарилді

/

моноприлді

/

сибутраминді

/

манинилды

/

+Глюконилды

!

65 Жастағы ер адамда денесінің ісінуі, артериалді гипертензия мен байқалатын диабеттік нефропатия байқалған. Диабеттік нефропатиядағы лабораторлы өзгерістерді көрсетіңіз:

/

айқын уремия

/

бүйректің гиперфункциясы

/

+тұрақты протеинурия

/

гиперпротеинемия

/

жүйелі өзгерістер

!

Гипотиреозбен есепте тұратын 42 жастағы әйел, ЖРВИ мен ауырғаннан 3 аптадан кейін әлсіздік пен ұйқышылдықтың күшейгенін байқады. Өкпеде везикулярлы тыныс әлсіз. ТЖ - 14 рет мин. АҚҚ - 85/50 мм с.б. Науқаста гипотиреоидты кома анықталды. Осы команың клиникалық белгілерін көрсетініз:

/

терісінің ылғалдылығы

/

+бетінің ісінуі

/

көздің үлкеюі

/

қозғыштықтың күшеюі

/

қолдарының дірілдеуі

!

Ауруханаға 62 жастағы ер кісі келесі шағымдармен жеткізілді: апатия, естін төмендеуі, бет іскендігі, дене салмағының артуы, көздердің тарылуы. Объективті: терісі құрғақ, беті ісіңкі. Пальпация кезінде қалқанша безі анықталмады. Брадикардия. УДЗ: қалқанша безі ұлғаймаған. Гипотиреоз диагнозы қойылған. Берілген патологиядағы лабораторлы өөзгерістер:

/

гипергликемия

/

+Гиперхолестеринемия

/

гипохолестеринемия

/

ТТГ деңгейінің төмендеуі

/

Т4 деңгейінің жоғарлауы

!

60 жастағы әйел, трофикалық жара бойынша амбулаторлы хирургиялық ем қабылдаған. Емі нәтижесіз. Бір жыл ішінде манинил қабылдаған. Терісі құрғақ, ісінулері жоқ. АҚ 135/80мм с.б. ЖЖЖ 82 мин. Қарағанда: оң өкшесі гиперемияланған, ісінген, сыртқы жағында дұрыс емес формалы 4,5 х 6,1 см жара бар. Оң жақ табан перифериялық тамырлардың пульсациясы төмендеген. Тексергенде: канда қант 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия 29г/л. Емдеу тактикасы:

/

сульфаниламидтер дозасын жоғарылату

/

+инсуман рапид тағайындау

/

бигуанидтерге тағайындау

/

қатал диетамен физикалық күштеме

/

протофан+хумалог тағайындау

!

Ер кici М., 27 жаста, қабылдау бөліміне ессіз түсті. Қалтасында диабетик паспорт. Қарағанда: салмағы төмен. Қарашықтары үлкейген, жарыққа реакциясы жоқ. Тілі дымқыл, қызғылт. Дем алысы мин 24 рет. Пульс 105. Бауыр 4 см қабырға доғасынан шығып тұр, тығыз. Тексергенде: канда лейк. - 8,6 мың., СОЭ-22 мм/сағ. Зәрде салыстырмалы тығыздығы - 1029, лейк 10-12 к/а. Гипогликемиялы команың белгілерін анықтаныз:

/

+терісі ылғалды, таза

/

тыныс алуы Куссмауль типті

/

терісі құрғақ, таза

/

кіші дәретінің жиілігі

/

терісінің қышынуы

!

25 жастағы айел, жағдайының нашарлауын ЖРВИ ауырғанымен байланыстырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, Т – 37,8ºС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 – дәрежеге ұлғайған, тығыз, сипағанда ауырмайды, айтарлықтай қозғалмалы емес. Пульсі - 96 рет мин., АҚ - 120/80 мм с.б.б. Қанда: Нв - 134 г/л, лейкоциттер - 9,8 мың., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Жеделдеу тиреодиттің клиникалық белгілерін анықтаныз:

/

бетінің ісінуі

/

дауысының жоғандауы

/

салмағының жоғарлауы

/

кіші дәретінің жиілігі

/

+дене қызыуның жоғарлауы

!

Ер адам, 35 жаста, стресстен кейін тердің көп бөлінуі, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтардың треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АҚ - 140/70 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Холестерин - 7,0 ммоль/л. Зерттеу әдісі көрсетiңiз?

/

ЭХОКГ

/

+қалқанша бездің УДЗ

/

АҚ тәуліктік мониторингі

/

гликозилирленген гемоглобинді зерттеу

/

компьютерлы томография

!

42 жастағы ер кісі 5 жылдан бері бүйрек үсті безінің жетіспеушілігімен ауырады. Күніне 25,0-37,5 мг кортизон қабылдайды. Екі күн бұрын гриппен ауырған, бірақ кортизон мөлшерін жоғарылатпаған. Жалпы жағдайы ауыр. Дене температурасы 41,8°С. АҚ - 60/30 мм с.б.б. дейін. Диагноз-аддисонды криздің белгілерін көрсетіңіз:

/

терісінің құрғақтығы

/

+бұлшық еттердің әлсіздігі

/

денесінің ісінуі

/

КК-ның жоғарлауы

/

қызыл түсті стриялар

!

Қант түсіруші сульфаниламидтік препараттардың әсер ету механизмі:

/

β-клеткалардың глюкозаға сезімталдығын төмендетеді

/

+ бауыр мен бұлшық еттерде глюкозаның утилизациясын жоғарлатады

/

глюконеогенезді тежейді

/

НЭЖК және глицерин түзілуін жоғарлатады

/

ұйқы безінің инсулинді секрециялауын төмендетеді

!

Қант түсіруші сульфаниламидтті препараттар:

/

сиофор

/

+Глибетик

/

минирин

/

глюконил

/

тирозол

!

Бигуанид тобына жататын препараттар:

/

глибенкламид

/

диабетон

/

ново-норм

/

+Глюкофаж

/

минирин

!

Ұзақ әсерлі инсулин тобына жатады:

/

протофан

/

инсуман рапид

/

инсуман базал

/

+Левемир

/

новомикс

!

Орта мерзімді әсер ететін инсулиндер:

/

хумалог

/

актрапид

/

лантус

/

+ХумулинНПХ

/

новомикс

!

Тиреостатиктарға жататын дәрілер:

/

тироксин

/

эутирокс

/

+Карбимазол

/

йодомарин

/

анаприлин

!

29 жастағы науқас әйел ұзақ мерзім жыныс жолымен берілетін ауруға байланысты антибактериальды препараттарды қабылдаған. Нәжістің бактериальды анализін жүргізгенде Candida туқымды саңырауқұлақтар анықталған. Емдеу шаралары жоспарының қайсысы тиімді:

/

имодиум + креон + смекта

/

клацид + линекс + бактисубтил

/

амоксиклав + дицетел + смекта

/

+Флуканазол + хилак форте + энтерол

/

линекс + лактулоза + бифидумбактерии

!

31 жастағы науқас ер адам қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Болжам диагноз:

/

созылмалы гастрит А тип

/

+созылмалы гастрит В тип

/

асқазан жарасы

/

созылмалы панкреатит

/

созылмалы энтероколит

!

35. 32 жастағы науқас ер адам оң жақ эпигастрий аймағында сол жақ кеудесіне таралатын қарқынды ауырсыну сезіміне, жүрек айну, қыжыл, көп ретті құсуға шағымданады. Объективті: терісі бозғылт, тілі сұр жабындымен жабылған. Іштің пальпациясы кезінде оң жақ эпигастрий аймағында ауырсыну сезімі, Анамнезінде қышқылдығы жоғары гастрит. Қанда гемоглабин 107г/л, ЭТЖ-8 мм/сағ. Болжам диагноз:

/

жедел панкреатит

/

өт тас ауруы

/

асқазанның қатерлі ісігі

/

+асқазанның пилорикалық бөлігінің жарасы

/

жедел аппендицит

!

54 жастағы науқас ер адам тамақтан кейін 40-60 минуттан соң эпигастрий аймағында басып ауырсынуға, қышқылмен, ауамен кекіруге, әлсіздікке, ашушаңдыққа шағымданады. Объективті: эпигастрийде ауырсыну анықталады. Қан анализі: Нв – 90 г/л, эритроциттер – 3,8 х 10¹²/л, жалпы белок – 56 г/л. Рентгенде: асқазанның үлкен иіні мен синусы аймағында алып қыртыстар, олардың привратникке қарай өтуімен. Диагнозды дәлелдеуде ақпаратты диагностикалық тәсіл:

/

қарынша ішілік манометрия

/

ирригоскопия

/

+ЭФГДС межелі биопсия

/

ректороманоскопия

/

колоноскопия биопсия

!

25 жастағы ер адам 40^оС дейін дене қызуымен құрсақ қуысындағы жайылмалы ауырсынумен ауыр жағдайда ауруханаға түсті. УДЗ - өт қабының өзегінде көлемі 3,5 мм тас. Қан анализінде нейтрофильді лейкоцитоз, сілтілі фосфатаза 3 есе жоғары, ЭТЖ - 45 мм/сағ. Науқасқа тағайындалатын емдеу тактикасы:

/

өт айдайтын препараттар

/

+оперативті ем

/

антибактериалды терапия

/

наркотикалық емес анальгетиктер

/

спазмолитиктер

!

22 жастағы әйелде эзофагогастродуоденоскопияда асқазанның антральді бөлігінде жара анықталған. Қандай зерттеу әдісін бірінші кезекте тағайындау қажет?

/

компьютерлік томография

/

эндоскопиялық рН- метрия

/

асқазан сектециясын зерттеу

/

құрсақ қуысының ультрдыбыстық зерттеуі

/

+уреазды сынамасы мен цитологиялық зерттеу

!

35 жастағы ер адам ауруханаға созылмалы гастрит диагнозымен түсті. Науқастың асқазан секрециясын зерттегенде гиперсекреция анықталды. Тағайындалатын дәрмек:

/

бетацид

/

+Омепразол

/

панзинорм

/

преднизолон

/

фестал

!

Он екі елi ішектiң жара ауруындағы ауырсынудың сипаттамасы қандай?

/

эпигастрий аймағында тамаққа байланыссыз үнемi сыздап ауыру

/

тамақ iшкенде кезде эпигастрий аймағының салмақ батқан тәрiздi сыздап ауырсынуы

/

майлы тағамды iшкен соң оң қабырға астының ұстамалы шаншып ауырсынуы

/

+эпигастрийдiң ашқарында немесе тамақтанған соң 2-3 сағаттан кейiн ауырсынуы

/

тамақтан соң 30 минуттан кейiн пайда болатын ауырсыну

!

50 жастағы ер адамтұншығу ұстамасына, төс сүйегінің төменгі үштен бірінде күйдіріп ауырсынуға, қышқылмен кекіруге шағымданады. Анамнезінен анықталғаны темекіні көп шегеді. Теофиллин тобының препараттарын қолданғанда жағдайы нашарлайды. ЭКГ: ишемиялық өзгерістер тіркелмеді. Пикфлоуметрияда тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы шамалы төмендеген. Болжам диагноз:

/

+гастроэзофагеалды рефлюксті ауру

/

созылмалы гастрит

/

стенокардия

/

бронх демікпесі

/

созылмалы бронхит

!

43 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, дене салмағының иөмендеуіне, лоқсуға, ауызда ащы дәмнің болуына, оң жақ қабырға астында ауырлық сезіміне, кезеңді түрде дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауына, терінің қышуына, қызыл иектің қанағыштығына, зәрдің қара түсті болуына, нәжістің ағаруына шағымданып ауруханаға түсті. Анамнезінен: зиянды әдеттері есірткі қолданады, Объективті: гепатомегалия, сарғаю, жоғарғы қабақта ксантомалар. Болжам диагноз:

/

cозылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

/

cозылмалы холецистит

/

cозылмалы панкреатит

/

+cозылмалы вирусты гепатит

/

гемолитикалық анемия

!

Helico bacterpylory-ды жұқтыру мен шақырылатын ауру:

/

А типті гастрит

/

+В типті гастрит

/

С типті гастрит

/

рефлюкс эзофагит

/

кардиидің ахалазиясы

!

30 жастағы ер адам эпигастрий аймағында кезеңді түрде аш қарынға пайда болатын ауырсынуға, қыжылдау, лоқсу, қышқылмен кекіруге шағымданады. Объективті: пилородуоденалды аймақта шектелген ауырсыну. ФГДС: антральды аймақта шырышты қабаттың гиперемиясы мен ісінуі, қатпарлардың гиперплазиясы, антралды спазм. Этиологиясын анықтауға арналған зерттеу әдісі:

/

асқазан ішілік рН-метрия

/

жалпы қан анализі

/

+уреазды сынама

/

асқазан рентгенографиясы

/

дуоденалды сүңгілеу

!

Омепрозолдың негізгі әсер ету механизмі:

/

асқазан қалаушы клеткаларының блокадасы

/

+асқазанның негізгі клеткаларының блокадасы

/

простогландиндер синтезінің тежелуі

/

гастрин синтезінің тежелуі

/

муцин синтезінің тежелуі

!

35 жастағы науқас осыдан 5 жыл бұрын вирусты гепатитпен ауырған. Қарағанда: көзi сарғайған, бауыры шамалы ұлғайған, жұмсақ, ауырсынусыз. Талақ пальпацияланбайды. Қанда: жалпы билирубин – 36,6 мкмоль/л, тiкелей емес 25,5 мкмоль/л, АСТ, АЛТ белсендiлiгi екi есе жоғары, сiлтiлi фосфатаза қалыпты. Болжам диагноз:

/

постгепатиттiк гипербилирубинемия

/

+созылмалы вирусты гепатит

/

созылмалы панкреатит

/

бауыр циррозы

/

созылмалы холестаздық гепатит

!

Асқазанның ойық жарасымен ауыратын 38 жастағы ер адам эпигастрий аймағындағы ауырсыну және тойған сезімге, алдында ішкен тағаммен жағымсыз иісті құсық, жүдеуге шағымданады. Айқын шолпыл шуылы мен асқазан аймағында көзге көрінетін перистальтика байқалады. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін деп ойлайсыз?

/

12 елі ішектің ойық жарасының малигнизациясы

/

асқазан ойық жарасы, пенетрациямен асқынуы

/

асқазан ойық жарасы, перфорациямен асқынуы

/

асқазан ойық жарасы, қан ағумен асқынуы

/

+асқазан ойық жарасы, қалтқы стенозымен асқынуы

!

Ер адам, 45 жаста, ойық жара ауруымен ауырады, қабылдау бөліміне арқаға иррадиация беретін, тамақтанумен байланыссыз, антацидтер және спазмолитиктер қабылдағанда басылмайтын, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, лоқсу, құсу, іш өту, дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауы шағымдарымен қаралды. Рентгенологиялық зертеуде терең «ниша», ойық жаралы аймақтың аз қозғалысы анықталды; ФГДС-да терең ойық жара анықталады, кратер жиектері биік, вал тәрізді. Жоғарыда айтылған жағдайдың мүмкін болатын себебі қандай?

/

ойық жара перфорациясы

/

перидуоденит

/

ойық жараның кіші шажырқайға (сальник) пенетрациясы

/

+ойық жараның ұйқы безіне пенетрациясы

/

ойық жарадан қан кету

!

Әйел адам, 32 жаста, ақшылқоңыр түсті, көпіршікті, май тәрізді, жағымсыз иісті нәжіс, метеоризм, дене салмағының төмендеуі шағымдарымен қаралды. Шырышты қабаттың биопсиясында бокал тәрізді жасушалар санының көбеюі, эпителий аралық лимфоциттер санының жоғарылауы, бүрлердің атрофиясы, беткей және ойықтық (ямочный) эпителийдің лимфоциттермен инфильтрациясы анықталды. Анамнезінде арпа, сұлыдан жасалған тағамдарды қабылдай алмау (непереносимость). Осы науқасқа қандай ұсыныстар жасау қажет?

/

антибиотиктермен курстық терапия

/

+ұн тағамдарын шектей отырып ем-емдәмді ұстану

/

адсорбенттерді үнемі қабылдау

/

5-аминосалицил қышқылы препараттарын үнемі қолдану

/

холеретиктерді үнемі қолдану

!

Ер адам, 43 жаста, есірткі қолданады, жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, арықтауға, лоқсу, ауызда ащы дәмнің болуы, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, кезеңді түрде дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауы, тері қышуы, қызыл иектен қан кету, зәрдің қараюы, нәжістің ағаруына шағымданады. Қарағанда: гепатомегалия, сарғаю, жоғарғы қабақта ксантомалар. Патологияны анықтауға мүмкіндік беретін диагностикалылық әдіс:

/

+вирусты инфекцияның серологиялық маркерлерін анықтау

/

қанның биохимиялық анализі

/

бауыр биопсиясы

/

бауырды ультра дыбыстық зерттеу

/

радионуклидтісканирлеу

!

Рентгенологиялық зерттеу кезінде жара ауруының тікелей белгісі:

/

қабырғасының деформациясы

/

гиперсекреция симптомы

/

«тіннің өсу» симптомы

/

+«ойық жара (ниша)» симптомы

/

гипосекреция симптомы

!

Жіңішке ішекте қоректік заттар сіңірілуінің төмендеуі нәтижесінде дамитын диарея, дене салмағының төмендеуі, гипоальбуминемия, ісінулер мен гиповитаминоз белгілері қандай синдромға тән?

/

ауырсыну синдромы

/

ішектің тітіркену синдромы

/

+мальабсорбция синдромы

/

Демпинг-синдром

/

мальдигестия синдромы

!

30 жастағы науқасқа оң қабырға астының ұстамалы ауырсынуына байланысты пероральдiк холецистография жүргiзiлдi. Осының нәтижесiнде өт қабының гипертонустық дискинезиясы анықталды. Осы диагнозды рентгендiк белгiлердiң қайсысы дәлелдейдi:

/

+өт қабының жылдам және қатты жиырылуы

/

өт қабының концентрациялық қызметiнiң төмендеуi

/

контраст талмайтын өт қабы

/

өт қабының деформациясы

/

ұлғайған өт қабының толық жиырылуы

!

Әйел адам, 35 жаста, оң жақ қабырға астында үнемі сыздап ауырсыну, кекіру, лоқсу, кейде құсу, тәбеттің төмендеуі, іш қатуға шағымданады. Қарағанда: оң жақ қабырға астында ауырсыну, Мерфи, Керр, Ортнер симптомдары оң. Жалпы қан анализінде қабынулық өзгерістер жоқ. Дуоденалды сүңгілеуде (зондирование) В фазасының ұзаруы мен өт қабы өтінің көлемінің ұлғаюы анықталды. Өт қабын УДЗ конкременттер жоқ. Болжам диагноз:

/

ойық жаралы ауру

/

созылмалы колит

/

созылмалы гепатит

/

созылмалы холецистит

/

+өт шығару жолдарының дискинезиясы

!

В вирустық гепатиттің маркерлері:

/

anti HBS, anti HBcor Jg M оң мәнді

/

anti HBcorJg M, HBe Ag оң мәнді

/

HBS Ag, anti HBcorIg G оң мәнді

/

+HBS Ag, anti Hbcor total оң мәнді

/

anti HBE Ag, anti HBcоr total оң мәнді

!

С вирустық гепатиттің маркерлері:

/

anti HCV Jg M оң мәнді

/

+anti HCV, HCV RNA оң мәнді

/

HCV Ag, anti HCV Ig G оң мәнді

/

HBS Ag, HCV Ag оң мәнді

/

anti HBE Ag, anti HCVоң мәнді

!

Н2-гистаминді блокатор преапаратына жатады?

/

+Циметидин,гистидин,беломет

/

Атропин, белладонна, метацин

/

Гастроцепин

/

Алмагель, маалокс

/

Омепразол

!

Антигеликобактерлік эффект қасиеті бар препарат?

/

Гастрофарм, солкосерил

/

+Ампициллин, фуразолидон

/

Омепразол

/

ципролет

/

Алмагель

!

Созылмалы энтерита клиникалық белгілері?

/

+ Іштің кебуі

/

сол жақ мықын тұсындағы ауырсыну

/

сол қабырға тұсындағы ауырсыну

/

іштің өтуі

/

басының ауруы

!

Көрсетілген қай ат бауырда синтеделеді?

/

Глюкогон

/

Пентагастрин

/

+Холестерин

/

Инсулин

/

Гастрин

!

Ас қорыту жүйесі ауруларында иық, мойын және кеуде сарайының сол жақ аймағына тарайтын тұрақты немесе ұстама тәрізді төс артындағы ауырсыну қандай ауруға тән?

/

он екі елі ішектің жара ауруына

/

ас қазан қалтқысының жарасына

/

өңештің қабыну ауруына

/

ас қазан жарасының жарылуына

/

+ас қазан қалтқысының тарылуына

!

Өңештен қан кетуге қай тұжырым сәйкес келмейді:

/

өңеш жарасы себебінен

/

өңеш көк тамырларының кеңеюі салдарынан

/

+өңештің кілегей қабаты тамырларының бөгде денемен зақымдануынан

/

«кофе қойыртпағы» тәрізді құсығы

/

кеткен қанның түсі өзгеріссіз

!

Анорексия мына жағдайға тән:

/

ас қазанның жара ауруына

/

ас қазан рагіне

/

+он екі елі ішектің жара ауруына

/

гиперацидті гастритке

/

гипогликемиялық жағдайға

!

Іш қатудың функциялық себебіне қайсысы жатады?

/

+ісік салдарынан ішектің тарылуы

/

ішектегі аномалиялар

/

ішек бұлшық еті тонусының төмендеуі

/

ішектің стриктурасы

/

ішекте жабысулардың болуы

!

Тамақ қабылдаған соң 10-15 минуттан кейін құсу қай ауруға сипатты?

/

он екі елі ішектің жара ауруына

/

+созылмалы дуоденитке

/

созылмалы колитке

/

ас қазан қалтқысының жарасына

/

ас қазанның кардия бөлігінің жарасына

!

Тәбеттің шектен тыс жоғарылауын не дейді?

/

+булемия

/

мелена

/

диарея

/

анорексия

/

обстипация

!

Түнгі және аш қарынға іштің ауырсынуы қай ауруға сипатты?

/

ас қазанның қатерлі ісігіне

/

созылмалы холециститке

/

эзофагитке

/

+он екі ішектің жара ауруына

/

гипоацидті гастритке

!

ЖҚТҚ қоздырғышы

/

пикорнавирус

/

реовирус

/

+Ретровирус

/

ортомиксовирус

/

гепадновирус

!

Қарапайым ұшықтың ұшық жұқпасындағы ағымы

/

+латентно-рецидивті

/

жедел

/

созылмалы

/

жасырын

/

симптомсыз

!

Бірінші және екінші типтегі қарапайым ұшық вирусының персистенциясы

/

сүйек миы

/

+паравертебральді нерв ганглиі

/

бауыр

/

лимфоидті тін

/

бүйрек

!

АҚТВ-жұқпасының қоздырғышы болып табылады:

/

Эпштейн-Барр вирусы

/

флавивирус

/

пикорнавирус

/

+ретровирустар 1 және 2 типтері

/

ДНК құрамды вирус

!

Адамдағы ұшық вирусының 8-ші типімен қосыла дамитын ісік

/

+саркома Капоши

/

созылмалы шаршағыштық синдромы

/

цитомегаловирусты инфекция

/

желшешек

/

жайылмалы лишай

!

Адамның қорғаныс тапшылық қоздырғышының нуклеокапсидінде келесі фермент орналасқан:

/

рибонуклеаза

/

дезоксирибонуклеаза

/

+қайтымды транскриптаза (ревертаза)

/

ДНК-полнмераза

/

аланинаминотрасфераза

!

АҚТВ жұқтырған адам аурудың көзі болып табылады:

/

Тек қана айқын клиникалық белгілердің пайда болу сатысында

/

Тек қана терминальді сатысында

/

Тек қана жұқпаның симптомсыз сатысында (II Б)

/

Тек қана жедел жұқпа сатысында (II А)

/

+Өмірлік

!

АҚТВ-ның ең жоғарғы концентрациясы келесі биологиялық сұйықтықта болады:

/

спермада

/

+қанда

/

ана сүтінде

/

сілекейде

/

қынаптық бөліндіде

!

АҚТҚ жұқпасымен медицина қызметкерлерінің жиі зарарданатын манипуляция түрі болып табылады:

/

гастроскопия

/

ректороманоскопия

/

цистоскопия

/

+венадан қан алу кезінде

/

бұлшық етке инъекция

!

АҚТҚ жұқпасы патогенезінің негізінде:

/

+Иммунокомпетентті жасушалардың зақымдануы

/

Онкопатологияның дамуы

/

Өршімелі дистрофия

/

Оппортунистикалық жұқпа

/

Ауыр метаболикалық бұзылыстар

!

8-ші типтегі ұщық вирусының мишень-жасушасы

/

лимфоциттер

/

сүйек миының жасушасы

/

+қан тамыр эндотелиі

/

қалқанша безі жасушасы

/

бас миы жасушасы

!

АҚТҚ жұқпасын жұқтыруға септігін тигізбейді:

/

Ретсіз гомо- және гетеросексуальді байланыс

/

+Бір жыныстық партнермен ұзақ уақыт қатынаста болу

/

Сексуальді партнердегі венерологиялық аурулардың болуы

/

Менуструация кезіндегі сексуальді байланыс

/

Сексуальді партнерлердің көп болуы

!

18 жастағы студент, ауылдық ауруханаға келесі шағымдармен келіп түсті: әлсіздік, жиі құсу,үлкен дәретінің жиілеуі. Ауруы жедел басталған. Сол күні таңертең таңғы асқа ет қосылған бәліш жеген. Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, субфебрильі дене қызуы, науқас санасында, тері жамылғысы бозғылт көкшілдеімен,т жабысқан термен, терітургоры төмендеген. бет келбеті көзі шүңірейген, тілі құрғақ ақ жабындымен қапталған, даусы қарлыққан, тамыр соғысы жиіленген, гипотония. Өкпеде қатаң тыныс, сырлдары жоқ іші ауырсынусыз, үлкен дәреті жиі, көп мөлшерде, сасық иісті, сулы, жасыл түсті. Зәр шығару еркін, олигоурия. Науқасқа Сальмонеллез. Жедел гастроэнтериторта ауырлақ формасы қойылды.Жүргізілетін емді неден бастау керек?

/

+асқазанды жуу

/

нитрофуран қатарындағы препараттарды қабылдау

/

оральді регидротациялық терапия

/

қан алмастырғыш препараттарды таайындау

/

стеройдты емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдау

!

Қантышқақтың ағымына қарай мына түрлерін ажыратады.

/

генерализденген түрі

/

локализденген түрі

/

+бактериятасмалдаушы

/

созылыңқы түрі

/

септикалық түрі

!

Қазіргі заманғы гельментке қарсы препараттар қатарына жатпайды:

/

Левамизол

/

Тиабендазол

/

Пирантел

/

+Метронидазол

/

Празиквантель

!

АҚТҚ вибрионы келесі құрамнан тұрады:

/

+Қайтымды транскриптаза

/

РНК, ДНК

/

гликопротеины кд 4, кд 10, кд 16,

/

амноқышқылдар

/

гормондар

!

АҚТҚ-ның эпидемиологиялық қауіпті концентрациясы келесі биологиялық сұйықтықта болмайды

/

Қанда

/

Спермада

/

+Нәжісте

/

Ана сүтінде

/

Қынап бөліндісінде

!

АҚТҚ келесі жолдармен беріледі:

/

+Ана сүтін емген балаға инфицирленген анасынан

/

Тұрмыстық қатынаста

/

Ауа-тамшы жолмен

/

Инфицирленген анадан баласына күтім кезінде

/

Трансмиссивті жолмен

!

АҚТҚ келесі жолдармен берілмейді:

/

+Тұрмыстық қатынас жолымен

/

Трансплантация жолымен

/

Жыныстық жолмен

/

Трансплацентарлы жолмен

/

Парентеральді жолмен

!

Бірінші типтегі қарапайым ұшық бөртпесінің ең жиі орналасатын жері

/

+Еріннің қызыл иегі

/

гениталии

/

анус

/

құрсақ терісі

/

тырнақта

!

АҚТҚ жұқпасының біріншілік белгілеріне тән емес:

/

Мононуклеозтәрізді синдром

/

Қызба

/

Экзантема

/

+Аутоиммунды гепатит

/

Энцефалит

!

АҚТҚ жұқпасымен ауырған науқастарда лимфа түйіні:

/

Пальпация кезінде флюктуация, ауырсынумен

/

Түйін үстінде терінің гиперемиялануы

/

Терімен жанасқан

/

3см және одан да ұлғаюы

/

+Ауырсынусыз, тығыз –эластикалық консистенциялы

!

Оппортунистикалық жұқпаға жатпайды:

/

кандидоз

/

+иерсиниоз

/

жайылмалы ұшық

/

пневмоцистті пневмония

/

цитомегаловирусты жұқпа

!

Цитомегаловирустың берілу жолдары

/

+ауа-тамшылы жол

/

жәндіктер шағу арқылы

/

сулы жол

/

трансмиссивті жол

/

белгісіз жол

!

АҚТҚ жұқпасын дәлелдеу үшін келесі әдістер қолданады:

/

вирусологиялық

/

серологиялық

/

биологиялық

/

+микроскопиялық

/

генетикалық (ПЦР)

!

АҚТҚ-жұқпасын анықтауға клиникалық көрсетпесі жоқ белгілер:

/

Созылмалы диарея

/

Ұзақ ағымды пневмония

/

Бір ай көлеміндегі белгісіз қызба

/

саркома Капоши

/

+іріңді лимфаденит

!

Бірінші және екінші типтегі қарапайым ұшықтың берілу жолдары

/

фекальді-оральді жолы

/

+вертикальді жол

/

шіркейлердің шағуы арқылы

/

трасмиссивті жол

/

тағам арқылы

!

Биогельментоздарға жатады;

/

+Филярии

/

Аскаридоз

/

Энтеробиоз

/

Острица

/

Анкилостомид

!

Геогельментоздарға жатады;

/

Сорғыштар

/

Жіпшелілер

/

Трихинеллар

/

+Анкилостомиды

/

Энтеробиоз

!

Гельментоздардың эпидемиологиялық жіктемесі:

/

+Биогельментоз

/

тұрмыстық гельминтоздар

/

Аэрогельментоз

/

Токсигельментоз

/

Фотогельментоз

!

Қатынастық гельментоздарға жатады:

/

+Гименолепидоз

/

Трихинеллы

/

Филярии

/

Острица

/

Анкилостомиды

!

Гельментоздардың адам ағзасына әсер ету факторы:

/

+Сенсибилизидеуші әсер ету

/

Физикалық әсер ету

/

Химиялық әсер ету

/

Биологиялық әсер ету

/

Ферментативті әсер ету

!

Гельминтоздардың диагностикасы:

/

+Нәжісте құрт жұмыртқасын анықтау

/

Вирусологиялық зерттеу

/

Микробоилогиялық зерттеу

/

Биохимиялық зерттеу

/

Зәрде құрт жұмыртқасын анықтау

!

Тері-кілегейлі формадағы қарапайым ұшық жұқпасымен ауырған науқаста, бактериальді-вирусты аралас жұқпаның асқынуы белгілері

/

+Интоксикации белгілерінің күшеюі

/

Интоксикация белгілерінің қалыптасуы

/

Тері жамылғысының бозғылттануы

/

Лейкопенияның күшеюі

/

Лимфоцитоздың күшеюі

!

АҚТҚ жұқпасы кезінде ең жоғарғы эпидемиологиялық қауіптілігі бар;

/

Сілекей

/

Бронх сұйықтығы

/

+Вагинальді бөлінді

/

Көз жасы

/

Жұлын сұйықтығы

!

«Везикулезді экзантема» синдромымен өтетін қарапайым герпестің с салыстырмалы диагностикасы

/

+желшешек

/

скарлатина

/

қызылша

/

іш сүзегі

/

геморрагиялық васкулит

!

АҚТҚ-жұқпасы кезіндегі алғашқы белгілер сатысын көрсет:

/

+Екіншілік ауруы бар жедел жұқпа

/

Латентті сатысы

/

Өршімелі дене салмағын жоғалту сатысы

/

Кахексия сатысы

/

Терминальді сатысы

!

Ұшық вирусының патогенетикалық терапиясы

/

+Дезинтоксикациялық терапия

/

Вирусқа қарсы терапия

/

Антибактериальді терапия

/

Саңырауқұлаққа қарсы терапия

/

Дегидратационды терапия

!

Қандай туа пайда болған өкпе дертінде үдемелі өкпе эмфиземасының дамуы тән?

/

саркоидозда

/

муковисцидозда

/

гамартохондромада

/

+ ₁-антитрипсин жеткіліксіздігінде

/

бронх демікпесінде

!

Бронхоэктаздарды анықтаудағы маңызды әдіс:

/

өкпе рентгенографиясы

/

бронхоскопия

/

өкпе томографиясы

/

спирография

/

+бронхография

!

Созылмалы обструкциялық бронхитпен сырқаттанған 60 жастағы науқаста соңғы кезде жүрекшелер жыбырының пароксизмдері болып тұрады. Пароксизмдерді болдырмау үшін дәрмектердің қайсысын қолдануға болмайды:

/

обзидан

/

новокаинамид

/

коринфар

/

+кордарон

/

дигоксин

!

15 жастағы науқас жөтелуіне, 200 мл көлемінде иісті іріңді-кілегейлі қақырықтың бөлінуіне, қан қақыруына, ентігуіне, дене қызуының 37,5⁰С биіктеуіне, делсалдылығына шағынады. Балалық шағында жиі жөтелген. Соңғы 5 жылдың көлемінде ауруы жыл сайын өршиді. Болжам диагноз:

/

өкпенің рагы

/

+бронхоэктаз ауруы

/

өкпенің созылмалы іріңдігі

/

созылмалы бронхит

/

өкпе поликистозы

!

39 жастағы науқаста ішімдік ішкеннен кейін қызу 40^оС, кеуде клеткасындағы ауру сезімі, құсу пайда болды. Рентгенде: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде біртекті тығыз массивті күңгірттену. Массивті антибактериальды емге қарамастан, жағдайы нашарлап, лейкопения дамыды, ЭТЖ – 52мм/сағ. Қақырықтан алтынды стафилококк егіліп алынды. Бір аптадан кейінгі рентгенограммада күңгірттену тек жоғарғы емес, ортаңғы бөлігін қамтып, деструкция ошақтары байқалды. Бұл жағдайда қандай емдеу тәсілі тиімді:

/

+ лобэктомия жасау

/

көк тамырға левофлоксацин тағайындау

/

плазмаферез курсын өткізу

/

тиенам + метрогил тағайындау

/

цефтриаксон + нетромицин тағайындау

!

Созылмалы бронхит пен бронхоэктаз ауруын айыру үшін ең сенімді зерттеу әдісі:

/

томография

/

бронхоскопия

/

қақырық анализі

/

+бронхография

/

өкпе сцинтиграфиясы

!

Легионелламен қоздырылған пневмонияны мына топ дәрмектерімен емдейді:

/

аминогликозидтер

/

пенициллиндер

/

цефалоспориндер

/

тетрациклиндер

/

+макролидтердің кейінгі ұрпақтары

!

Дені сау адамда өкпенің үстінде қандай перкуторлы дыбыс анықталады?

/

+дабыл

/

қорап тәрізді

/

анық өкпе дыбысы

/

тұйықталған

/

тұйық

!

Экссудациялық плеврит (плевра қуысында сұйықтық) кезінде қандай перкуторлы дыбыс естіледі:

/

+қорап тәрізді

/

дабыл

/

анық өкпе дыбысы

/

қысқарған өкпе дыбысы

/

тұйық

!

Өкпе перкуссиясында дабыл дыбыс қандай жағдайларда анықталады:

/

өкпе тығыздалғанда

/

плевра қуысында сұйықтық жиналғанда

/

өкпеде іші бос қуыс болғанда

/

обтурациялық ателектазда

/

+өкпе эмфиземасында

!

Кеуде сарайының серпімділігі төмендеуінің негізгі себебі не?

/

ошақты пневмония

/

жедел бронхит

/

созылмалы бронхит

/

өкпе эмфиземасы

/

+құрғақ плеврит

!

Өкпенің топографиялық перкуссиясын қандай шекарасын анықтаудан бастайды:

/

өкпенің төменгі шекарасының экскурсиясынан

/

Кренинг кеңістігін анықтаудан

/

+өкпенің алдыңғы ұшының биіктігінен

/

өкпенің төменгі шегін

/

өкпенің артқы ұшының биіктігін

!

Қорап тәрізді перкуторлы дыбыс мынандай патологиялық жағдайға тән:

/

өкпе тіні тығыздалуына

/

өкпедегі ауа көбеюіне

/

+өкпеде терең орналасқан кіші көлемді қуыс пайда болуына

/

бронх өткізгіштігі бұзылуына

/

плевра қуысына сұйықтық жиналуына

!

Өкпеде қуыс пайда болғанда (жарылғаннан кейін) қандай перкуссиялық дыбыс анықталады?

/

қорап тәрізді

/

+анық өкпе дыбысы

/

қысқарған өкпе дыбысы

/

тұйық дыбыс

/

дабыл

!

Өкпенің төменгі шекарасының симметриялы түрде (2 жақта да) төмендеуі қандай патологияға тән:

/

өкпеде қуыс пайда болғанда

/

өкпеде ауа көбейгенде

/

+крупозды пневмонияда

/

экссудативті плеврит

/

өкпедегі ауа мөлшері азайып, семгенде

!

Өкпенің алдыңғы ұшының шекарасы қалыпты жағдайда анықталады:

/

бұғана үстінен 3-4 см. жоғары

/

+бұғана үстінен 5-6 см. жоғары

/

трапеция тәрізді бұлшық еттің ортасы

/

УІІ мойын омыртқаның үшкір өсіндісінен 3-4 см. латеральді (сыртқа қарай)

/

бұғана үстінен 6-7 см. жоғары

!

Салыстырмалы перкуссияның мақсаты:

/

өкпе ұшының шекарасын анықтау

/

өкпенің белгілі бір бөлігіндегі патологиялық процесті анықтау үшін

/

+Кренинг кеңістігін анықтау

/

өкпенің төменгі шегін анықтау

/

өкпенің төменгі шегінің экскурсиясын анықтау

!

Металл тәріздес перкуссиялық дыбыс қандай жағдайларда анықталады:

/

+өкпе тіні тығыздалғанда

/

өкпедегі ауаның мөлшері көбейгенде

/

плевра қуысында сұйықтық жиналғанда

/

үлкен көлемдегі бос қуыс түзілгенде

/

туберкулезде

!

Кеуде сарайы күбі тәрізді кеңейген, алдыңғы-артқы көлемі үлкейген, көлденең мөлшеріне жақындаған. Бұғана асты, бұғана үсті ойықтары тегістелген, эпигастрий бұрышы доғалданған. Бұл кеуде сарайының қандай түрі:

/

+қалыпты

/

нормостениялық

/

гиперстениялық

/

астениялық

/

эмфизематоздық

!

Өкпе ауруларымен науқастардың негізгі шағымдарына жатады, мынадан басқасының бәрі:

/

қан түкіру

/

әлсіздік

/

+жөтел

/

қақырық бөлу

/

кеуденің ауырсынуы

!

Кеуде сарайының оң жағында өкпенің төменгі шекарасы жауырын сызығымен 8 қабырға деңгейінде, тыныс алғанда қалыңқы, бұл қай кезде пайда болады:

/

өкпе эмфиземасында

/

пневмоторакста

/

+бронхтық демікпеде

/

компрессиялық ателектазда

/

экссудациялық плевритте

!

35 жастағы науқас омыртқаның бел-сегізкөз бөлігінің, оң тізе буынының, сол қолдың II саусағының ауырсынуына шағымданады. Қарағанда: бастың шаш өскен бөлігінде, шынтақ буындары аймағында гиперкератоз көріністерімен қызарған ошақтар анықталады. Сол қолдың II саусағы қысқарған, қызарған, конфигурациясы сосиска тәрізді. Аяқ тырнақтары бұлыңғыр, кейбіреуінің ортасында нүктелік жаншылулар. Болжам диагноз:

/

+псориаздық артрит

/

реактивтік артрит

/

анкилозирлеуші спондилоартрит

/

ревматоидты артрит

/

подагралық артрит

!

30 жастағы науқас әйелде тұмаумен ауырғаннан кейін бұлшық еттерінің ауырсынуы, бұлшық еттік әлсіздік, қабақтарының ісінуі, шамалы физикалық күштемеде ентігу, мұрыннан сөйлеу, дисфагия пайда болды. Объективті: епсіз жүріс, периорбиталды ісіну («көзілдірік» симптомы), бетінде, мойнында, арқасында эритематозды бөртпе. Пальпацияда иық пен сан бұлшық еттерінің ауырсынуы белсенді қимылдың шектелуімен. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары тұйық, ЖСЖ-минутына 100 рет. АҚ-140/90 мм с. б. Қанда: эритроциттер - 4,5 млн., Нв-110 г/л, лейкоциттер - 7 мың, ЭТЖ-66 мм/сағ.Диагнозды дәлелдеу мақсатындағы деректі зерттеу:

/

+креатинфосфокиназаны анықтау

/

қос тізбекті ДНК антиденелерін анықтау

/

ревматоидты факторды анықтау

/

кардиолипинге антиденелерді анықтау

/

жегілік антикоагулянтты анықтау

!

50 жастағы науқас әйел тізе буындарындағы жүргеннен кейін күшейетін «механикалық сипаттағы» ауырсынуға. Объективті: қол басы дисталды фалангааралық буындардың қатты түйіндер мен шығыңқырау түрінде деформациясы. Тізе буындары дефигурирленген, периартикулярлық тіндер тығыздалған. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн, лейкоциттер - 6,6 мың, ЭТЖ - 25 мм/сағ. Науқас 3 ай бойы стероидты емес қабынуға қарсы препараттар қабылдаған, бірақ ауырсыну синдромы басылмаған. Тиімді тағайындау:

/

хондропротекторлар тағайындау

/

преднизолон тағайындау

/

колхицин тағайындау

/

Райта-Хеддельсон реакциясын жүргізу

/

+артроскопия жүргізу

!

Остеоартрозда біріншілік өзгеріске ұшырайды:

/

синовиалды қабықша

/

+буындық шеміршек

/

субхондралды сүйек

/

буын қуысы

/

периартикулярлық тіндер

!

32 жастағы науқас әйел рецидивтеуші түйінді эритемаға және ерін мен ауыздың шырышты қабаттарында афтозды жаралар. Зерттегенде увеит белгілері мен қынаптың шырышты қабатында жаралар. Болжам диагноз:

/

туберкулез

/

Рейтер синдромы

/

+Бехчет синдромы

/

Шарп синдромы

/

Шегрен синдромы

!

52 жастағы науқас әйел қол басы фаланга аралық буындардың ауырсынуы мен қозғалысының шектелуіне шағымданады. Қарағанда дистальды фаланга аралық буындарда 0,5 см дейін тығыз түйіндер анықталады, пальпацияда шамалы ауырсынады. Буындар сәл деформирленген, қозғалысы шектелген. Қол басы буындарының рентгенографиясында буын қуысының тарылуы, остеопороз. Болжам диагноз:

/

ревматоидты артрит

/

реактивтік артрит

/

+остеоартроз

/

псориаздық артрит

/

подагралық артрит

!

16 жастағы науқас әйел дене қызуының 40С дейін көтерілуіне, ентігуге, жөтелге, қол басының ұсақ буындарындағы ауырсынуларға шағымданады. Анамнезінде бір ай бұрын түсік тастаған. Объективті: төмен нәрлі, лимфаденопатия, бет ұштары мен мұрын үстінің эритемасы, балтырдың терісінде - «торлы ливедо»; плеврит, перикардит, нефрит белгілері. Қанда: эритроциттер - 2,4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциттер - 2,2 мың. ЭТЖ-70 мм/сағ. Зәр анализінде: белок - 5,2 г/т, эритроциттер - 20-30 көру аймағында. Қос тізбекті ДНК антиденелері - оң. Деректі зерттеу тәсілі:

/

қанды бактериологиялық зерттеу

/

ревматоидтыфакторды анықтау

/

стрептококкқа қарсы антиденелер титрін анықтау

/

урогениталдыинфекцияға иммуноферменттік анализ

/

+кардиолипинге антиденелерді анықтау

!

30 жастағы науқас, қол басы буындарының ауыруы мен домбығуы, таңертеңгілік буындардағы қимылдың ауырлауына шағымданады. Об-ті: II-IY қол саусақтарының проксимальді фалангаралық буындарында симметриялы дефигурация. Осы буындарда ауыру сезімі мен экссудативті құбылысқа байланысты, әсіресе бүгілу шектелген. Қанында: эр-4 млн., Нв-128 г/л, лейк-10 мың, ЭТЖ-41 мм/сағ, СРБ - оң. Диагнозды анықтауға жүргізілетін тексеру:

/

Райт және Хаддлсон реакциялары

/

Ваалер-Роуз реакциясы

/

+НLA B-27 анықтау

/

стрептококкқа қарсы антиденелер титрін анықтау

/

мурексидті сынама

!

25 жастағы әйел адам, температураның фебрильді санға дейін жоғарылауына, шашының түсуіне, тырнақтарының сынғыштығына, таңертеңгілік құрысуға, қол бастары мен тізе буындарының ауырсынуына және ісінуіне, ентігуге, құрғақ жөтелге, бұлшықет әлсіздігіне, АҚ жоғарылауына, бас ауруына, жүрек айнуына, арықтауға шағымданады. Қарағанда: бетінде «көбелек» тәрізді эритематозды дақ, терісі құрғақ, торлы ливедо. Тексергенде: ЭТЖ жоғарылаған, панцитопения, қанда көп мөлшерде LE-жасушалары, АНФ титрі жоғары, протеинурия, гематурия, креатинин деңгейі жоғарылаған, өкпе рентгенографиясында:инфильтративті көлеңкелер және перикард қуысында сұйықтық. Болжам диагноз:

/

жүйелі склеродермия

/

түйінді периартериит

/

+жүйелі қызыл жегі

/

ревматоидты полиартрит

/

дерматомиозит

!

Рецидивті артериалды және венозды тромбоздармен, жиі түсік тастайтын, тромбоцитопениямен сипатталатын, симптомокомплекс тән:

/

дерматомиозитке

/

жүйелі васкулитке

/

+антифосфолипидті синдромға

/

рецидивті полихондритке

/

идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпураға

!

Анкилоздаушы спондилоартрит ауруы бар науқастың емінде қолданатын алғашқы таңдау препараты:

/

хинидин

/

кризанол

/

метотрексат

/

+сульфасалазин

/

D-пеницилламин

!

56 жастағы әйел адам көздеріндігі «құм» сезімінің болуына және ауыз құрғауына шағымданады. Об-ті: тістің көптеген жегісі (кариестер), көзінің және ауыздың шырышты қабатының айқын құрғақтылығы байқалады, құлақ маңы және оң жақ сілекей бездері ұлғайған. Ширмержәнебенгаль қызқылтпен жүргізілген сынамалары оң. Антинуклеарлы антиденелер титрі 1:256. Болжам диагноз:

/

Рейно синдромы

/

Такаясу ауруы

/

+Шегрен ауруы

/

жүйелі склеродермия

/

жүйелі қызыл жегі

!

30 жастағы әйел адамда, тұмаумен ауырғанан кейін бұлшықеттерінің ауырсынуы, бұлшықет әлсіздігі, сәл физикалық күш түскенде еңтігу, дауысының өзгерісі, дисфагия пайда болған. Объективті: периорбитальды ісік («көзілдірік» симптомы). Пальпация кезінде жамбас белдеуінің және сандарының белсенді қозғалысының шектелуімен ауырсыну. АҚ-140/90 мм с. б. Қанда: эр-4,5 млн., Нв-110 г/л, лейк-7 мың, ЭТЖ-66 мм/с. Ақпаратты көрсеткіш:

/

эритроциттердің тұну жылдамдығы

/

+креатинфосфокиназа

/

ревматоидты фактор

/

С-реактивті протеин

/

2-спиральды ДНК антиденелер

!

20 жастағы науқас ер адам жарты жыл бұрын тізе, сирақ буындарында ісіну және ауыру сезімімен емделіп, жақсарған. 1 ай бұрын кеуде торшасында, омыртқаның бел аймағында, сол жамбас-сан буындарында ауыру сезімдері пайда болған. Об-ті: омыртқаның бойы ауырады. Иілу сол жақ жамбас-сан және омыртқадағы ауыру сезіміне байланысты қиындаған. Сол жақ бұғана-кеуде аймағының пішіні өзгерген. Болжам диагноз:

/

жедел ревматикалық қызба

/

ревматоидты артрит

/

Рейтер ауруы

/

+анкилозды спондилоартрит

/

остеохондроз, түбіршекті синдром

!

40 жастағы науқас ер адам қолдарының ұсақ буындарының ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. ЭТЖ – 30 мм/с, зәр қышқылы 0,56 ммоль/л. Болжам диагноз:

/

екіншілік остеоартроз

/

создық олигоартрит

/

Рейтер ауруы

/

+подагралық полиартрит

/

туберкулезді артрит

!

Жүйелі қызыл жегіде цитостатиктерді тағайындауға көрсеткіш

/

люпус-кардит

/

люпус-артрит

/

+люпус-нефрит

/

полисерозит

/

цитопения

!

28 жастағы әйел адам, босанғаннан кейін бетінде эритематозды дақтардың пайда болуын, дене ыстығының 39 градусқа дейін жоғарлауын, арықтағаның, интенсивті полиартралгияның, аяқтарының ісінулеріне және АҚ жоғарлауын байқаған. Зерттегеде: Нв – 90 г/л, ЭТЖ – 50 мм/сағ, фибриноген – 6 г/л, альбуминдер – 30%, LE- жасушалар 5:1000 лейкоциттерде. Мүмкін болатын диагноз:

/

жүйелі склеродермия

/

+жүйелі қызыл жегі

/

дерматомиозит

/

диффузды эозинофильды фасциит

/

ревматикалық полимиалгия

!

32 жастағы әйел профилактикалық қаралуға келген. Анамнезінде - 14 жасында буындардың зақымдалуымен және эндокардитпен жүрген, алғашқы ревматикалық шабуыл. Әлсіздікке, тез шарашаңдыққа, физикалық күш түскендегі еңтігуге, кешке қарай табанының сыртқы беткейінде ісінулерге шағымдалады. Жүрек тондары бәсендеген, дөрекі пансистололық шу естіледі. Сіздің тактикаңыз:

/

динамикада қарау

/

ревматологқа консультацияға жіберу

/

кардиохирургқа консультацияға жіберу

/

антибиотиктермен және фуросемид тағайындау

/

+допплерографиямен жүректің УДЗ жүргізу

!

45 жастағы ер адам оң жақ табанының қатты ауырсынуыына шағымдалады. Ауырсыну кенеттен, түңгі сағат 6-да басталған және оң жақ табанының I-II - ші табан-фалангалық буындарда орналасқан. Үлкен бақайының терісі қызарған, ұстағанда ыстық, ісінулер көршілес жұмсақ тіндерге жайылған, пальпация кезінде қатты ауырады. Дене ыстығы 37,6 0С. Мұндай жағдай өмірінде алғашқы рет болып отыр. Диагнозды нақтылау үшін, қандай диагностикалық зерттеу әдісін жүргізу керек?

/

буынның пункциясы

/

қанның клиникалық анализі

/

қандағы зәр қышқылының анализін

/

табанның рентгенограммасы

/

+ қандағы және зәрдегі зәр қышқылының анализін

!

Ревматоидты артритке тән:

/

+латекс-тестті және Ваалер – Роуз реакциясы оң

/

Le жасушаларының жоғары титрі

/

антистрептолизин – О титрі жоғары

/

моноклональды ақуыздың болуы

/

қандағы зәр қышқылының жоғары деңгейі

!

Ұзақ ағымды остік қаңқаның ірі буындарының рецидивті моноартритімен науқастағы сегізкөз-жамбас буын аймағындағы аурсыну нені көрсетеді:

/

+Бехтерев ауруын

/

бел-сегізкөз остеохондрозын

/

ревматоидты артритті

/

Лайма ауруын

/

псориазды артритті

!

Қайталамалы қалшылдаумен гектикалық қызба, лейкоцитоз, эмболиялық абсцесстер тән:

/

+сепсиске

/

малярияға

/

шашыранды тамыр ішілік-синдромы

/

жедел лейкозға

/

безгекке

!

30 жастағы ер адамда склеродактилия, тырнақтық фалангалардың остеолизі, буындар маңындағы терілерде көптеген кальциноздар, өңештің дистальді бөлімінде моторикасының бұзылысы, орта бөлігінде дилятациясы анықталды. Болжам диагнозыңыз:

/

жүйелі қызыл жегі

/

дерматомиозит

/

+жүйелі склеродермия

/

ревматоидты артрит

/

Шарп синдромы

!

16 жастағы 38,5 дейін дене ыстығының жоғарлауына, тізе буындарының ісінуіне және ауырсынуына, координациясының бұзылуына шағымдалады. Анамнезінде: 10 күн бұрын баспамен ауырған. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдістері қажет?

/

Scl 70 антиденелер

/

Ваалер-Роуз реакциясы

/

Хаддлсон реакциясы және Райт реакциясы

/

+стрептококқа қарсы антиденелер титрі

/

цитруллиннирленген пептидке анидене

!

Терілік көріністер, плеврит, несептік синдром, лейкопения, комплементтің төмендеуі тән:

/

дерматомиозитке

/

түйінді полиартериитке

/

ревматизмдік полимиалгия

/

+жүйелі қызыл жегіге

/

ревматоидты артритке

!