- •1.Функциональная диспепсия
- •3.Гэрб, 4. Опухоли жкт, 5.Заболевания панкреато-дуоденальной зоны, 6.Болезнь Крона с поражением гастро-дуоденальной зоны
- •1. Стенокардия напряжения
- •1. Нитраты:
- •2. Бета-блокаторы:
- •2.Хронический панкреатит
- •3 Миеломная болезнь
- •Билет 5 рецепты:
- •Базисная терапия оим с элевацией сегмента st
- •Лимфогранулематоз
- •Билет 6
- •Осложнения острого инфаркта миокарда:
- •1.Кордарон
- •2.Сульфасалазин
- •1.Хроническая сердечная недостаточность
- •3.Приобретенная гемолитическая анемия:
- •Дротаверин
- •Гепарин
- •S: 5000me подкожно 2 раза в сутки (при остром инфаркте 10000 -20000 в/в)
- •3)Стеноз устья аорты
- •4)Недостаточность клапана аорты
- •5)Стеноз трикусп. Клапана
- •6)Недост трикусп клапана
- •2)Дискинезия жвп
- •3) Болезнь Верльгофа(идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура)
- •1.Миокардиты(м)
- •2)Патогенет. Терапия:
- •3)Лечение осложнений
- •2.Основные с-мы в гастроэнтерол-кой патологии, мет. Ис-ния
- •3.Эритремия(э)
- •1.Кардиомиопатии(кмп)
- •2.Язвенная болезнь
- •3.Железодефицитная анемия
- •Билет № 13 Рецепты
- •1) Инфекционный эндокардит.
- •2)Хронический гепатит.
- •3)Острый миелоидный лейкоз
- •1.Тромбоэмболия лёгочной артерии.
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лабораторные диагностики
- •Инструментальные методы диагностик
- •Рентген огк
- •Эхокардиография
- •Спиральная компьютерная томография
- •Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия
- •Ангиография сосудов лёгких
- •Коррекция гемодинамики и гипоксии
- •Антикоагулянтная терапия
- •Острый лимфобластный лейкоз у детей
- •1.Нейроциркуляторная дистония(нцд)
- •2.Хр. Холецистит(хх)
- •1.Обострение:
- •2.Ремиссия:
- •3)Недостаток вит. В пище
Инструментальные методы диагностик
ЭКГ
синусовая тахикардия (примерно 150 ударов в минуту) и блокада правой ножки пучка Гиса,высокий и заострённый зубец P (P-pulmonale, признак перегрузки правого предсердия).Примерно у 20 % пациентов могут обнаруживаться признаки острого лёгочного сердца (перегрузки правого желудочка): отклонение электрической оси сердца вправо; синдром SIQIIITIII (синдром МакГинна-Уайта) — глубокий S в I отведении, выраженный Q и отрицательный T в III отведении; глубокие S в V5-6 в сочетании с отрицательными T в V1-4. Однако острое лёгочное сердце может возникать и при других острых патологиях дыхательной системы (массивная пневмония, тяжёлый приступ бронхиальной астмы).
Рентген огк
При рентгенографии органов грудной клетки обнаруживают признаки лёгочной гипертензии тромбоэмболического происхождения: высокое стояние купола диафрагмы на стороне поражения, расширение правых отделов сердца и корней лёгкого, признак Палла (расширение правой нисходящей лёгочной артерии), симптом Вестермарка (локальное обеднение сосудистого рисунка лёгкого), дисковидные ателектазы. При инфаркте лёгкого — треугольник Хамптона(уплотнение конусообразной формы с вершиной, обращённой к воротам лёгких), плевральный выпот на стороне поражения.
Эхокардиография
С помощью эхокардиографии при ТЭЛА можно выявить нарушение функции правого желудочка (его расширение и гипокинез, выбухание межжелудочковой перегородки в сторону левого желудочка), признаки лёгочной гипертензии, трикуспидальную регургитацию. Иногда удаётся обнаружить тромбы в полости сердца (для этого информативнее чреспищеводная ЭхоКГ)[16]. Также с помощью данного метода исключают другую патологию сердца, могут выявить открытое овальное окно, которое может влиять на выраженность гемодинамических расстройств и быть причиной парадоксальной эмболии артерий большого круга кровообращения[9].
Спиральная компьютерная томография
КТ-ангиопульмонография позволяет обнаружить тромбы в лёгочной артерии. При данном методе датчик вращается вокруг больного, которому предварительно вводится внутривенно контрастный препарат. В результате создаётся объёмная картина лёгких. Однако пациент должен суметь задержать дыхание во время процедуры (несколько секунд
УЗИ периферических вен позволяет выявить тромбы в венах нижних конечностей. Для этого применяют две методики. Первая — компрессионное УЗИ; при этом в B-режиме получают поперечный сечение просвета артерий и вен. Затем УЗ-датчиком надавливают на кожу в проекции сосудов. При наличии тромба в вене, её просвет не уменьшается (сдавление не происходит). Другая методика — допплеровское УЗИ; при этом с помощью эффекта Допплера определяют скорость кровотока в сосудах. Снижение скорости кровотока в венах — возможный признак закупорки их тромбом. Комбинацию компрессионного и допплеровского УЗИ называют дуплексной ультрасонографией.
Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия
Позволяет выявить участки лёгкого, которые вентилируются, но не кровоснабжаются (в результате обструкции тромбом). Нормальная сцинтиграмма лёгких позволяет с точностью до 90 % исключить ТЭЛА. Однако дефицит перфузии может встречаться при множестве других патологий лёгких. Обычно данный метод применяют при противопоказаниях к КТ.