1.Нейропсихологические синдромы поражения вторичных отделов височной области

При их поражении формируются синдромы слуховой, акустической агнозии, при том, при поражении левого полушария акустическая агнозия наблюдается в речевой сфере, а у правосторонних – в неречевой сферах.

Акустическая агнозия хорошо объясняется в ряде научных работ, посвящённых сенсорной афазии. В этих работах описываются нарушения фонематического слуха, который обеспечивает дифференциацию относительно смыслоразличительных звуков речи.

Степень нарушения звуков речи может быть 3 видов: максимальной, средней, минимальной. При максимальной нарушена дифференциация всех речевых звуков, при средней – нарушено только различение близких фонем, при минимальной – больные неправильно воспринимают слова, которые различаются только по одному фонематическому признаку или не различают слова, которые редко употребляются в обиходе.

Центральным симптомом является нарушение понимания речи, воспринимаемой на слух, но эта патология обнаруживается и в импрессивной и в экспрессивной речи больного.

Нарушение понимания речи проявляется в том, что больные не понимают смысла слов, но при этом произнести это слово могут правильно. Что касается эксперссивной речи, больным сложно подбирать слова при формировании предложения, при высказывании мысли из-за того, что они не могут вспомнить названия слов ли объектов (нарушена номинативная функция речи). Больным сложно понимать смысл при чтении, больным сложно вести диалог, писать под диктовку (они не понимают анализ группового состава слова).

Правосторонние больные, у которых поражены вторичные отделы височной области, демонстрируют нарушение акустического анализа и синтеза в неречевой сфере. Больным сложно узнавать или дифференцировать шумы и различные звуки окружающей действительности, сюда относятся узнавание различных мелодий, голосов по половому и возрастному признаку и т.д.

Правосторонние и левосторонние больные демонстрируют нарушение акустического анализа ритмических структур. Им сложно удержать в памяти воспринимаемый ритм или заданный ритм в каком-либо задании.

У левосторонних больных наблюдается нарушение акустического анализа и синтеза внутренней структуры ритма. Они делают ошибки, если нужно выполнить задание по образцу или по инструкции.

Синдромы поражения вторичных зон височной области характеризуются акустической агнозией, связанной, зависящей от латерализации очага поражения. Левосторонние больные проявляют нарушение речи и связанные с ней процессы (сенсорная афазия), а также наблюдается нарушение восприятие и воспроизведение ритмических структур.

Правополушарные больные характеризуются нарушением восприятие невербальной акустической информации.

2.Нейропсихологический синдром поражения внеядерных конвенситальных отделов височной области мозга.

При поражении этих отделов мозга возникает синдром акустико-мнестической афазии при левосторонней латерализации. Если локализация очага находится в правой стороне, то наблюдается нарушение слуховой невербальной памяти.

Синдром акустико-мнестической афазии характеризуется нарушением слухоречевой памяти (больным сложно запоминать вербальный материал, предъявляемый на слух). Если этот материал они видят, то сложностей не возникает. Если такому больному предложить запомнить серию из 4х слов, то больной сможет воспроизвести только половину. При этом чаще всего воспроизводят или первые, или последние слова (отчётливо виден фактор края). При воспроизведении рассказа или фраз тоже видно мнестические нарушения, что характеризуются истощением мнестической функции. Если такие больные пытаются заучивать слова – это даёт ещё более худшие результаты. Если же при проверке слухоречевой памяти включить интерферирующую задачу (беседа или вопрос во время выполнения задания), то это ещё больше нарушает мнестическую деятельность и ещё больше ухудшает выполнение задания. Это говорит о том, что в основе слухоречевой памяти лежит ретро- и проактивное торможение, работающее в патологической режиме. Степень выраженности слухоречевой памяти зависит также и от характера запоминаемого материала. Если запоминаемый материал имеет смысловую связь, он запоминается лучше. Если это просто набор слов, то он запоминается хуже.

У правосторонних больных наблюдаются трудности в воспроизведении материала, которые выражаются такими симптомами, как

1. Фактор края,

2. Заучивание материала приводит к ухудшению выполнения задания,

3. Больной не в состоянии правильно выполнить задание при одноразовом предъявлении серии слов или материала

Левополушарные больные характеризуются тем, что интерферирующая деятельность, задача в процессе выполнения задания, приводит к более глубокому забыванию необходимого материала. Первое, второе и третье нарушение, перечисленные выше, у них тоже наблюдаются.

В основе формирования амнестического синдрома лежит изменение нейродинамических параметров деятельности мозга в сторону преобладания тормозных процессов.

03.04.14