41.Характеристика медико-санитарных последствий радиационных аварий.

Радиационная авария— событие которое могло привести или привело к незапланированному облучению людей или к радиоактивному загрязнению окружающей среды с превышением величин, регламентированных нормативными документами для контролируемых условий, происшедшее в результате потери управления источником ионизирующего излучения, вызванное неисправностью оборудования, неправильными действиями персонала, стихийными бедствиями или иными причинами.

На ядерных энергетических установках в результате аварийного выброса возможны следующие факторы радиационного вщдействия на население : • внешнее облучение от радиоактивного облака и от радиоактивно загрязненных поверхностей земли, зданий, сооружений и др.; . внутреннее облучение при вдыхании находящихся в воздухе радиоактивных веществ и при потреблении загрязненных радионуклидами продуктов питания и воды; . контактное облучение за счет загрязнения радиоактивными веществами кожных покровов.

К основным особенностям биологического действия ионизирующего излучения относятся:

• отсутствие субъективных ощущений и объективных изменений в момент контакта с излучением; • наличие скрытого периода действия; • несоответствие между тяжестью острой лучевой болезни и ничтожным количеством первично пораженных клеток; -суммирование малых доз; -генетический эффект (действие на потомство); -различная радиочувствительность органов • высокая эффективность поглощенной энергии;

Структура радиоционных аварийных поражений представлена следующими основными формами заболеваний:

- острая лучевая болезнь от внешнего и внутреннего облучения

- острая лучевая болезнь от неравномерного воздействия гамма излучения

- местные радиационные поражения

-лучевые реакции

-хроническая лучевая болезнь.

42. Медицинская сортировка пораженных, общие принц. Организации на эмэ

Под этапом медицинской эвакуации (МЭ) понимают силы и средства мед службы, развернутые на путях медицинской эвакуации для приема, сортировки раненых и больных, оказания им мед помощи, лечения и подготовки их по показаниям к дальнейшей эвакуации

Основными этапами МЭ являются МПП, ОтдМедБат или ОМОтряд, лечебные учреждения ГоловБ-цы. Этапом МЭ можно считать и МПБ, если он развернут для работы на месте (в обороне).

Все этапы МЭ принципиально устроены одинаково.:

- прием, регистрация, сортировка - приемно-сортиров. подразделение;

- санитарная обработка - подразделение санитарной (специал.) обработки;

- оказание медицинской помощи - подразделения для оказания медицинской помощи (перевязочная, операционная и т.п.);

- лечение - госпитальное подразделение;

- изоляция инфекционных больных - изолятор;

- подготовка к эвакуации - эвакуационное подразделение.

Кроме того, развертываются аптека, места для размещения личного состава, хозяйственных подразделений и т.д..

Медицинская сортировка (МС): распределение раненых и больных на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в соответствии с мед показаниями, объемом оказываемой мед помощи и принятым порядком эвакуации

МС, основы которой были разработаны Н.И. Пироговым в период Крымской войны (1853-1856гг.), является важн. условием правильной организации лечебно – проф и эвак мероприятий на этапах МЭ.

МС раненых и больных является важнейшим мероприятием, обеспечивающим проведение соврем. системы лечебно-эвак мер-тий, проводится на каждом этапе МЭ и во всех его функциональных подразделениях. В зависимости от решаемых задач медицинская сортировка может строиться на следующих принципах:

1.Исходя из нуждаемости в сан. обработке и изоляции (представляющие опасность для окружающих)

К этой группе относят раненых и больных, имеющих заражение кожных покровов и обмундирования радиоактивными веществами с уровнем радиации, превышающим безопасные, имеющих заражение ОВ, инф. Больных. При сортировке они распределяются на группы:

- нуждающиеся в специальной обработке (полной, частичной);

- подлежащие изоляции;

- не нуждающиеся в санобработке и изоляции.

Данный принцип реализуется на сортировочных постах

2. Исходя из нуждаемости в оказании медицинской помощи. Раненые и больные могут быть распределены так: нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе МЭ,

- не нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе МЭ,

- имеющие тяжелые несовместимые с жизнью ранения или заболевания, и нуждающиеся только в уходе (симптоматическое лечение). Раненые и больные, нужд-ся в медицинской помощи на данном этапе медиц. эвакуации, сразу распределяются по месту и очередности ее оказания. Так на МПП выделяются раненые и больные, подлежащие направлению в перевязочную в первую и во вторую очередь. В ОМедБ - в перевязочную для тяжелораненых в первую очередь и во вторую очередь в противошоковую в палаты интенсивной терапии и т.д.

Данный принцип реализуется на сортировочных площадках

З.Исходя из нуждаемости в дальнейшей эвакуации

Этот принцип реализуется во всех подразделениях, и, прежде всего, в эвакуационной. В зависимости от задач: первичная, внутрипунктовая, эвакотранспортная сортировка. В очаге поражения первичную сортировку пров. сан. дружинницы.

В соответствии с ним нужно определиться:

- куда, в какую очередь (внутрипунктовая)

-в каком положении, каким транспортом, каким ярусом, нуждается ли в сопровождении (эвакотранспортная)

Медицинская сортировка проводится сортировочными бригадами (врач, 2 медицинских сестры, 2 регистратора, 2 звена санитаров-носильщиков, создаваемых за счет личного состава приемно-эвакуационных (приемно-сортировочных)), а при необходимости и других подразделений медицинских частей.

Одна такая бригада может в течение часа работы провести сортировку 15-20 раненых (больных). Количество бригад, создаваемых для проведения сортировки и организации их работы зависит от количества поступающих раненых и больных на данном этапе.

Результаты медицинской сортировки обозначаются стандартными цветными или фигурными сортировочными марками, на которых обозначены функциональные подразделения (перевязочная, операционная, противошоковая, изолятор и т.п.) и очередность направления (первая, вторая очередь). Результаты сортировки отражаются в первичной медицинской карточке и в других мед документах. После осмотра раненого (больного) врачом сортировочная марка прикрепляется к одежде раненого (больного) вместе с первичной медицинской карточкой и служит основанием для направления в соотв. функциональное подразделение без дополнительных указаний. Марку оставляют до выполнения намеченных врачом назначений, после чего возвращают в сортировочное отделение. При изменении состояния раненого (больного) сортировочная марка по указанию врача м.б. заменена (догоспитальный этап)

МС на ІІ этапе мед. эвакуации (госпитальном) с мед. распределительного пункта (врач, м/с, регистратор) головной больницы, к-ая развертывается на автомобильных маршрутах сразу же за зоной возможных разрушений на развилках дорог. f: І врач. помощь. В случае интенсивного потока машин пораженных направляют, минуя госпит. базу, в др. б-цы данного эвак.направления → при необходимости в профилированные больничные базы