Прочитайте ситуационную задачу.

Задание/этап работы

Эталон ответа

Мах баллов

Балл

Нарушенные потребности

1. В безопасности.

2. Выделять.

3. Быть здоровым.

4. Быть чистым.

5. Двигаться

0-1

Проблемы пациента

6. Пролежни, вызванные отсутствием двигательной активности.

0-1

7. Задержка стула на фоне отсутствия двигательной активности.

0-1

8. Тягостное ощущение беспомощности в вопросах гигиены тела.

0-1

Профилактика и уход за пациентом при пролежнях

9. Определить по шкале Ватерлоо степень развития пролежней.

0-1

10. Каждые 2 часа менять положение пациента.

0-1

11. Перестилая пациенту постель, следить, чтобы на простыне не было крошек, складок, швов.

0-1

12. Немедленно менять мокрое или загрязненное бельё.

0-1

13. Под крестец и копчик подложить резиновый круг, помещённый в чехол, а под пятки, локти, затылок – ватно-марлевые круги.

0-1

14. Использовать противопролежневый матрац.

0-1

15. Утром и вечером обмывать места, где чаще всего образуются пролежни, тёплой водой и протирать их ватным тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта, 0,5% раствором нашатырного спирта или разведённым столовым уксусом (1-2 столовые ложки на 0,5 литра воды). Протирая кожу, этим же тампоном делать легкий массаж.

0-1

16. Использовать увлажняющий крем при выраженной сухости кожи; при появлении пролежней (покраснение кожи) 1-2 раза в сутки смазывать кожу 5-10 % раствором калия перманганата.

0-1

Масляная клизма

Подготовка к процедуре

17. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом.

0-1

18. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на проведение процедуры.

0-1

19. Приготовить оснащение: стерильные грушевидный баллончик, газоотводная трубка, лоток, перчатки, масляный раствор в количестве 100-150 мл, вазелиновое масло, перевязочный материал, клеёнка, пелёнка, ширма, водный термометр, емкость для «водяной бани».

0-1

20. Приготовить 2 ёмкости: с промывными водами и с дезинфицирующим раствором (3 % раствор хлорамина): 30 г хлорамина и 970 мл воды.

0-1

21. Отгородить пациента ширмой.

0-1

22. Подогреть масло на водяной бане до 38ºС.

0-1

23. Набрать в грушевидный баллончик 100-150 мл тёплого масла.

0-1

24. Смазать вазелином маслом газоотводную трубку, положить баллончик и трубку в лоток.

0-1

25. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить и надеть перчатки.

0-1

26. Опустите изголовье кровати.

0-1

27. Передвиньте пациента, находящегося в положении «лежа на спине», ближе к краю кровати.

0-1

28. Согните левую, если вы хотите повернуть пациента на правый бок, ногу в коленном суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадину.

0-1

29. Положите одну руку на бедро пациента, другую – на плечо и поверните пациента на бок на себя.

0-1

30. Положить на кровать клеёнку, на неё пелёнку.

0-1

31. Подать судно.

0-1

32. Вернуть пациента в исходное положение «лежа на спине».

0-1

33. Убедиться, что пациент лежит удобно.

0-1

Проведение процедуры

34. Раздвинуть ягодицы пациента 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.

0-1

35. Вытеснить воздух из грушевидного баллончика, присоединить его к газоотводной трубке и медленно ввести масло в кишечник.

0-1

36. Отсоединить, не разжимая грушевидный баллончик от газоотводной трубки.

0-1

37. Заполнить грушевидный баллончик воздухом, присоединить к газоотводной трубке и медленно ввести воздух.

0-1

38. Отсоединить, не разжимая грушевидный баллончик от газоотводной трубки, затем извлечь газоотводную трубку.

0-1

Окончание процедуры

39. Повернуть пациента на бок

0-1

40. Убрать судно, клеёнку и пелёнку.

0-1

41. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, предупредить, что эффект наступит через 10-12 часов.

0-1

42. Промыть газоотводную трубку и грушевидный баллончик в ёмкости с промывной водой. Поместить газоотводную трубку, грушевидный баллончик в ёмкости с дезинфицирующим раствором. Экспозиция 1 час.

0-1

43. Провести дезинфекцию клеёнки: двукратное протирание с интервалом 15 мин.

0-1

44. Провести дезинфекцию судна: замачивание в дезинфицирующем растворе на 60 мин.

0-1

45. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. Экспозиция 1 час.

0-1

46. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить.

0-1

47. Сделать запись о выполнении процедуры в листе врачебных назначений.

0-1