Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
комплект задач для студентов.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
2.74 Mб
Скачать

Комплект контрольно-оценочных средств

Задача № 1

По назначению врача пациента челюстно-лицевой хирургии Соловьева И.С. предстоит кормить через назогастральный зонд. Естественное кормление не представляется возможным в связи с множественным переломом нижней челюсти и повреждением мягких тканей. На сломанную челюсть наложена шина.

Семь лет назад Соловьеву поводили зондирование с целью забора желудочного содержимого, но попытки ввести зонд через рот не увенчались успехом. Неприятные воспоминания вызывают беспокойство по поводу предстоящего кормления. Пациент говорит, что не выдержит, если ему ежедневно будут вводить зонд 3 или 4 раза в день.

Теоретическое задание (ТЗ) №

  1. Прочитайте ситуационную задачу.

  2. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

  3. Определите проблемы пациента.

Практическое задание (ПЗ) №

  1. Накормите пациента через назогастральный зонд при помощи шприца Жане.

Лист экспертной оценки практического задания № 1

Задание/этап работы

Эталон ответа

Мах баллов

Балл

Нарушены потребности

  1. Быть здоровым.

  2. Есть, пить.

0-1

Проблемы пациента

  1. Беспокойство относительно назначенного способа кормления, возникшее на фоне воспомина­ний о неудачном зондировании и отсутствия знаний.

0-1

Кормление пациента через назогастраль-ный зонд с помощью шприца Жане

Подготовка к процедуре

  1. Приготовить оснащение: шприц Жане, ёмкостью 150 мл, зажим, лоток, фонендоскоп, питательная смесь (t 38-40ºС) 600-800 мл, вода кипячёная тёплая 100 мл, стерильный желудочный зонд d–0,3-0,5.

0-1

  1. Приготовить дезинфицирующий раствор (1% раствор хлорамина): 10 г на 1 литр воды.

0-1

  1. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить.

0-1

  1. Рассказать пациенту, чем его будут кормить.

0-1

  1. Проверить правильность положения зонда:

    • над лотком снять заглушку с дистального конца

зонда;

  • набрать в шприц 30-40 мл воздуха;

  • присоединить шприц к дистальному концу зонда;

  • надеть фонендоскоп;

  • поместить мембрану стетоскопа над областью

желудка;

  • вести через зонд воздух из шприца;

  • если будут слышны клокочущие звуки - зонд находится в желудке;

  • отсоединить шприц.

0-1

  1. Присоединить к зонду шприц Жане в виде воронки.

0-1

Выполнение процедуры

  1. Налить в шприц Жане, находящийся наклонно на уровне желудка пациента, питательную смесь.

0-1

  1. Медленно поднять шприц выше уровня желудка на 1 м, держа его прямо.

0-1

  1. Как только питательная смесь дойдет до устья, долить питательную смесь в шприц.

0-1

  1. Повторить предыдущие действия, используя всё приготовленное количество питательной смеси.

0-1

  1. Налить в шприц 50 – 100 мл кипячёной воды.

0-1

Завершение процедуры

  1. Отсоединить шприц от зонда и закрыть заглушкой дистальный конец зонда. Прикрепить зонд к одежде пациента безопасной булавкой.

0-1

  1. Погрузить шприц в дезинфицирующий раствор.

0-1

  1. Снять перчатки.

0-1

  1. Обработать мембрану фонендоскопа и ушки шариком, смоченным этиловым спиртом.

0-1

  1. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить.

0-1

  1. Сделать отметку в температурном листке.

0-1

Задача № 2

Пациент С., 33 лет. Диагноз: ожог пищевода. Наложена гастростома - 4 сутки. Медицинская сестра, осуществляя перевязку, обратила внимание на состояние кожи вокруг трубки для кормления. Объективно: кожа гиперемирована, болезненная, рыхлая. В разговоре пациент жалуется на неприятные ощущения под постоянно намокающей повязкой. Эти ощущения мешают отдыху пациента. Сон беспокойный, прерывистый. Последнее время появилось чувство страха, он опасается, что возможность приёма пищи естественным путём ему не восстановят. Пытается узнать о показаниях и противопоказаниях к проведению повторной операции.

Теоретическое задание (ТЗ) №