80) Комбинированные оральные контрацептивы. Преимущества, показания и противопоказания к назаначению, побочные действия. Условия приема.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — группа гормональных контрацептивов для предупреждения нежелательной беременности, содержащие два вида гормонов — эстрогены и прогестины.

Преимущества гормональных контрацептивов:

• высокая эффективность

• немедленный эффект, если начать прием таблеток до 7 дня цикла

• очень мало факторов риска

• мало побочных эффектов (для большинства женщин таблетки безопасны)

• не влияют на половой акт

• удобны и легки в применении

• применение легко прекратить

• большое количество положительных эффектов

• комбинированные таблетки предотвращают некоторые причины бесплодия

Показания:

• сексуально активным молодым женщинам

• супружеским парам, желающим иметь высокоэффективный метод предупреждения непланируемой беременности

• нерожавшим женщинам

• сексуально активным подросткам

• некормящим женщинам в послеродовом периоде

• женщинам, желающим предохранения от беременности сразу после аборта

• женщинам с болезненными менструациями и нерегулярным менструальным циклом

• девушкам с угревой сыпью

• женщинам с анемией

• женщинам с внематочной беременностью в прошлом

• женщинам с рецидивирующими функциональными кистами яичников или с семейным анамнезом рака яичников

Противопоказания для применения гормональных контрацептивов:

• имеющаяся или возможная беременность

• период кормления грудью или в течение шести месяцев после родов (только для комбинированных таблеток)

• заболевания печени

• заболевания сердечно-сосудистой системы (тромбоз, инсульт, инфаркт и др.)

• активное курение

• возраст 35 лет и старше

• диабет (прогрессирующий или давно начавшийся)

• выраженные головные боли (мигрень)

• повышенное артериальное давление (гипертония)

• рак молочной железы (в настоящее время или в прошлом)

• опухоли печени

Побочные эффекты при применении комбинированных оральных контрацептивов:

• аменорея (отсутствие менструальноподобных кровотечений в конце цикла)

• межменструальные кровотечения и кровянистые выделения

• депрессия (изменение настроения или потеря полового влечения)

• головные боли (возможны в сочетании с нарушением зрения)

• повышение кровяного давления

• болезненность молочных желез

• увеличение массы тела

• снижение полового влечения\

Правила приема комбинированных оральных контрацептивов

Как правила, производители оральных контрацептивов предлагают упаковки по 21 или 28 таблеток. Первые принимаются на протяжении 21 дня с момента начала менструации. Причем делать это желательно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. После делается перерыв в течение недели, после чего таблетки принимаются снова. Если же упаковка содержит 28 таблеток, то правила приема таких средств предполагают ежедневный прием.

Если женщина пропускает один прием таблетки, ей необходимо выпить ее как можно раньше, а затем принимать препараты по графику. Если пауза составит 12 часов, то риск наступления беременности считается минимальным. Однако во время овуляции он значительно увеличивается, поэтому в этот период лучше подстраховаться и использовать спермициды или презерватив, пока не наступит менструация.

Если же женщина пропускает сразу два приема таблеток, то ей стоит применять дополнительные меры контрацепции, поскольку в этом случае действие орального контрацептива нарушается. Необходимо принять сразу две таблетки, а на следующий день – еще две.

После пропуска трех таблеток использование дополнительных средств контрацепции обязательно, а продолжить прием таблеток можно тогда, когда начнется менструация.

ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ