4. Первая помощь пострадавшему

Первая доврачебная по­мощь - это комплекс мероприятий, направленных на восстанов­ление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего, осуще­ствляемых не медицинскими работниками (взаимопомощь) или самими пострадавшими (самопомощь), устранение воздействия вредных и опасных факторов, усугубляющих развитие в орга­низме болезненных явлений.

Объем первой помощи можно разделить на следующие три группы мероприятий:

1. Удаление пострадавшего из условий, вызвавших несча­стный случай (извлечение пострадавшего из-под обломков об­рушившихся зданий или строительных конструкций и материа­лов, вынос из горящего помещения, искусственное прекращение действия опасных и вредных факторов, например, обеспечение доступа свежего воздуха при отравлении угарным газом, отклю­чение электросети или удаление от источника тока при электро­травме, тушение горящей одежды, вынос пострадавшего в про­хладное помещение или его согревание и т.п.).

2. Наложение стерильных (асептических) повязок при ра­нениях мягких тканей и открытых переломах, транспортная им­мобилизация (обездвижение) конечностей при переломах и вы­вихах, наложение жгута при кровотечениях, искусственное ды­хание при нарушении дыхания, непрямой массаж сердца при его остановке.

3. Организация транспортировки - вызов бригады скорой помощи или доставка пострадавшего в лечебное учреждение другим транспортом.

Основными условиями успеха при оказании первой довра­чебной помощи пострадавшим при несчастных случаях является спокойствие, находчивость, быстрота действий, знание и умение подающего помощь или оказывающего самопомощь. Эти каче­ства могут быть выработаны в процессе специальной подготов­ки, которая должна проводиться наряду с профессиональным обучением. Каждый работник предприятия должен уметь подать помощь так же квалифицированно, как выполнять свои профес­сиональные обязанности.

Оказывающий помощь должен знать:

- основные признаки нарушения жизненно важных функ­ций организма человека;

- общие принципы оказания первой помощи и се приемы применительно к характеру полученного пострадавшим повре­ждения;

- основные способы переноски и эвакуации пострадавших.

Оказывающий помощь должен уметь:

- оценивать состояние пострадавшего и определить, в ка­кой помощи в первую очередь он нуждается;

- обеспечить сводную проходимость верхних дыхатель­ных путей;

- выполнять искусственное дыхание «изо рта в рот» («изо рта в нос»), закрытый массаж сердца и оценивать их эффектив­ность;

- временно останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящей повязки, пальцевого прижатия сосуда;

- накладывать повязку при повреждении (ранении, ожоге, отморожении, ушибе и т.п.);

- иммобилизироватъ поврежденную часть тела при пере­ломе костей, тяжелом ушибе, термическом поражении;

- оказывать помощь при тепловом и солнечном ударах, уто­плении, остром отравлении, рвоте., бессознательном состоянии;

- использовать подручные средства при переноске, по­грузке и транспортировке пострадавших;

- определять целесообразность вывоза пострадавшего ма­шиной скорой помощи или другим транспортом;

- пользоваться аптечкой первой помощи.

При оказании первой помощи должна соблюдаться сле­дующая последовательность:

1. Устранить воздействие на организм повреждающих факторов, угрожающих здоровью и жизни пострадавшего (осво­бодить от действия электрического тока, вынести из зараженной атмосферы, погасить горящую одежду, извлечь из воды и т.д.), оценить состояние пострадавшего.

2. Определить характер и тяжесть травмы, наибольшую угрозу для жизни пострадавшего и последовательность меро­приятий по его спасению.

3. Выполнить необходимые мероприятия по спасению по­страдавшего в порядке срочности: восстановить проходимость дыхательных путей; провести искусственное дыхание, наруж­ный массаж сердца; остановить кровотечение; иммобилизовать место перелома; наложить повязку и т.п.

4. Поддержать основные жизненные функции пострадав­шего до прибытия .медицинского работника.

5. Вызвать скорую медицинскую помощь или врача либо принять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

На месте происшествия первую доврачебную помощь ока­зывают сами пострадавшие в порядке самопомощи, а также нахо­дящиеся по близости лица в виде взаимопомощи, используя со­держание аптечки и подручные средства (например, для наложе­ние шины при перелома). С этой целью организуется массовое обучение всех работающих правилам оказания само- и взаимопо­мощи. Занятия должны проводить компетентные лица из меди­цинского персонала или специалисты по охране труда, про­шедшие специальную подготовку и имеющие право обучать пер­сонал предприятия оказанию первой помощи. Ответственность за организацию обучения несет руководитель предприятия.

Примерный объём само- и взаимопомощи, оказываемой пострадавшим на догоспитальном этапе травмах связанных с переломами костей и вывихами конечностей: признаками таковых травм являются боль и нарушение формы конечностей. На повреждённые места следует наложить шину, в т.ч. из подручных материалов, без вправления перелома(вывиха). Транспортировку пострадавшего следует осуществлять на спине с приподнятой головой.

Первая помощь при закрытых и открытых переломах конечностей

О наличии пе­релома можно судить по появлению призна­ков, таких как:

- боль в четко ограниченной части тела даже в состоянии покоя конечности, усиливающаяся при движениях и потому де­лающая обычные движения невозможными;

- резкая болезненность при ощупывании травмированного места, невозможность пользоваться конечностью (например, стать на ногу, взять предмет в руку и т.п.);

- при поверхностном, подкожном расположении кости, на­пример, на передней поверхности голени, иногда быстро возни­кающий кровоподтек, припухлость, изменение нормальной формы конечности;

- возникновение болезненной подвижности в той части кости, где ее у здорового человека не должно быть, иногда хруст между отломками кости;

- при переломе со смещением отломков при сокращении мышц отмечается укорочение конечности по сравнению со здо­ровой.

В большеногие случаев кожа над местом перелома остает­ся неповрежденной. Это так называемые закрытые переломы. Переломы с наруше­нием целости кожных покровов в области повреждения называ­ются открытыми.

При откры­тых переломах конечностей оказание первой помощи следует начинать с остановки кровотечения по общим правилам. Края кожной раны следует смазать настойкой йода, и ни в коем слу­чае не пытаться вправить внутрь выступающие из раны отломки кости, наложить на рану стерильную повязку лучше всего из индивидуального перевязочного пакета. При попытке вправить отломки внутрь вместе с ними в глубь раны будут занесены бо­лезнетворные микробы.

Дальнейшее действия при закрытых и открытых перело­мах одинаковые. Травмированную конечность необходимо обездвижить или, как принято говорить, иммобилизировать, Существуют общие правила иммобилизации. Прежде всего, не­подвижность пострадавшей конечности при транспортировке должна быть полной. Это достигается наложением шины такой длины, чтобы она захватывала два смежных с поврежденной ча­стью тела сустава. Однако из этого правила есть исключения, при переломе бедренной и плечевой костей для полной и надежной фиксации следует обездвижить три сустава: при переломе бедра - тазобедренный, коленный и голеностопный; при переломе плеча - плечевой, локтевой и лу­чезапястный . Лишь при очень низком переломе плеча, над самым локтевым суставом, плечевой сустав можно не захватывать.

Второе правило касается потготовки шины перед её использованеим. Стандартную шину, вапускаемую промышленностью как правило, это проволочные шины - шины Крамера, различной длины и ширины. Перед наложением шину необходимо изогнуть, придав ей форму конечности в нужном положении, и обернуть каким-нибудь, мягким материалом (ва­той, ветошью, паклей, одеждой, в крайнем случае, бумагой), за­фиксировать этот материал бинтом, полосками ткани, платками, косынками, веревками и т.п. и лишь после этого наложить шину на тело человека. Особенно важно сделать мягкую прокладку в тех местах, где имеются костные выступы, расположенные близко к коже. На верхнюю конечность обычно накладывают шину после снятия одежды, для чего куртку, кофту, рубаху и т.п. снимают сначала со здоровой, а затем с больной руки.

При отсутствии стандартных шин могут быть использова­ны различные подручные материалы (доски, палки, прочные ветки, и кора деревьев, хворост, зонты, трости, лыжи и т.п.), которые тоже нужно обмотать мягкой прокладкой или зафиксиро­вать к поврежденной конечности через несколько слоев ткани. Если отсутствуют материалы, которые можно использовать в качестве импровизированных шин, поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой ноге, а поврежденную руку, согнутую под прямым углом - к туловищу

Если общее состояние пострадавшего тяжелое, имеются признаки шока или угроза его развития, то сразу после наложе­ния шины следует приступить к проведению противошоковых мероприятий. Это необходимо сделать именно после наложения шины, потому что не обездвиженные отломки кости являются одной из главных причин возникновения шока, а иммобилиза­ция сама по себе - эффективное противошоковое мероприятие.

В соответствии с правилами определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека несчастный случай по заданному варианту классифицируется как тяжёлый.