Содержание

1. Задачи патологоанатомической службы (ПАС)……………………………………...……..3

2. Структура клинического и патологоанатомического диагноза. Принципы сопоставления клинического и патологоанатомического диагноза………………………………………..…4

3. Биопсия. Оформление биопсийного операционного материала на гистологическое исследование……………………………………………………………………………………....12

4. Список литературы…………………………………………………………………..………17

1. Задачи патологоанатомической службы (пас)

Структура ПАС:

 республиканские, краевые, областные, городские и районные патологоанатомические бюро;

патологоанатомические отделения (отделения клинической патологии), патологоанатомические (патоморфологические) отделы, лаборатории стационаров, клинико-диагностических центров, клиник медицинских вузов, научно-исследовательских институтов и других медицинских организаций.

Задачи (функции) пас

Диагностические и исследовательские:

- прижизненная морфологическая диагностика и научное исследование заболеваний и патологических процессов;

- установление причин и механизмов смерти больного, путем патологоанатомического вскрытия - научный анализ результатов посмертной диагностики заболеваний и патологических процессов - оценка качества клинической диагностики и лечения на основе клинико-морфологических сопоставлений.

Информационно-статистические:

- анализ структуры смертности и качества прижизненной диагностики;

- обеспечение достоверной информацией органов управления здравоохранением о структуре смертности населения и качестве оказания медицинской помощи.

Учебно-педагогические и научно-исследовательские: 

- предоставление материалов патологоанатомических исследований для обучения студентов, врачей и среднего медицинского персонала;

- последипломное непрерывное образование и развития клинического мышления врачей различных специальностей на основе клинико-анатомических сопоставлений (в т.ч. на биопсийных, клинико-анатомических конференциях, комиссиях по изучению летальных исходов и др.);

- научная разработка материалов патологоанатомических исследований.

Лицензионные и сертификационные:

- разработка и коррекция медицинских стандартов патологоанатомических исследований, других медицинских стандартов;

- участие в работе сертификационных и лицензионных комиссий.

2. Структура клинического и патологоанатомического диагнозов. Принципы сопоставления клинического и патологоанатомического диагнозов

ПРАВИЛА ФОРМУЛИРОВКИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО И ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗОВ.

Заключительный клинический и патологоанатомический диагнозы формулируются строго в соответствие с требованиями МКБ-10, нормативных документов МЗ РФ и Департамента здравоохранения Москвы.

Заключительный клинический и патологоанатомический диагнозы несут на себе требования как статистического, так и социально-правового характера, то есть являются не только медицинским, но и социально-юридическим документами.

Требования к формулировке диагнозов и определения употребляемых понятий должны исключать возможность различных толкований. Они едины для заключительных клинических и патологоанатомических диагнозов. Соблюдение этих требований должно быть неукоснительным во всех медицинских учреждениях.

Во всех нормативных документах о диагнозе подчеркивается основное требование – использовать положение о номенклатуре заболеваний (МЗ РФ и Всемирной организации здравоохранения) и Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (в России с 1998 г. - десятого пересмотра - МКБ-10) с указанием в диагнозе первоначальной и непосредственной причин смерти.

Требования к оформлению патологоанатомического и заключительного клинического диагнозов должны точно соответствовать МКБ-10, носить императивный характер, так как для статистического учета и с судебно-правовых позиций требуется только первоначальная причина смерти.

Рубрики заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов.

Заключительный клинический и патологоанатомический диагнозы должны быть ясно и четко рубрифицированы, то есть всегда записаны в виде следующих трех рубрик:

1) Основное заболевание (первоначальная причина смерти) – при монокаузальном диагнозе представлено одним заболеванием (травмой), при бикаузальном или мультикаузальном – двумя и более нозологическими единицами (конкурирующими, сочетанными или основным и фоновым заболеваниями).

2) Осложнения (основного заболевания), включая смертельное осложнение (непосредственную причину смерти).