3. Методические указания для врачей-интернов

специальности «Нейрохирургия»:

3.1. Топографическая анатомия мозгового отдела головы и полости черепа

Актуальность темы. Врачи всех специализаций должны уметь пользоваться внешними ориентирами областей свода черепа, знать границы и послойное строение этих областей, особенности их кровоснабжения, иннервации, венозного и лимфатического оттока, а также возможные пути распространения патологических процессов. Особенно актуальны эти знания и умения для нейрохирургов, так как они наиболее часто выполняют оперативные вмешательства на мозговом отделе головы.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь оценивать топографическую анатомию мозгового отдела головы и полости черепа для выполнения врачебных навыков.

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ	ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ
УМЕТЬ:
1. оценивать топографическую анатомию мозгового отдела головы и полости черепа; 2. определять локализацию патологических процессов и возможные пути их распространения; 3. обозначать пульсационные точки на своде черепа.	интерпретировать особенности топографической анатомии мозгового отдела головы (каф. опер. хирургии и топографической анатомии).

Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты:

Тест № 1

В результате ранения головы была повреждена одна из мышц головы и сформировалась скальпированная рана. В состав лоскута раны входил сухожильный шлем (надчерепной апоневроз). Частью какой мышцы является это образование?

А. Височной

В. Лобно-затылочной

С. Жевательной

D. Щечной

Е. Латеральной крыловидной

Тест № 2

Врач выполнил центральную анестезию нижней челюсти. Для этого он подвел анестетик к отверстию, через которое нижнечелюстной нерв покидает полость черепа. Какое это отверстие?

А. Круглое

В. Овальное

С. Остистое

D. Шилососцевидное

Е. Яремное

Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – В; № 2 – В.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:

1. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 44-57.

2. Семенова Т.В. Клиническая анатомия и оперативная хирургия : курс лекций / Т. В. Семенова. – Донецк, 2006. – С. 20-48.

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов:

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ

1. Топографическая анатомия свода черепа (лобно-теменно-затылочной, височных и сосцевидных областей).

2. Топографическая анатомия основания черепа.

3. Топографическая анатомия полости черепа.

4. Возможная локализация и пути распространения патологических процессов.

5. Определение пульса на поверхностной височной и затылочной артериях.

С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в приложении.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 44-57.

2. Лекция по теме занятия.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. – М.: Медицина, 1995.

2. Сироид Д.В. Техника оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – С. 65-78.

НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Тест № 1

У пострадавшего имеется резаная рана, расположенная на 1 см выше переносицы. В какой области локализуется рана в этой ситуации?

А. Лобной

В. Теменной

С. Затылочной

D. Височной

Е. Сосцевидной

Тест № 2

Проводится первичная хирургическая обработка раны при черепно-мозговой травме. При повреждении какого слоя такие травмы считают проникающими?

А. Паутинной мозговой оболочки

В. Твердой мозговой оболочки

С. Мягкой мозговой оболочки

D. Внутренней пластинки кости черепа

Е. Наружной пластинки кости черепа

Тест № 3

У больного – абсцесс размерами 2х2 см в лобно-теменно-затылочной области. В каком слое локализуется воспалительный процесс в этой ситуации?

А. В толще кожи

В. В подкожной клетчатке

С. В межапоневротической клетчатке

D. В подапоневротической клетчатке

Е. В поднадкостничной клетчатке

Тест № 4

Врач определил пульс у пациента на поверхностной височной артерии. Где находится пульсационная точка этой артерии?

А. На поперечник пальца кпереди от козелка уха

В. На поперечник пальца кзади от уха

С. На 2 см кзади от сосцевидного отростка

D. По переднему краю жевательной мышцы

Е. Над ухом

Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – А; № 2 – В; № 3 – В; № 4 – А.

КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ ВРАЧЕЙ-ИНТЕРНОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем врачи-интерны самостоятельно изучают особенности топографической анатомии мозгового отдела головы и полости черепа на трупном материале, муляжах и плакатах, разбирают возможные пути распространения патологических процессов, отрабатывают технику определения пульса на поверхностной височной и затылочной артерии. В процессе самостоятельной работы врачи-интерны закрепляют навыки правильного использования хирургических инструментов. После обсуждения результатов самостоятельной работы проводится тестовый контроль и подведение его итогов.

ПРИЛОЖЕНИЕ

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ:

«ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ МОЗГОВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ И ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА»

Мозговой отдел головы, полость черепа

Мозговой отдел головы

Полость черепа

Свод черепа

Основание черепа

Височные области

Сосцевидные области

Лобно-теменно-затылочная область

Топографическая анатомия

Возможная локализация и пути распространения патологических процессов

Послойное строение

Особенности кровоснабжения, иннервации, венозного и лимфатического оттока

Границы и внешние ориентиры

Определение пульса на своде черепа

На поверхностной височной артерии

На затылочной артерии