Faringitis atrófica:

• Es el estadio final de una faringitis congestiva o hipertrófica

• Los folículos linfoides y las glándulas de la faringe están atrofiados

• La mucosa tiene un aspecto reseco, sin brillo y cubierta de costras

• Además de poder ser consecuencia de la progresión de una faringitis congestiva o hipertrófica, la faringitis atrófica también puede ser secundaria a tratamientos de radioterapia de cabeza y cuello a causa de tumores de diversa índole.

Parestesias faríngeas:

Es muy frecuente, se trata de una sensibilidad anormal de faringe que a veces llega incluso a generar una importante ansiedad:

Etiología:

• Procesos crónicos de la faringe, como los mencionados anteriormente

• Cáseum en criptas amigdalares

• Lesiones pre-cancerosas

• Trastornos funcionales de la laringe, como por ejemplo en docentes que se pasan muchas horas consecutivas dando clase de manera que fatigan la musculatura de la laringe.

• Laringitis crónicas

• Bruxismo: hábito involuntario de apretar o rechinar las estructuras dentarias.

• Estilalgias: apófisis estiloides anormalmente larga que irrita el nervio glosofaríngeo

• Sinusitis crónicas

• Reflujo gastro-esofágico (RGE)

• Trastornos endocrinos

• Trastornos psíquicos

Clínica:

El paciente se va a quejar de tener sensación de:

• Moco adherido, que por mucho que tosan o carraspeen no son capaces de arrancarlo.

• Arañazo

• Punzada en amígdalas

• Cuerpo extraño (como tener una bola, moco en la garganta)  es lo más frecuente

• Pesadez en la garganta

• Dolor ligero  muy frecuente en los docentes

La forma de describirlo es muy variada

Diagnóstico diferencial:

1. Procesos inflamatorios:

• Víricos

• Bacterianos

2. Cuerpos extraños

3. Tumores:

• Benignos

• Malignos

Tendremos que establecer la localización del posible tumor:

• Vías digestivas superiores

• Parafaríngeos

Diagnóstico clínico:

Historia clínica: lo primero que tendremos que hacer es preguntarle al paciente cuáles son sus sensaciones.

Exploración física:

• ORL

• Neurológica, en el sentido de explorar los pares craneales

• Digestiva, para valorar si los movimientos deglutorios son correctos o no, y para valorar también si hay RGE.

La mayoría de las veces, el diagnóstico va a poder establecerse simplemente con la anamnesis y la exploración física, sin embrago, en ocasiones necesitaremos de la ayuda de pruebas complementarias para confirmar el diagnóstico.

Exploraciones complementarias:

• Radiología cervical

• Radiología de senos

• Tránsito esofágico

• Analítica de sangre

• Ph de esófago de 24 horas (pHmetría)  solo en casos excepcionales

Tratamiento:

Etiológico: si encontramos la causa de las parestesias, al resolverla eliminaremos las parestesias.

Sintomático: en la mayor parte de los casos no es fácil establecer la etiología

• Anti-inflamatorios locales

• Gargarismos

• Duchas faríngeas: instrumentos que sirven para hacer “lavados” de la faringe

Amigdalitis crónicas:

Etiología: las amigdalitis crónicas se deben a una infección crónica que se encuentra “acantonada” en las amígdalas. Se pueden producir por diversos tipos bacterianos:

• Estreptococo β hemolítico del grupo A es el que más frecuente se encuentra

• Branhamelia catarralis

• Haemophilus influenzae

• Fusobacterias

• Bacterioides fragilis

Clínica:

• Dolor/molestia crónica de la garganta

• Halitosis

De las amigdalitis crónicas no es muy importante la clínica local sino las repercusiones que puedan tener las reagudizaciones del proceso.

Exploración:

• Amígdalas pequeñas

• Criptas amigdalares muchas veces llenas de cáseum: el paciente piensa que es pus, pero no lo es.

• Adenopatías palpables mayores en las reagudizaciones del proceso crónico

Diagnóstico:

• Clínica y/o exploración física

Complicaciones: pueden ser de varios tipos:

Locales:

• Flemón peri-amigdalino  la complicación más frecuente

• Absceso peri-amigdalino

• Absceso intra-amigdalar

Regionales: las zonas de alrededor se ven afectadas:

• Epiglotitis: inflamación de la epiglotis.

• Laringitis inflamatorias

• Uveitis

• Abscesos cervicales, se pueden producir a partir de una de las adenopatías que se encuentran con una inflamación sostenida a causa del proceso crónico.

Generales: son poco frecuentes, pero de vez en cuando aún hoy día podemos verlas:

• Fiebres prolongadas sin otro origen (fiebre de origen desconocido)

• Glomerulonefritis

• Reumatismo poli-articular agudo

• Carditis estreptocócicas

• Tromboflebitis de la vena yugular interna.

Tratamiento: a veces no es fácil:

• Médico: tratamiento antibiótico que va a tener que ser bastante prolongado en el tiempo o repetitivo con el paso del tiempo  es difícil llegar a solucionar el proceso

• Quirúrgico: Amigdalectomía