- •Cavidad oral: lengua:
- •Irrigación arterial:
- •Irrigación venosa:
- •Inervación:
- •Suelo de la boca:
- •Inervación de la faringe:
- •Irrigación arterial:
- •Irrigación venosa:
- •Amígdalas palatinas
- •Amígdala lingual
- •Fisiología:
- •Deglución:
- •Tiempo voluntario:
- •Tiempo faríngeo:
- •Tiempo faringo-esofágico:
- •Dificultad respiratoria
- •Digestivos:
- •Nasofaringe:
- •Hipofaringe:
- •Faringitis y amigdalitis agudas
- •Faringoamigdalitis víricas:
- •Faringoamigdalitis bacterianas:
- •Complicaciones de los procesos agudos:
- •Flemón y absceso peri-amigdalar:
- •Complicaciones ganglionares:
- •Adenoiditis aguda:
- •Mononucleosis infecciosa:
- •Angina de vincent:
- •Manifestaciones faringeas de las hemopatias: agranulocitosis:
- •Leucemia aguda:
- •Inflamaciones crónicas de la faringe:
- •Inflamacion crónica congestiva o hipertrófica de la faringe
- •Faringitis atrófica:
- •Parestesias faríngeas:
- •Amigdalitis crónicas:
- •Hipertrofia amigdalar: Amígdala faríngea:
- •Amígdala palatina
- •Procesos específicos de la faringe:
- •Amigdalitis tuberculosa:
- •Sífilis faringea:
- •Micosis faríngea:
- •Incidencia:
- •Concreciones y amigdalolitos:
- •Infección focal:
- •Indicaciones de amigdalectomía y adenoidectomía: amigdalectomía:
- •Adenoidectomía:
- •Contraindicaciones de amigdalectomía y adenoidectomía:
- •Roncopatía crónica:
- •Ronquido:
- •Síndrome de apnea del sueño:
- •Tumores benignos:
- •Factores predisponentes del cáncer de cavidad oral:
- •Tumores malignos de amígdala palatina:
- •Carcinoma escamoso:
- •Linfomas:
- •Cáncer del velo del paladar:
- •Tumores malignos de lengua:
- •Tumores malignos del suelo de la boca:
- •Tumores benignos fibroangioma nasofaríngeo:
- •Tumores malignos carcinomas de cavum:
- •Incidencia:
- •Glándulas salivares:
- •Glándula parótida:
- •Glándula submaxilar:
- •Glándula sublingual:
- •Litiasis salivar:
- •Sialadenitis supuradas:
- •Inflamaciones crónicas de las glandulas salivares:
- •Tumores benignos:
- •Adenoma pleomorfo:
- •Incidencia:
- •Cistoadenomalinfoma o tumor de warthin:
- •Tumores malignos:
- •Carcinoma mucoepidermoide:
- •Carcinoma adenoide quístico:
- •Incidencia:
- •Carcinoma en adenoma pleomorfo
- •Incidencia:
- •Otros tumores malignos:
- •Parotidectomía:
Linfomas:
Son aproximadamente un 10-15% de los tumores de amígdala. La mayor parte de las veces van a producirse en varones (60%)
Exploración:
Amígdala hipertrofiada, eritematosa (roja) y que puede presentar alguna ulceración
Es importante hacer una citología de la amígdala para hacer el diagnóstico de linfoma.
El linfoma no suele limitarse a una amígdala en concreto por lo que habrá que explorar todo el anillo de Waldeyer (habitualmente otras porciones linfoides de éste también estarán afectadas)
Tratamiento:
Quimioterapia + Radioterapia con cobalto (Co60)
Supervivencia: puede alcanzar el 40% a los 5 años
Los tumores no solo se van a presentar en la amígdala palatina, sino que pueden presentarse en cualquier otra localización de la cavidad oral:
Cáncer del velo del paladar:
Clínica:
Comienzo con síntomas anodinos, lo cual hace que cuando son diagnosticados, estos tumores sean de gran tamaño y extensos.
Va a producir dolor espontaneo por infiltración de terminaciones nerviosas sensitivas y sobre todo por la sobreinfección que es casi constante.
En caso de sobreinfección lo más llamativo va a ser la odinofagia: les duele al tragar.
Exploración:
Vamos a poder encontrar una úlcera infiltrante con bordes indurados o un tumor vegetante que puede ser muy llamativo e importante.
En todos estos tumores debemos explorar las adenopatías cervicales toda esta región está muy bien dotada de ganglios linfáticos por lo que es muy fácil que estos tumores metastaticen a estos ganglios linfáticos.
Diagnóstico:
Clínica: el paciente va a acudir a causa de las molestias que tiene, y al explorar vamos a poder ver una tumoración.
Biopsia: en el 100% de los casos hay que tomar una biopsia que va a ser fácil de conseguir debido a la localización superficial del tumor. Debemos enviarla a Anatomía patológica para hacer el estudio anatomo-patológico pertinente.
Tratamiento: muy similar a la del tumor de amígdala:
Puede llevarse a cabo un tratamiento quirúrgico conservador en caso de tumores de pequeño tamaño por resección completa (¿rinolalia?, ¿reflujo?). Si se trata de un tumor de gran tamaño, va a ser conveniente hacer radioterapia con cobalto (Co60)
Siempre vamos a tener en cuenta los ganglios cervicales: vaciamiento ganglionar cervical en caso de haber hecho una resección o de radiación de los ganglios en caso de radioterapia.
Tumores malignos de lengua:
La lengua tiene dos porciones:
Lengua móvil, donde los tumores serán de fácil diagnóstico el paciente notará que tiene algo extraño en la lengua y acudirá al médico
Lengua fija o base de la lengua que tiene una menor movilidad
Anatomía patológica:
Le suelen preceder lesiones pre-cancerosas (aunque no siempre es así, muchas veces el carcinoma se presenta de primera intención)
El más frecuente es el carcinoma escamoso, como en todas las localizaciones de la vía aéreo-digestiva
Clínica:
Sensación de cuerpo extraño
Trastorno en el movimiento de la lengua en caso de que el carcinoma infiltre los músculos de la lengua
Mala adaptación de la prótesis: generalmente se dará en personas mayores que empiezan a notar que no adapta bien la prótesis, les roza.
Diagnóstico diferencial:
Úlceras de contacto: todas las úlceras que veamos no van a tener por qué ser necesariamente un cáncer podemos hacer un tratamiento empírico con anti-sépticos, recomendarle al paciente que vaya al dentista para que la valore… pero si pasados 15 días la úlcera persistente, tendremos que hacer una biopsia. No hay que dejarlo pasar, ya que si se trata de un tumor, seguirá creciendo.
Tratamiento:
Cirugía por resección
Poner agujas de radium
Cirugía + radioterapia