Laringitis hiperplásica o catarral:

Aparece una mucosa:

• Enrojecida

• Lisa

• Puede tener un discreto edema

• No maligniza normalmente

Tratamiento:

• Suprimir los agentes causales: el tabaco, intentar evitar hacer un mal uso de la voz, etc.

Laringitis queratósica:

Tendremos una mucosa con una lesión blanquecina que si es muy extensa puede alterar la movilidad de la cuerda vocal, bueno, más bien va a alterar el volumen que ocupa ésta, de modo que impide que se mueva libremente.

Histología:

• Tendremos una queratosis

• Nos interesará saber el grado de displasia que pueda haber en esta queratosis: podemos tener una queratosis sin displasia o puede tener tal grado de displasia que sea imposible diferenciarlo de un carcinoma “in situ”  es decir, la laringitis queratósica se puede comportar como una lesión pre-maligna que puede evolucionar finalmente hacia el carcinoma.

Tratamiento:

• Microcirugía endo-laríngea para extirpar la zona queratósica, y sobre todo obtener material para valorar el grado de displasia que pueda tener

• En caso de recidiva (lo cual suele pasar frecuentemente y extensamente) es aconsejable la utilización de retinoides para mejorar el estado de la mucosa.

Laringits específicas:

No son demasiado frecuentes

Laringitis tuberculosa:

Etiología:

• Bacilo tuberculoso

• Se presenta en un 5 a 10% de todas las tuberculosis pulmonares abiertas

Clínica:

• Disfonía si afecta a las cuerdas vocales

• A veces puede producir dolor  si afecta a la epiglotis va a producir odinofagia, por ejemplo

• Pueden aparecer granulaciones o lesiones infiltrantes; así como nódulos, áreas de caseificación e incluso úlceras

Diagnóstico diferencial:

• Carcinoma epidermoide  esto es debido a que macroscópicamente va a ser muy difícil diferenciarlos. Si hacemos una laringoscopia va a ser imposible el diferenciarlos.

Diagnóstico: muchas veces se va a determinar por la biopsia, ya que, al ser el cáncer más prevalente que la tuberculosis, pensaremos antes en él (además, como hemos dicho antes, va a ser imposible distinguir ambos por laringoscopia)

• Radiológico

• Microbiológico

Tratamiento:

• El de la tuberculosis

Edemas de laringe:

Tipos:

• Agudos

• Crónicos

Edemas agudos:

Etiología:

• Traumatismos

• Cardiopatías

• Nefropatías

• Alergias

• Edema angioneurótico de Quinque

Edema angioneurótico de quinque:

Etiología: se produce por reacción a:

• Medicamentos

• Picadura de insectos

Se da una hiper-reacción que causará el edema

Clínica:

• Suele aparecer a las pocas horas (de 1 a 4 horas después) tras el contacto con alérgeno

• Cursarán con disnea laríngea, que incluso puede llegar a causar la muerte del paciente

• Habrá una ligera disfonía

• Alteraciones deglutorias

Tratamiento:

• Adrenalina subcutánea

• Corticoides

• Intubación en caso de que esté muy comprometida la respiración

Edemas de laringe crónicos: edema de reinke:

Se trata de un edema que se acumula en el espacio de Reinke que está ubicado en los 2/3 anteriores de la cuerda vocal  cada cuerda vocal tiene un espacio de Reinke, entre la mucosa y el ligamento vocal.

Etiología: se produce por un uso inadecuado de la voz

Patogenia: acumulo de líquido en el espacio de Reinke

Clínica: este acumulo producirá:

• Disfonía con un tono diferente de la voz

• E incluso puede llegar a causar una dificultad respiratoria, aunque en muy pocas ocasiones

Laringoscopia:

• Edema blando gelatinoso con un epitelio muy fino  será el epitelio de la mucosa (que ya de por sí es fino) que estará distendido, de manera que es aún más delgado de lo habitual

• Bilateral

• No simétrico

• No maligniza

Tratamiento:

• Fono-cirugía

TUMORES BENIGNOS Y PSEUDOTUMORES DE LA LARINGE: