37. Классификация личностных расстройств (психопатий)

(Ганнушкин (1933), Гуревич (1949), Гиляровский (1954), Случевский (1957), Сухарева (1959), Кербикова (1971), Личко (1977))

Психопатия (от греч психо-душа, патос-болезнь, страдание) – стойкие врожденные или приобретенные характерологические расстройства, проявляющиеся дисгармоничностью психического склада личности при общей сохранности IQ, приводящие к нарушениям межличностной и социальной адаптации. Психическая дисгармоничность связана с чрезмерной выраженностью (как при акцентуациях), гипертрофией одних псих. св-в и недоразвитием других. Выраженность аномальный св-в может быть различной: слабые проявления – не вызывают дезадаптации и которые легко компенсируются после разрешения травмирующей ситуации; сильные проявления – постоянно приводят к новым травмирующим ситуациям. В отеч клинической психологии доминирует классификация, предложенная Ганнушкиным:

- Астенический тип

- Психастенический тип

- Шизоидный тип

- Параноидный тип

- Возбудимый тип

- Истерический тип

- Аффективный тип

- Неустойчивый (безвольный) тип

В 1994 отеч клиническая психология официально перешла на международную классификацию, в кот критерием выступает сфера проявления психических нарушений: когнитивная, эмоциональная или волевая. В соответствии с ней, в современной клинической психологии выделяют три вида расстройств личности (по международной классификации):

- с нарушениями мышления (шизоидные, шизотипические и параноидные личности) - эксцентричные;

- с эмоциональными нарушениями (диссоциальные/антисоциальные, эмоционально неустойчивые - импульсивный и пограничный тип, а также истерические личности) - демонстративные;

- с нарушениями воли (ананкастные, уклоняющиеся и избегающие, зависимые личности) - тревожно-астенические.

1. Параноидное расстройство – подозрительность, недоверие к окружающим, сомнения в надежности друзей и коллег, нежелание больного доверять другим из-за необоснованного страха; поиски скрытого смысла; недоброжелательное отношение к другим; неспособность прощать обиды; убеждение, что что-то угрожает его репутации.

2. Шизоидное – обособление от соц.контактов и ограничение выражения эмоций в межличностных отношениях; нежелание иметь отношения, отсутствие радости от них, даже в общении с членами семьи; сниженный интерес к соц.отношениям; огр.круг д-ти; равнодушие к похвале или критике.

3. Шизотипическое – недостаточная способность создавать тесные взаимоотношения с окружающими, искажение восприятия, необычные перцептивные ощущения, включая иллюзии; неадекватность и обеднение эмоций; отсутствие близких друзей, тревога при общении с окружающими.

4. Антисоциальное – игнорирование и нарушение правил и норм поведения в обществе; склонность ко лжи; импульсивность поступков, неспособность планировать; раздражительность и агрессивность; игнорирование личной и обществ безопасности; безответственное отношение к своим обязанностям.

5. Пограничное – нестабильность межличностных отношений, самооценки; отчаянные попытки избежать одиночества; неустойчивые межличностные отношения; нарушение идентификации; тенденция к аутоагрессии, включая суицидальные попытки; аффективная неустойчивость.

6. Истерическое – чрезмерная эмоциональность и стремление быть в центре внимания; ощущение дискомфорта, когда он не является объектом внимания.

7. Нарциссическое – убежденность в собственном величии, потребность в восхищении со стороны окружающих; невозможность в сопереживании; преувеличение своих талантов и достижений; поглощенность фантазиями об успехе; убежденность в собственной уникальности.

8. Обсессивно-компульсивное (ананкастное) – озабоченность порядком, стремление к совершенству, контроль над психической активностью и межличностными отношениями; чрезмерная совестливость, отсутствие гибкости в вопросах морали; нежелание делить ответственность и работу с другими; скупость в отношении себя и окружающих.

9. Расстройство личности в виде избегания – ощущение собственной неполноценности и сверхчувствительность к негативным оценкам; избегание контактов с людьми из-за опасения критики; сдержанность в интимных отношениях; подавление эмоций при общении с незнакомыми людьми; нежелание брать на себя ответственность.

10. Зависимое расстройство – чрезмерная потребность в заботе со стороны окружающих; трудности в принятии решений в повседневной жизни; стремление перекладывать на других свою ответственность; беспомощность, неспособность позаботиться о себе.

11. Пассивно – агрессивное – жалобы на непонимание или недооценку со стороны окружающих; склонность вступать в споры; выражение и зависти и злобы в отношении к более удачливым людям; склонность к преувеличению своих неприятностей.

12. Садистическое расстройство – поведение, основанное на унижении других людей. Например, грубое отношение родителей по отношению к своим детям.

13. Расстройство личности в виде самопоражения – стремление к моделированию неблагоприятных событий собственной жизни.

Кроме указанных расстройств возможны так называемые смешанные ("амальгамные") расстройства.

Классифицировать расстройства личности можно не только по категории или по кластеру, но и по таким факторам, как степень тяжести расстройства, влияние на социальное функционирование и атрибуция.