3. Патология органов дыхания. Общие сведения.

Причиной недостаточности внешнего дыхания могут быть нарушения:

1. вентиляции альвеол;

2. перфузии (нагнетания) капилляров лёгких;

3. диффузии газов;

Снижение вентиляции альвеол (гиповентиляция) и увеличение (гипервентиляция). Гиповентиляция альвеол наблюдается при нарушении проходимости воздухоносных путей, при уменьшении дыхательной поверхности лёгких или снижении их растяжимости. Гипервентиляция альвеол возникает при повышенной активности дыхательного центра. Гипервентиляция приводит к снижению напряжения углекислого газа артериальной крови (гипокапнии) и алкалозу.

Перфузия лёгочных капилляров возникает в результате расстройства кровообращения в лёгких. При этом даже при хорошей вентиляции альвеол газообмен эффективно не осуществляется.

Нарушение диффузии газов в лёгких через альвеолярный эпителий развивается при возникновении склеротических процессов, отёке лёгких, а также при уменьшении их площади (коллапс, удаление части лёгкого и т.д.).

Проявления нарушений внешнего дыхания.

Нарушения основных процессов, происходящих в лёгких, вызывают недостаточность внешнего дыхания. Недостаточность дыхания приводит к развитию гипоксии (кислородному голоданию тканей) или асфиксии (удушению). Нарушения внешнего дыхания проявляются изменением частоты, глубины и периодичности дыхательных движений.

Брадипноэ - снижение частоты дыхания – менее 12 циклов в мин

Тахипноэ – увеличение частоты дыхания более 18 циклов в минуту.

Периодическое патологическое дыхание в максимума, постепенно уменьшается и переходит в паузу, длящуюся до 30сек.

Дыхание типа Биота характеризуется наличием длительных до 30сек. Пауз при обычном нормальном типе дыхания (одинаковые по амплитуде дыхательные акты сменяются продолжительной паузой).

Дыхание типа Куссмауля – это дыхание, проявляющееся одинаковыми глубокими вдохами с продолжительными паузами (большое шумное дыхание). Возникает обычно при коме.

Дыхание, характеризующееся нарастающими по амплитуде глубокими вдохами и завершающееся полной остановкой дыхания, - это агональное дыхание. Возникает при умирании.

Острые воспалительные заболевания. Острый бронхит. Хронический бронхит Рак лёгкого с 1981 года занимает первое место в мире среди злокачественных опухолей как по темпам роста

Билет № 6

1. Трахея и бронхи

Трахея – непарный орган, через который воздух поступает в легкие и наоборот.

Имеет форму трубки длиной 9-12 см, несколько сжатый в направлении спереди назад; поперечник его равен 15-18 мм.

Основу составляет 16-20 гиалиновых хрящевых полуколец.

Трахея начинается на уровне 4-го шейного позвонка и заканчивается на уровне верхнего края 5-го грудного позвонка.

В трахеи различают шейную и грудную части:

• шейная часть – спереди трахеи находится щитовидная железа, сзади пищевод, а по бокам сосудисто –нервные пучки(общая сонная артерия, внутренняя ярёмная вена, блуждающий нерв).

• Грудная часть – спереди находится дуга аорты, плечеголовной ствол, левая плечеголовная вена, начало левой общей сонной артерии и вилочковая железа.

Бронхи – в грудной полости трахея делится на 2-а главных бронха, которые входят в правое и левое лёгкое. Место разделения трахеи называется бифуркацей. Правый главный бронх имеет более вертикальное направление; но короче и шире левого. Длина правого бронха 3см , а левого 4-5 см . правый главный бронх имеет 6-8, а левый 9-12 хрящевых полуколец. Внутри трахее и бронхи выстланы слизисто оболочкой с реснитчатым многослойным эпителием, содержащие слизистые железы и одиночные лимфоидные узелки.

Бронхи делятся на несколько видов бронхов:

• Главные бронхи

• Долевые бронхи

• Сегментарные бронхи

• Бронхиолы

• Лёгочные ходы

Альвеолы (здесь происходит основной процесс газообмена между стенками альвеол и капиляров.)

2. селезёнка

выполняет функцию периферического органа иммунной системы. Она расположена в брюшной полости, в области левого подреберья, на уровне от IX до XI рёбер.

Масса его составляет 150 – 195 г, длина 10 – 14 см, ширина 6 – 10см и толщина 3 – 4 см.

Селезёнка со всех сторон покрыта брюшиной, которая плотно срастается с фиброзной оболочкой. От фиброзной оболочки отходят соединительнотканные перегородки (торобекулы), между которыми находится паренхима.

На вогнутой стороне находится вороты селезёнки в них располагаются сосуды и нервы.

В селезёнке происходит разрушение эритроцитов, а так же дифференцировка Т- и В- лимфоцитов.