3. Заболевания жкт. Общие сведения.

Болезни пищеварительной системы отличаются большим разнообразием. Изменения ЖКТ могут иметь воспалительную, дистрофическую, гиперпластическую и опухолевую природу. Для их изучения используют биоптаты, полученные при биопсии (прижизненное взятие ткани с диагностической целью).

Нарушения пищеварения в полости рта

Связаны с нарушением жевания.

Изменения работы слюнных желёз проявляются увеличением (гиперсаливацией) и снижением (гипосаливацией) выделения слюны. В норме 0,5-2л в сутки. Гиперсаливация вызывает выщелачивание желудка и способствует гниению пищи в нём. При гипосаливации ухудшается переработка пищи в полости рта, травме слизистых оболочек, нарушению глотания, развитию восп процессов. Воспаление слизистых оболочек полости рта называется стоматитом.

К болезням, косвенно нарушающим пищеварение в полости рта, относится ангина, или тонзиллит. Ангина – это инфекционное заболевание с выраженными воспалительными изменениями в лимфоидной ткани глотки и нёбных миндалин. Причиной развития явл: стафилококки, стрептококки, аденовирусы, ассоциации микробов. Ангины подразделяются на острые и хронические.

Гастрит – цирроз желудка.

Язвенная болезнь – хроническое, циклически текущее заболевание – язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Излюбленной локализацией язвы желудка является малая кривизна («пищевая дорожка»). Язвенная болезнь даёт многочисленные осложнения: массивное кровотечение из некротизированного сосуда, перфорацию (прободение) язвы с последующим перитонитом и т.д.

Рак желудка – это злокачественная опухоль из эпителиальной ткани слизистой оболочки.

Воспалительные процессы кишечника – энтероколиты, тонкой кишки – энтерит, толстой кишки – колит. В основе энтерита лежит нарушение процессов регенерации эпителия, что препятствует пристеночному пищеварению.

Воспаление толстой кишки (колит)

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Билет № 5

1. Эпителиальная ткань

Покрывает всю наружную поверхность тела человека и животных , выстилает слизистые оболочки внутренних органов(желудок, кишечник, мочевыводящие пути , плевра , перикард, т.д.) и входит в состав желёз внутренний секреции.

Эпителиальная ткань участвует в обмене веществ между организмом и внешней средой, выполняет:

• защитную функцию(эпителий кожи)

• функции секреции

• всасывание(эпителий кишечника)

• выделения(эпителий почек)

• газообмена(эпителий легких)

Имеет большую регенеративную способность.

Различают:

• многослойный – ороговевающий и неороговевающий .

• переходный и однослойный – простой столбчатый, простой кубический(плоский ), простой сквамозный(мезотелий).

Плоский эпителий.

Клетки тонкие , уплотнённые, содержат мало цитоплазмы, дисковидное ядро находится в центре, край его не ровный . плоский эпителий выстилает альвеолы лёгких, стенки капилляров, сосудов, полостей сердца, где благодаря своей тонкости осуществляет диффузию различных веществ, снижает трение текущих жидкостей.

Кубический эпителий

Выстилает протоки многих желёз, а так же образует канальцы почек выполняет секреторную функцию.

Цилиндрический эпителий

Состоит из высоких и узких клеток. Он выстилает желудок, кишечник, желчный пузырь, почечные канальцы, а так же входит в состав щитовидной железы.

Реснитчатый эпителий

Имеет форму цилиндра, с множеством на свободных поверхностных ресничек; выстилает яйцеводы, желудочки головного мозга, спинномозгового канала и дыхательные пути.

Многорядный эпителий

выстилает моче выводящие пути, трахею. Дыхательные пути и входит в состав слизистой оболочки обонятельных полостей.

Многослойный эпителий

Состоит из нескольких слоёв клеток. Он выстилает наружный слой кожи,слизистую оболочку пищевода, внутреннюю поверхность щек, влагалища.

Переходный эпителий

Находится в тех органах где подвергаются сильному растяжению (мочевой пузырь, мочеточник, почечная лоханка). Препятствует попадание мочи в окружающие ткани.

Железистый эпителий

Составляет основную массу тех желёз, у которых эпителиальные клетки участвуют в образовании и выделении необходимых организму веществ.

Существует 2-ва типа секреторных клеток:

• экзокринные клетки - выделяют секрет на свободную поверхность эпителия и через протоки в полость(желудка, кишечника и т.д.)

• эндокринные клетки – называют железы, секрет(гормон) который выделяется непосредственно в кровь или лимфу.

2. Брюшная аорта

Она даёт пристеночные ветви: 4 к диафрагме, и 4 поясничных(внутриносные ветви которые делятся на парные и непарные артерии.)

Парные : почечные, надпочечные, половые(яичнековые и семенные)

Непарные :чревный ствол, верхняя брыжеечная, нижняя брыжеечная.

Чревный ствол – короткий сосуд длиной 1см, отходит от брюшной аорты под диафрагмой и даёт 3 ветви:

1. Печёночная артерия

2. Селезёнчатая артерия

3. Левожелудочная артерия

Верхняя брыжеечная: даёт ветви к слепой, кишке восходящей ободочной кишке, двенадцатипёрстной кишке и 15- 20 ветвей тощей и подвздошной кишке.

Нижняя брыжеечная даёт ветви к нисходящей ободочной кишке, сигмовидной кишке верхнему отделу прямой кишки.

На уровне 4-го поясничного позвонка брюшная аорта делится на правую и левую подвздошные артерии, которые в дальнейшем делятся на внутреннюю и внешнюю подвздошную артерии.

Брюшная часть аорты лежит на задней брюшной стенке, спереди от позвоночника, справа от неё располагается нижняя полая вена. Ветви брюшной аорты делятся на пристеночные и внутренностные.

Пристеночные ветви - это нижние диафрагмальные артерии, и 4 пары поясничных артерий, сегментальные сосуды, снабжающие кровью кожу и мышцы задней стенки живота.

Внутренностные ветви, снабжающие кровью непарные (чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии) и парные пищеварительные органы (почечные и яичниковые (яичковые) артерии).

Чревный ствол длиной около 2 см, выходит из аорты под диафрагмой и у верхнего края поджелудочной железы делится на 3 ветви: левую желудочную, общую печеночную и селезёночную артерии.

Левая желудочная артерия идёт вдоль малой кривизны желудка слева направо, питая его и нижнюю часть пищевода.

Селезёночная артерия питает селезёнку, даёт ветви к поджелудочной железе, желудку и большому сальнику. Вокруг желудка образуется сплошное артериальное кольцо из анастомозирующих друг с другом ветвей чревного ствола.

Общая печёночная артерия, направляясь к воротам печени, отдаёт по пути ветви к малой и большой кривизне жел

удка, к двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе.

Верхняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне I поясничного позвонка, проходит между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой, проникает в брыжейку тонкой кишки и вдоль её корня спускается к слепой кишке. Одна из ветвей артерии, направляющаяся к двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе, анастомозирует с ветвями общей печёночной артерии. Таким образом, оба этих органа кровоснабжаются из 2-х источников - верхней брыжеечной артерии и чревного ствола. Остальные 15-20 ветвей брыжеечной артерии питают тощую и подвздошную кишки, слепую кишку, аппендикс, восходящую и часть поперечной ободочной кишки; все эти ветви анастомозируют друг с другом.

Почечные артерии отходят от аорты на уровне II поясничного позвонка, идут горизонтально, входя в почки через их ворота. Артерии обладают значительным по сравнению с объёмом почки диаметром; в каждой почке их может быть 2, а изредка и больше. Артерии дают ветви к надпочечникам (средние надпочечниковые артерии), мочеточникам и капсулам почек.

Артерии, питающие половые железы, начинаются от аорты ниже почечных артерий и спускаются в таз по задней брюшной стенке (по поясничной мышце). У мужчин они под названием яичковых проникают в составе семенного канатика через паховый канал в мошонку и питают яички, а у женщин, под названием яичниковых артерий остаются в малом тазу, снабжая яичники.

Нижняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне III поясничного позвонка, её диаметр меньше верхней брыжеечной. Она снабжает кровью всю нисходящую и часть поперечной ободочной кишки. Здесь ветви обеих брыжеечных артерий анастомозируют. Анастомоз между ними является одним из самых значительных в теле. Ветви нижней брыжеечной артерии снабжает кровью также сигмовидную ободочную кишку и верхнюю часть прямой.