Билет № 31

1. Яичник, расположение, внешнее и внутреннее строение ,функция.

Ответ: Яичник-парная женская половая железа, расположенная в области малого таза. Функция: внешнесекреторная (образование яйцеклеток) и внутрисекреторная (выработка женских половых гормонов в кровь). Яичник овальной формы, имеет два конца: верхний, трубный и нижний, маточный, соединённый с маткой посредством собственной связки яичника. Два края: один свободный, др. прикреплён к брыжейке, где находится углубление ворота яичника. Две поверхности: медиальная и латеральная. Яичник покрыт однослойным кубическим эпителием, под которым лежит соединительная оболочка. Кнутри от неё – корковое вещество, в котором находятся многочисл. пузырьки, содержащие яйцеклетку - фолликулы: первичные, растущие (созревающие), зрелые (граафовы пузырьки), а т.ж. жёлтые тела и рубцы. Мозговое вещество образовано соединительной тканью, в кот. проходят сосуды и нервы. Овогенез – циклически происходящий процесс созревания фолликула. Зрелый фолликул им. Наружные и внутренние слои. К внутреннему. прилежит яйценосный холмик, в кот. находится. яйцеклетка – овоцит. Внутри зрелого фолликула им. фолликулярная жидкость. По мере созревания фолликулы достигают поверхности яичника. Обычно в течение 28-30 дней развивается один фолликул ( под влиянием ФСГ, и ЛГ). Своими ферментами фолликул разрушает. белочную оболочку, и лопнув, освобождает яйцеклетку – овуляция. На месте лопнувшего фолликула формируется жёлтое тело. Оно продуцирует гормоны – лютеин, прогестерон тормозящие развитие новых фолликулов. На месте лопнувших фолликул остаются следы в виде углублений и складок.

2.Артерии верхней и нижней конечности, их расположение и область кровоснабжения.

Ответ: Верхней конечности – подключичная артерия, переходит в подкрыльцовую (подмышечную),кот. кровоснабжает плечевой пояс, плечевой сустав, мышцы груди и спины, затем она переходит в плечевую артерию, кот. кровоснабжает кожу, кости и мышцы плеча, от неё отходят глубокая артерия плеча для трёхглавой мышцы плеча. В локтевой ямке плечевая артерия разделяется на локтевую и лучевую артерию. В области запястья они сливаются, образуя артериальноладонные дуги: поверхностные и глубокие, от кот. отходят артерии: пястья и пальцев. Примечание: Подключичная артерия прижимается к 1 ребру,плечевая к медиальной поверхности плечевой кости, лучевая и локтевая артерии – к соответствующим бороздам нижней трети лучевой и локтевой костей.

Нижней конечности – Наружная повздошная даёт ветви к передней брюшной стенке, проходит под паховой связкой на бедро где назыв. бедренной, кровоснабжает область бедра, здесь от неё отходит глубокая артерия бедра, кот. снабжает заднюю поветхность бедра. В области подколенной ямки бедренная артерия делится на переднюю и заднюю большеберцовую артерию; от задней отходит малоберцовая артерия. Передняя артерия проходит на тыл стопы, а задняя огибает внутреннюю ладышку, переходит на подошву и образует поверхностные и глубокие подошвенные артерии.

Примечание: Бедренная артерия может быть прижата к лобковой кости, подколенная артерия – подколенной поверхности бедренной кости при полусогнутом положении голени, тыльная артерия стопы – к костям тыла стопы, задняя большеберцовая артерия – к медиальной ладышке.

3. Патология печени и желчевыводящих путей. Гепатиты.

Функции печени.

Печень – полифункциональный орган. Она принимает участие во всех обменах веществ.

Причины нарушения функций печени: белковое голодание, авитаминозы, поражение токсическими веществами, которые называют гепатотропными ядами, хлороформом, четыреххлористым углеродом, ртутью и др., алкоголь, ожоги, тяжелые травмы, вирусы (гепатит), бактерии (сифилис, туберкулез), гельминты (эхинококк), аллергии, действие лекарственных средств.

Эти расстройства нередко приводят к печеночной недостаточности.

Болезни печени

Они могут быть приобретенными и наследственными, В тех случаях, когда в основе поражения печени лежат дистрофические и некротические изменения ее паренхимы, говорят о гепатозах. Если преобладают воспалительные процессы паренхимы и стромы, говорят о гепатитах. В результате этого в печени могут развиваться склеротические процессы, в том числе цирроз печени.

Гепатозы – бывают острые и хронические.

Среди острых - ведущее значение имеет токсическая дистрофия печени, а среди хронических жировой гепатоз.

Токсическая дистрофия – прогрессирующий некроз паренхимы.

Причины – экзогенные токсические воздействия (отравления грибами, пищей, химическими веществами).

Гепатит характеризуется дистрофическими и некротическими изменениями гепатоцитов и воспалительной инфильтрацией стромы органов. Он м. б. самостоятельным (первичный гепатит) или же развивается как проявление других болезней – вторичный гепатит.

Острый гепатит может быть экссудативным и продуктивным.

Хронический – развивается как исход острого. При нем выражена дистрофия, некроз клеток. Если поражения значительны – возникает цирроз.

Вирусный гепатит – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Впервые дал научное описание болезни крупнейший отечественный терапевт С.П. Боткин, и поэтому она имеет второе название -- болезнь Боткина.

Эти заболевание вызывается вирусами типа А. Путь передачи вируса типа А от больного к здоровому - фекально-оральный. Поэтому характерны вспышки.

Гепатит В (сывороточный) – передаётся с кровью (с донором). Вирус размножается в лимфатических узлах.

Алкогольный гепатит – возникает в результате воздействия на печень этанола и ацетальдегида. В печени содержится фермент – алкогольдегидрогеназа, который нейтрализует действие этанола. При длительном употреблении алкоголя фермента оказывается недостаточно, что и приводит к гепатиту.

А.Г. бывает острый (увеличенная печень; уплотняется и изменяется ее цвет, развиваются некротические изменения) и хронический (в гепатоцитах содержится алкогольный гиалин, выражена жировая дистрофия).

Цирроз – хроническое заболевание, характеризующееся склерозом и структурной перестройкой ткани печени и изменением, в связи с этим, размеров и формы органа.

Цирроз печени является исходом ряда заболеваний, особенно часто вирусного и алкогольного гепатита, а также сердечной недостаточности, сопровождающейся застоем крови в печени.

В основе развития цирроза печени лежат необратимая дистрофия и некроз гепатоцитов.

ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Это снижение основных функций печени, является исходом се разнообразных заболеваний. Приводит к тяжелым нарушениям всех видов обмена веществ.

БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

В желчном пузыре нередко образуются множественные и разнообразные камни (желчнокаменная болезнь). Попадая в общий желчный проток, камни могут закупоривать его, вызывая развитие подпеченочной желтухи.

Камни иногда являются причиной пролежня стенки желчного пузыря и развития перитонита, а так же рака желчного пузыря.