2.Проводящая система сердца. Автоматия сердца. Понятие экг

Ответ: Автоматизм сердечной мышцы – способность её приходить в состояние возбуждения и ритмического сокращения без внешних воздействий. Обеспечивается проводящей системой сердца. Проводящая система сердца: состоит из синусно – предсердного узла А.Киса – Флека, предсердно – желудочково узла Л.Ашоффа – С.Товыры, пучка В.Гиса, волокон Я.Пуркинье. Эта система построена из особых атипических мышечных волокон, сост. из сердечных проводящих миоцитов, богато иннервированных, кот. обладают способностью проводить раздражения от нервов сердца к миокарду предсердий и желудочков. Главным водителем сердечного ритма явл. синусно – предсердный узел, кот. вырабатывает электрические импульсы с частотой 60 – 80 в минуту. Это центр автоматизма первого порядка. Центром автоматизма второго порядка явл. предсердно – желудочковый узел, продуцирующий импульсы с частотой 40 -60 в мин. Центром автоматизма третьего порядка явл. пучок Гиса с его ножками, волокна Пуркинье (25 – 40импульсов в мин.) У здорового человека в условиях покоя ЧСС=60-90 сокращений в мин. Частота более 90-назыв. тахикардией, менее 60-брадикардией.Каждое сокращение сердца сопровождается возникновением электрических явлений в сердечной мышце. Регистрация биотоков сердца назыв.-электрокардиографией, а полученная кривая – электрокардиограммой(ЭКГ). Для регистрации ЭКГ сущ. З стандартных отведения: 1-электроды накладывают на обе руки, 2-на правую руку и левую ногу, 3-на левую руку и левую ногу. При грудных отведениях один электрод накладывается на определённые точки грудной клетки, а др. индифферентный объединённый электрод образуется при соединении 3-х конечностей(правой руки, левой руки и левой ноги). При анализе ЭКГ определяют величину зубцов. P;Q;R;S;T и интервалы между ними. ЭКГ имеет большое прикладное значение для функциональной диагностики заболеваний сердца и характеристики физиологич. изменений сердца при различных видах деятельности, спорта и.т.д.

3. Содержание и задачи предмета патологии.

Патология относиться к медицинским наукам. Патология (греч.pathos – страдание, болезнь, logos – учение) – раздел медицины, изучающий болезненные процессы и состояния в живом организме.

Патология как учебная дисциплина основывается на синтезе двух наук: патологической анатомии, изучающей изменения в строении органов и тканей, вызванные болезненными процессами, и патологической физиологии, изучающей нарушения функций органов и организма в целом при его заболеваниях.

Патология делиться на общую и частную. Общая патология изучает типовые патологические процессы, лежащие в основе болезней: дистрофию, некроз, атрофию, нарушение крово- и лимфообращения, воспаление, аллергию, лихорадку, гипоксию, компенсаторно-приспособительные реакции, шок, стресс и опухоли.

Частная патология изучает конкретные болезни. В основе методических подходов частной патологии лежит нозология – учение о болезни. Это наука о причинах, механизмах развития, проявлениях, осложнениях и исходах отдельных заболеваний.

Основная задача патанатомии – изучение структурных основ болезни на разных уровнях: организменном, системном, органном тканевом, клеточном, субклеточном, молекулярном. Основная задача патофизиологии – научить будущего медика разбираться в механизмах развития болезней и выздоровления, выявлять основные и общие законы деятельности органов и систем у больного человека. Патанатомия использует следующие методы:

1. Вскрытие трупов умерших больных – аутопсия для выяснения изменений в органах и тканях и установления причин смерти;

2. Прижизненное взятие ткани с диагностической целью – биопсия - для более ранней диагностики и лечения;

3. Эксперименты на животных для изучения морфологических изменений в органах и тканях в процессе болезни.

Болезнь и здоровье представляют собой две основные формы жизненного процесса, два состояния. Состояние здоровья и болезни могут много раз переходить друг в друга на протяжении индивидуальной жизни человека.

Здоровье (лат.sanitas) это психическое, физическое и социальное благополучие, характеризующееся наилучшей приспособляемостью организма к изменениям внешней и внутренней среды. Физиологической мерой здоровья является норма. Норма – это мера жизнедеятельности организма в конкретных условиях среды.

Болезнь (лат.morbus) – это нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными или морфологическими изменениями под влиянием внешних и внутренних повреждающих факторов.

При каждой болезни имеются характерные для неё клинические проявления симптомы, которые могут быть субъективными (тошнота, боль, слабость и т.д.) и объективными (повышение температуры тела, сыпь, данные анализов и т.д.). совокупность симптомов называют синдромом.

При полном выздоровлении следов болезни не остаётся, а при неполном - тот или иной дефект сохраняется и возможен рецидив, т.е. возврат болезни (например, при ревматизме).

Инвалидность – стойкое нарушение(снижение или утрата) профессиональной трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

Смерть – прекращение жизни, которое характеризуется утратой всех функций организма. Причины и механизмы смерти изучает специальная наука – танатология.

Различают три вида смерти:

1. Естественная (физиологическая) – наступает в старости от угасания метаболизма и прекращения функций;

2. Насильственная – от несчастных случаев, убийств, самоубийств и является предметом изучения судебной медицины;

3. Патологическая – смерть от болезней.

Смерть может быть клинической и биологической. Клиническая смерть – это обратимый этап умирания. Для неё характерна остановка дыхания и кровообращения, но сохранение в течение некоторого времени обмена веществ в мозге с возможностью восстановления жизнедеятельности. Длится 5-6мин. В большинстве случаев, особенно при медленном умирании, клинической смерти предшествует агония (греч.agonia борьба) – расстройство всех жизненно важных функций.

Биологическая смерь – необратимый этап умирания характеризуется прекращением метаболизма в мозге, а в дальнейшем и в других органах. В тканях развиваются несовместимые с жизнью изменения.

Знание признаков клинической и биологической смерти имеет существенное значение для решения вопроса о возможности оживления организма (реанимации).