Билет № 30

1. Кости мозгового черепа..

Ответ: В мозговом отделе черепа различают: парные кости - теменные и височные, непарные – лобная, затылочная, основная или клиновидная, решетчатая. Теменная кость имеет: тело, теменную чешую и теменной бугор, лобный, височный, затылочный и теменной края. Височная кость имеет: тело, чешую, наружную и внутреннюю поверхность. На наружной различают сосцевидный, скуловой и шиловидный отростки, шилососцевидное отверстие, наружное слуховое отверстие, крылонёбную ямку и суставную поверхность для нижней челюсти. На внутренней различают каменистую часть или пирамиду,где располагается внутреннее и среднее ухо, внутреннее слуховое отверстие, каналы сонной артерии и лицевого нерва. Лобная кость имеет: тело, чешую, лобные бугры, глазничные пластинки, надбровные валики, пазухи или синусы, затылочный и височный края, носовой и скуловой отростки. Затылочная кость им: тело, чешую, большое затылочное отверстие, два мыщелка – суставные поверхности для атланта, в основании которых проходит канал подъязычного нерва; есть наружный затылочный бугор, от которого по бокам проходит выйная линия (верхняя и нижняя), вниз проходит затылочный гребень, на внутренней затылочный бугор; тело кости срастаясь с телом клиновидной кости образует скат черепа, на кот. лежит продолговатый мозг. Основная кость или клиновидная им: тело и три пары отростков(большие и малые крылья и перпендикулярные пластинки латеральные и медиальные). На теле есть турецкое седло со спинкой, где располагается гипофиз, в основании малых крыльев – канал зрительного нерва, в основании больших – круглое, овальное и остистое отверстия; между крыльями – верхняя глазничная щель. Решетчая кость состоит из горизонтальной (продырявленной) и перпендикулярной пластинок. Ч/з продырявленную пластинку проходят окончания обонятельного нерва из носовой полости, перпендикулярная пластинка вместе с сошником образует перегородку носа, а полости черепа заканчивается петушиным гребнем, с боков находятся два лабиринта, у которых есть глазничная поверхность и верхняя и средняя носовые раковины.

Кости мозгового черепа

парные кости: теменные и височные

непарные кости: лобная, затылочная, клиновидная и решетчатая.

Теменная кость имеет: тело, теменную чешую и теменной бугор, лобный, височный, затылочный и теменной края.

Височная кость имеет: тело, чешую, наружную и внутреннюю поверхности. На наружной поверхности различают: сосцевидный, скуловой и шиловидный отростки, шилососцевидное отверстие, наружное слуховое отверстие, крылонебную ямку и суставную поверхность. для нижней челюсти .На внутренней поверхности различают: каменистую часть или пирамиду где располагается внутреннее и среднее ухо, внутреннее слуховое отверстие, каналы сонной артерии и лицевого нерва.

Лобная кость имеет тело, чешую, лобные бугры, глазничные пластинки,

надбровные валики, пазухи или синусы, затылочный и височный края, носовой и скуловой отростки.

Затылочная кость имеет тело, чешую, большое затылочное отверстие, 2 мыщелка- суставные поверхности для атланта, в основании которых проходит канал подъязычного нерва; есть наружный затылочный

бугор, от которого по бокам проходит выйная линия(верхняя и нижняя), вниз

проходит затылочный гребень, на внутренней поверхности. есть внутренний затылочный бугор; тело кости срастаясь с телом клиновидной кости образует- скат черепа, на котором лежит продолговатый мозг .

Основная или клиновидная кость имеет тело и 3 пары отростков(большие и малые крылья и перпендикулярные пластинки:( латеральные и медиальные).На теле есть турецкое седло со спинкой, где

располагается гипофиз, в основании малых крыльев проходит канал зрительного нерва. В основании больших крыльев -круглое, овальное и остистое отверстия; между крыльями- верхняя глазничная щель.

Решетчатая кость состоит из: горизонтальной (продырявленной) и перпендикулярной пластинок. Через продырявленную пластинку проходят окончания обонятельного нерва из основной полости, перпендикулярная пластинка вместе с сошником образует перегородку носа, а полости черепа заканчиваются петушиным гребнем, с боков находятся 2 лабиринта,у которых есть глазничная поверхность, верхняя и средняя носовые раковины.

2.Рассмотрим этот процесс подробно:

1. Возбуждающий импульс возникает в синусовом узле. Возбуждение синусового узла не отражается на ЭКГ.   Через несколько сотых долей секунды импульс из синусового узла достигает миокарда предсердий.Пройдя предсердия, импульс достигает АВУ, от которого проводящие волокна распространяются во все стороны, а нижняя часть узла переходит в пучок Гиса.   АВУ выполняет роль фильтра, задерживая прохождение импульса, что создает возможность для окончания возбуждения и сокращения предсердий до того, как начнется возбуждение желудочков

2. Далее возбуждение распространяется в ветвях и ножках пучка Гиса 

3. Разветвления ножек пучка Гиса переходят в волокна Пуркинье, по которым возбуждение распространяется к миокарду желудочков сердца   В миокарде желудочков волна возбуждения сначала охватывает межжелудочковую перегородку, после чего распространяется на оба желудочка сердца.   В желудочках процесс возбуждения идет от эндокарда к эпикарду. При этом во время возбуждения миокарда создается ЭДС, которая распространяется на поверхность человеческого тела и является сигналом, который регистрируется электрокардиографом.

Таким образом, в сердце имеется множество клеток, обладающих функцией автоматизма:

синусовый узел (автоматический центр первого порядка) - обладает наибольшим автоматизмом; атриовентрикулярный узел (автоматический центр второго порядка); пучок Гиса и его ножки (автоматический центр третьего порядка).