Билет № 28

1.внешним проявлением сердечной деятельности являются : сердечный толчок, верхушки сердца во время систолы желудочков;

Сердечные тоны, возникающие во время систолы и диастолы, возникающие при открывании и закрывании клапанов сердца.

1.Верхушечный толчок—обусловлен тем, что сердце во вре¬мя систолы желудочков поворачивается слева направо и изме¬няет свою форму. Верхушка сердца поднимается и надавливает на грудную клетку в области 5-го межреберья. Это надавлива¬ние можно увидеть или пальпировать ладонью у худощавых.

Сердечные тоны — это звуковые явления, возникающие в работающем сердце. Различают два тона: 1 тон, или систоличе¬ский и 2 тон, или диастолический.

1 тон—более низкий и глухой и продолжительный — обра¬зуется из-за колебаний створок предсердно-желудочковых кла¬панов при их закрытии. Кроме того, в его происхождении участ¬вуют миокард сокращающихся желудочков и колебания сухо-жильных нитей. 2-й тон — короткий и более высокий — возни¬кает из-за закрытия полулунных клапанов аорты и легочного ствола.

В покое при каждой систоле желудочки выбрасывают по 70-80 мл крови. Это систолический, или ударный объем сердца.Каждое сокращение сердца сопровождается возникновени¬ем электрических явлений в сердечной мышце

2. Орган слуха и равновесия (преддверно-улитковый орган) у челове¬ка объединены в сложную систему, которая воспринимает колебания зву¬ковых волн и определяет ориентировку в пространстве. выделяют 3 отдела: наружное ухо, среднее ухо (барабанная полость), внутреннее ухо.Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от среднего. В барабанной полости располагаются 3 слуховые косточки: молоточек, наковальня, стремя.

Перепончатый лабиринт повторяет формы костного и состо¬ит из расположенных в костном преддверии эллиптического и сфериче¬ского мешочков, которые сообщаются между собой через тонкий каналец. Участки мешочков содержат чувствительные клетки. На волосковых клетках располагается тонкая студени¬стая мембрана, содержащая кристаллы углекислого кальция. Эти клетки воспринимают изменения силы тяжести, линейного ускорения, изменения углового ускорения.

Улитковый проток начинается слепо в преддверии и продолжается внутри костного канала улитки. Внутри улиткового протока на спираль¬ной мембране расположен кортиев орган, который осуще¬ствляет восприятие звуковых колебаний.н слуха и равновесия у человека объединены в сложную систему, которая воспринимает колебания звуковых волн и определяет ориентировку в пространстве. Морфологический выделяют 3 отдела: наружное ухо (ушная раковина, с мышцами и связками, наружный слуховой проход); среднее ухо (барабанная полость, сосцевидные ячейки, слуховая труба); внутреннее ухо (костный, перепончатый лабиринт).

Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от среднего, снаружи она покрыта тонким слоем многослойного плоского эпителия, а изнутри – однослойным кубическим эпителием слизистой среднего уха. Барабанная полость имеет 6 стенок: верхняя-покрышечная, нижняя-яремная, медиальная-лабиринтная, латеральная-перепончатая,, передняя-сонная, задняя-сосцевидная. В барабанной полости располагается 3 слуховые косточки: молоточек, наковальня, стремя.

3. Дистрофии. Механизмы развития дистрофий.

Дистрофия – патологический процесс, возникающий в связи с нарушением обмена веществ и характеризующийся появлением и накоплением в клетках и тканях количественно и качественно изменённых продуктов обмена.

Дистрофия характеризуется повреждением клеток и межклеточного вещества, в результате чего изменяется функция органа.

В основе дистрофии лежит нарушение трофики (питания). Непосредственными причинами развития дистрофии могут быть: расстройство саморегуляции клетки, кислородное голодание (гипоксия) тканей, расстройство нервной и эндокринной регуляции трофики.

Сущность дистрофии заключается в том, что в клетках и межклеточном веществе образуется избыток или недостаток свойственных им соединений.

Существует 4 механизма развития дистрофий.

1) Инфильтрация - избыточное проникновение продуктов обмена из крови и лимфы в клетку или межклеточное вещество с последующим их накоплением. Например, инфильтрация холестерином и его производными интимы аорты и крупных артерий при атеросклерозе.

2) Извращенный синтез - это синтез в клетках или в тканях ве­ществ, не встречающихся в них в норме. Например, синтез аномаль­ного белка в клетках и межклеточном веществе внутренних паренхиматозных органов (печени, почках). |

3) Трансформация - образование продуктов одного вида обмена вместо продуктов др. вида обмена. Например, трансформация компонентов жиров и углеводов в белки, усиленная полимеризация глюкозы в гликоген и др.

4) Декомпозиция, или фанероз - распад структур клеток и межклеточного вещества, ведущий к нарушению тканевого (клеточного) метаболизма и накоплению продуктов нарушенного обмена в ткани (клетке). Таковыми являются жировая дистрофия кардиомиоцитов при дифтерийной интоксикации, фибриноидное набухание соединительной ткани при ревматической болезни.

Классификация дистрофий строится, исходя из нескольких принципов: в зависимости от причин, локализации, вида нарушенного обмена веществ и распространенности дистрофий.

В зависимости от степени нарушения обмена веществ дистрофии могут быть обратимыми и необратимыми. Исходом необратимой дистрофии является некроз.