3. Некроз. Общие сведения. Формы некрозов.

Некроз - омертвение (гибель) в живом организме какого-либо органа, его ткани или группы клеток.

При этом в погибших клетках и тканях полностью и необратимо прекращается обмен веществ, и они утрачивают все свои функции.

Своеобразной формой некроза является апоптоз. В основе апоптоза лежат разделение клетки на части с образованием апоптозных тел (фраг­менты клетки, окруженные мембраной и способные к жизнедея­тельности) и последующий фагоцитоз этих тел макрофагами.

• Коагуляционный (сухой) некроз возникает в тканях, содержащих мало воды, характеризуется тем, что возникающее при нем мертвые участки сухие, плотные, серо - желтого цвета Развивается чаще в тканях, богатых белками и бедных жидкостью.

• Колликвационный (влажный) некроз, возникает в ткани содержащей много воды, характеризуется расплавле­нием мертвой ткани, образованием кист. Наблюдается в тканях, относительно бедных белками и богатых жидкостью.

Гангрена (gangraina – пожар) отличается черным или бурым цветом некротизированных тканей из-за превращения кровяных пигментов в сульфид железа.

• Сухая гангрена характерна для тканей содержащих мало жидкости. (гангрена нижних конечностей, возникающая у пожилых больных, в связи с закрытием атеросклеротической бляшкой просвета крупной артерии конечности.)

• Влажная гангрена развивается в тканях, богатых жидкостью. При внедрении в них гнилостных бактерий возникает гнилостная гангрена. Погибшие ткани издают зловонный запах. Влажная гангрена может возникать в легких при их воспалении, в кишечнике при его завороте или тромбозе брыжеечной артерии.

• Газовая (анаэробная) гангрена развивается при попадании в рану бактерий – анаэробов. В некротизированных мышщах развивается коагуляционный некроз, они становятся грязно-серыми, при надавливании из них выделяются пузырьки газа.

Секвестр - участок мертвой ткани, который свободно располагается среди живых тканей (например, некротизированный фрагмент кости при остеомиелите - воспалении костного мозга).

Пролежни – участки некроза кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек, подвергающиеся давлению в условиях истощения организма или нарушения нервно-сосудистой трофики. Пролежни возникают в области крестца, ягодицах, затылка у тяжелобольных, а также могут образовываться в трахее или гортани от давления трахеотомической трубки после операции трахеотомии

Инфаркт – это сосудистый (ишемический) некроз, следствие и крайнее выражение ишемии. Инфаркт - самый частый вид некроза (инфаркт сердца, легких и т.д..

Исход некроза может быть благоприятным и неблагоприятным.

БЛАГОПРИЯТНЫЙ	НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ
Организация – образование рубца Инкапсуляция – образование капсулы вокруг зоны некроза Обызвествление (петрификация) Оссификация (образование кости) Киста – образование полости в очаге некроза	Гнойное расплавление очага омертвления «Местная смерть» - некроз жизненно важного органа