3. Нарушения обмена веществ в тканях. Белковая, жировая и углеводная дистрофии.

Белковая дистрофия.

В результате нарушенного белкового обмена развиваются: зернистая дистрофия, гиалиноз, амилоидоз.

Зернистая дистрофия выражается появлением в протоплазме клеток зёрен и капель белковой природы. Она возникает в результате расстройства кровообращения, тяжелых инфекционных заболеваний, интоксикациях, которые приводят к нарушению окислительных процессов в почках, печени, сердце и выражается набуханием клеток и помутнением их протоплазмы. Консистенция органа становится дряблой, объём органа увеличивается.

Гиалиноз развивается при атеросклерозе в сосудистой стенке и характеризуется появлением в ткани вне клеток однородного полупрозрачного образования белковой природы, похожего на гиалиновый хрящ.

Амилоидоз сопровождается накоплением в тканях вне клеток не встречающегося в норме белка – амилоида, что приводит к атрофии паренхимы, склерозу органов и развитию функциональной недостаточности.

Жировая дистрофия.

Развивается при нарушениях жирового обмена. Жировая дистрофия характеризуется накоплением капель нейтральных жиров. Чаще развивается в печени, сердце и почках. При жировой дистрофии орган увеличен, дряблый, на разрезе жёлтого цвета с налётом жира.

Углеводная дистрофия.

Нарушение усвоения клетками сахара возникает в результате расстройства ферментативного расщепления полисахаридов в кишечнике или процесса всасывания моносахаридов. В регуляции углеводного обмена большое значение имеют: центр регуляции углеводного обмена, расположенный в продолговатом мозгу и кора головного мозга.

Большое значение в регуляции углеводного обмена играют железы внутренней секреции: поджелудочная железа, передняя доля гипофиза, кора надпочечников.

Усиление образования глюкозы из гликогена возникает в результате сильных эмоциональных возбуждений, боли, переохлаждении, а из аминокислот и жиров – наблюдается при сахарном диабете.

Повышение содержания глюкозы в крови называется гипергликемией, а понижение – гипогликемией. Гипергликемия может наблюдаться при травмах, опухолях и воспалениях мозга, кровоизлияниях, психических травмах и тяжелых потрясениях.

Общее состояние белкового обмена оценивается по азотистому равновесию. Положительный азотистый баланс: когда в организм поступает больше азотсодержащих продуктов, чем выделяется (беременность, растущий организм, при действии анаболических гормонов и др.) Отрицательный азотистый баланс:если азотсодержащих продуктов поступает меньше, чем выделяется из организма (голодание, лихорадка, действие катаболич.гормонов, при потере белка почками, тяжелом поносе и др.) Тяжелые растройства белк.обмена возникают при дефиците его в пище, нарушении переваривания пищевых продуктов и всасывании аминокислот. Гиперазотемия – увеличение уровня остаточного азота (напр. при азотовыд_й ф-и почек, печени). Гипопротеинемия – уменьшение концентрации альбуминов, которые обр-ся в печени (следствие голодания, наруш-я ф-й самой печени, расстройствах всасывания белков в кишечнике). Гиперпротеинемия – увеличение содержания глобулинов (при воспалит.процессах, аллергии, инфекц-х заб-х). Диспротеинемия – снижение уровня альбуминов и увеличение содержания глобулинов в плазме крови (возникает при многих патологических процессах, особенно при воспалит-х и инфекционных, а также при ряде иммунных заб-й и при нек-х опухолях появл-ся измененные белки-гамма глобулины-парапротеины).

Важное значение в п.имеет изменение концентрации белков, например, уменьшение в крови фибриногена приводит к кровоточивости, а увеличение вызывает повышение свертываемости и тромбообразование.

Нарушение липидного обмена может происходить на всех этапах трансформации жиров в организме. При нарушении всасывания жиров в кровь из кишечника не поступают жирорастворимые витамины – A, D, E, K, что приводит к гипоавитаминозам. Ненасыщенные жирные кислоты явл-ся незаменимыми и не синтез-ся в орг-ме. Гиперлипидемия-нарушение процессов жирового обмена, проявляющееся увеличением уровня липидов в крови. Возникает при повыш.поступлении жиров с пищей, при гипоксии и голодании, сахарном диабете, атеросклерозе.

Гиперкетонемия-увеличение уровня кетоновых тел в крови. В моче – гиперкетонурия. Возникают при голодании, лихорадке, гипоксии, сах.диабете, болезнях печени.

Нарушение углеводного обмена. Углеводы, простые и сложные сахара, входят в состав АДФ и АТФ, гепарина; явл-ся составной частью клеток (мембран, межклет.в-ва); уч-т в дезинтоксикации и формировании аппетита. Нарушения угл.обмена проявляются гипогликемией и гипергликемией, соответственно снижением и увеличением концентрации глюкозы в крови. Гипогликемические состояния очень опасны и могут привести к гипокликемической коме. Гипергликемия возникает в норме после приема пищи, при психоэмоц-м возбуждении. Уменьшение образования инсулина приводит к развитию сахарного диабета.