3. Общая реакция организма на повреждения: стресс, шок, коллапс.

Организм человека - сложная биологическая система, нормальное функционирование которой обеспечивается благодаря постоянству её внутренней среды (гомеостазу). В ответ на повреждение, грозящее нарушить гомеостаз, организм реагирует как единое целое.

ЦНС является главным органом, обеспечивающим единство всех систем, а так же связь с окружающей средой.

При возникновении патологических состояний адаптация играет существенную роль в развитии различных защитных, компенсаторных, восстановительных реакций организма.

Совокупность неспецифических изменений, возникающих в организме человека при действии любого патогенного раздражителя, канадский учёный Селье предложил назвать адаптационным синдромом.

По Селье адаптационный синдром-проявление так называемой стресс-реакции (реакции напряжения), всегда возникающей при любых неблагоприятных для организма условиях. В развитии стресс-реакции важная роль принадлежит усилению гормональной активности гипофиза и коры надпочечников. Проявляться это может учащением дыхания, усилением работы сердца, повышением или понижением АД, изменением свёртываемости крови и т.д.

В развитии адаптационного синдрома Селье различают 3 стадии:

1. стадия тревоги;

2. повышенная резистентность;

3. стадия истощения.

Особо важное практическое значение имеет шок.

Шок. При кровопотерях и тяжелой сердечной недостаточности в результате снижения сердечного выброса развивается циркуляторный коллапс – шок. Различают 4 типа шока:

Гиповолемический шок – развивается при остром уменьшении объёма циркулирующей крови (тяжёлая кровопотеря, неукротимая рвота, понос, потеря жидкости при ожогах);

Кардиогенный шок – в основе лежит снижение сердечного выброса при обширном инфаркте миокарда и др состояниях, приводящих к острой сердечной недостаточности;

Септический шок – связан с микроорганизмами, выделяющими эндотоксины, что приводит к внутрисосудистому свёртыванию крови;

Сосудистый шок – анафилактический и нейрогенный или травматический шок.

В развитии шока выделяют 3 стадии:

Непрогрессирующая стадия (ранняя) – для поддержания кровоснабжения жизненно важных органов включаются механизмы, компенсирующие снижение сердечного выброса;

Прогрессирующая стадия – развивается в результате истощения компенсаторных механизмов, резкого расширения капиллярного русла, что приводит к тканевой гипоперфузии. Наступает глубокий коллапс, характеризующийся угнетением ЦНС, резким снижением АД и венозного давления, нарушением обмена в-в;

Необратимая стадия – наступает из-за истощения энергетических ресурсов головного мозга вследствие кислородной недостаточности, интоксикации, нарушений обмена в-в и функций ряда органов – почек, печени, кишечника и др., не совместимых с жизнью.

ШОК делят на 3 основные группы: - болевой шок (травматический, ожоговый, кардиогенный и др.), - гуморальный (гемолитический, токсический и др.), - психогенный (ужас, отчаяние и др.).

Вывести из состояния шока пострадавшего часто бывает очень трудно. Применяют комплекс методов (покой, тепло, обезболивающие средства и средства, тонизирующие сердечно-сосудистую систему). Влияние кровопотери, охлаждения, психического угнетения создают условия, при которых раненые с относительно неопасными ранениями умирают от шока.

Коллапс – близкое к шоку состояние. Характеризуется резким падением АД и уменьшением массы циркулируемой крови. При этом происходит угнетение функций жизненно важных органов.

Выделяют следующие виды коллапса:

• Инфекционный

• Гипоксимический

• Гемморагический

• Панкреатический

Инфекционный – возникает в результате интоксикации организма токсинами бактерий или при инфекционных болезнях.

Гипоксимический – возникает при попадании человека в усл низкого атмосферного давления или в условия с низким содержанием кислорода – в организме происходит нехватка кислорода

Гемморагический – возникает при сильных кровопотерях

Панкреатический – возникает при тяжелых травмах, в результате которых происходит попадание панкреатического сока в кровяное русло. Панкреатический сок – сок поджелудочной железы, богат расщепленными Б, Ж, У.