3. Специфическое воспаление.

Специфическое воспаление развивается при таких заболеваниях, как туберкулез, сифилис, сап и склерома. Эту группу болезней объединяет ряд признаков: все они протекают хронически, волнообразно, т.е. периоды обострения заболевания сменяются периодами его затихания (ремиссии); воспаление при всех указанных заболеваниях носит характер продуктивного с образованием гранулем; по ходу воспаления гранулемы подвергаются специфическому творожистому (казеозному) некрозу. Вместе с тем по наличию специфического возбудителя и по строению гранулем можно дифференцировать каждое из этих заболеваний. Следует отметить, что течение всех указанных болезней сопровождается значительной иммунной перестройкой организма, что определяет волнообразный характер воспалительного процесса.

При туберкулезе острое воспаление начинается с альтеративной реакции – образования очага творожистого некроза. Затем появляется экссудативная реакция, при которой возникает инфильтрация лимфоцитами, очаг некроза увеличивается, в нем содержатся микобактерии туберкулеза. Однако специфической является лишь продуктивная реакция в виде образования туберкулезных гранулем. В центре гранулемы имеется творожистый некроз, в котором располагаются микобактерии туберкулеза. Затихание процесса указывает на повышение иммунитета и резистентности организма к туберкулезной инфекции. Это проявляется активизацией фагоцитоза микобактерий эпителиоидными клетками и гигантскими клетками Пирогова-Лангханса. Проявляющиеся фибробласты формируют вокруг гранулемы соединительнотканную капсулу. Гранулема склерозируется, в очаг казеозного некроза откладывается известь, и гранулема превращается в петрификат. При снижении резистентности организма наступает волна обострения процесса, снова нарастают явления альтерации и экссудации, увеличиваются очаги творожистого некроза.

При сифилисе, вызываемом бледной трепонемой, также образуются специфические гранулемы во внутренних органах. Обычно это мелкие белесоватые узелки, в центре которых казеозный некроз, а по периферии – лимфоциты, лейкоциты, эпителиоидные клетки. Сифилитическая гранулема называется гуммой. Гуммы могут быть множественными и единичными. Локализуются гуммы в костях, печени, но могут возникать и в других внутренних органах. При стихании воспалительного процесса гумма подвергается склерозированию с образованием грубого звездчатого рубца.

Морфологические особенности имеют гранулемы и при других заболеваниях, характеризующихся специфическим воспалением: проказе, сапе и склероме.

Билет № 13

1. паховый канал- щель в нижнем отделе передней брюшной стенки, через которую проходит у мужчин семенной канатик, у женщин круглая связка матки.

Стенки: 1.Переднюю- образ-ют апоневроз наружной косой мышцы живота.2.Заднюю-образ. Поперечная фасция живота. 3.Нижнюю-желоб паховой связки.4.Верхнюю-свободный нижний край внутренней косой и поперечной мышцы живота.

Отверстия:1.Наружное отверстие - находится над паховой связкой в апоневрозе наружной косой мышцы живота. Поверхностное паховое кольцо

2.Внутреннее отверстие- представляет собой углубление в поперечной фасции и соответствует внешней паховой ямке . Глубокое паховое кольцо

Содержимое:1.У мужчин- семеннной канатик.2.У женщин- круглая связка .

Расположение:Парный,имеет вид щели находится в нижнем отделе брюшной стенки.

Функциональное значение: Выполняет сложный защитный механизм рефлекторной деятельности стенок канала и его отверстий. Внутренняя косая и поперечная мышцы живота, сокращаясь и сближаясь с паховой связкой, играют роль сфинктера, который при напряжении брюшного пресса закрывает паховый канал.

Слабые места передней брюшной стенки: 1.белая линия живота, 2.пупок, 3.паховый промежуток, 4.глубокое кольцо бедренного канала.