3. Патология терморегуляции: гипотермия, гипертермия, лихорадящий процесс.

Изменения терморегуляции проявляется переохлаждением, перегреванием и лихорадкой.

Переохлаждение (гипотермия) возникает при воздействии на организм низкой Тº.

Терморегуляция зависит не только от воздействия окружающей среды (купание в жаркий летний день при Тº воды 22ºС , ветер, прохладная сырая атмосфера), но и от свойства организма. Особенно легко переохлаждаются грудные дети (у них механизм терморегуляции ещё несовершенен), голодающие люди, старики (снижен обмен в-в). Большая потеря крови, усталость, угнетённое психическое состояние (употребление алкоголя и наркотиков вызывает расширение сосудов, увеличение теплоотдачи и снижению Тº тела) предрасполагает к переохлаждению.

Патогенез переохлаждения. В результате действия холода суживаются периферические сосуды и уменьшается теплоотдача. Одновременно повышается теплопродукция . Эти компенсаторные механизмы позволяют сохранить Тº тела на постоянном уровне, чему способствует повышение двигательной активности и дрожь (частые сокращения мышечных волокон).

В дальнейшем механизмы терморегуляции нарушаются. Возникает расширение сосудов кожи и увеличивается теплоотдача, что ведёт к кислородному голоданию и как следствие происходит угнетение деятельности центральной нервной системы. В это время чувство холода исчезает. Нарастает теплоотдача и Тº тела постепенно снижается, угнетаются все функции организма: АД падает, частота сокращений сердца и дыхание замедляются, появляется чувство сильной усталости и сонливости. Смерть наступает от остановки дыхания при снижении Тº тела до 23-24ºС.

Перегревание (гипертермия) – увеличение теплопродукции, например во время физической работы, воздействия окружающей высокой температуры (горячий цех, продолжительный поход в жаркое время года).

При обильном потоотделении организм теряет большое количество солей, это может стать причиной тяжелых состояний из-за обеднения крови солями.

При длительном воздействии высокой Тº увеличивается Тº тела, возникает возбуждение и усиление обмена в-в. Возбуждение сменяется общим угнетением, исчезновением рефлексов, ослаблением сердечной деятельности и появлением судорог.

Тепловой удар – состояние остро развивающегося перегревания. Появляется одышка, ускорение сердечных сокращений, иногда рвота, судороги и потеря сознания. Тº тела может подниматься до 42-43ºС.нередко заканчивается смертью, особенно в сочетании с большой потерей солей.

Солнечный удар развивается при воздействии прямых солнечных лучей непосредственно на голову. В этом случае происходит перегревание тканей головы, увеличение притока крови к мозгу с тяжелым расстройством кровообращения (отёк, множественные точечные кровоизлияния в оболочки и вещество мозга). Наступает возбуждение нервной системы, иногда сопровождающееся психи судорогами.ическими расстройствами (галлюцинации).

Лихорадка – это общая реакция теплокровного организма на воздействие патогенного, чаще инфекционного агента; представляет расстройство тепловой регуляции с повышением Тº тела независимо от Тº окружающей среды. На проявление лихорадочного процесса оказывает влияние состояние нервной системы, возраст и физическое состояние больного.

Различают лихорадки инфекционные и неинфекционные. Инфекционные лихорадки возникают в результате действия бактерий, их токсинов и продуктов распада тканей, образующихся при инфекциях в организме.

К неинфекционным лихорадкам относятся: белковая, солевая, от действия фармакологических препаратов, нейрогенная.

Белковая лихорадка возникает под воздействием продуктов распада белков, например при гемолизе крови, распаде опухолей, при обширных ожогах, после травм, сложных хирургических операций, при инфарктах, кровоизлияниях. Вещества, образующиеся в организме под влиянием токсинов или продуктов распада белка, воздействуют на нейроны центров терморегуляции непосредственно. Вещества, способные вызвать лихорадку, называются пирогенами. Исследовании показывают, что они образуются лейкоцитами, нейтрофилами и по химической структуре являются липополисахаридами.

Солевая лихорадка вызывается введением гипертонических растворов хлористого натрия, приводящая к изменению соматического давления крови, раздражения и развития деструктивных изменений в ЦНС и как следствие поступление в кровь пирогенов.

Введение в организм адреналина, тироксина, никотина, кофеина и др вызывает различные действия: одни из них возбуждают центр терморегуляции, др действуют на тканевый обмен, вызывая повышение окислительных процессов и повышенное выделение тепла организмом.

Нейрогенная лихорадка возникает при повреждении головного мозга, психической травме, эпилепсии, опухолях, локализующихся в промежуточном мозге, кровоизлияниях в полость III желудочка и при раздражении термического центра при печёночной и почечной коликах.

Основное значение в патогенезе лихорадки имеет нарушение под действием пирогенных веществ функции центральной нервной системы осуществляющей регуляцию теплового баланса, а именно кора больших полушарий.

При лихорадке терморегуляция не расстраивается, а изменяется, легче поддаётся различным воздействиям. Поэтому жаропонижающие средства вызывают у лихорадящего больного снижение Тº, а у здорового не изменяют Тº тела.