Билет № 10

1. Рассказать, где расположена толстая кишка, показать на таблицах и муляжах отделы толстой кишки:

Слепая

Ободочная (восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная)

Прямая

Пищеварение в толстой кишке: происходит всасывание воды (от 1,2 до 4 л в сутки), благодаря бактериям кишечника происходит расщепление растительной клетчатки, которая попадает в толстый кишечник в неизменном виде.

В конечном отделе химус уплотняется и происходит формирование каловых масс. Дефекация наступает в результате раздражения рецепторов прямой кишки накопившимися в ней каловыми массами.

        Т.к начинается слепой кишкой с червеобразным отростком,  далее ободочная к.у которой выделяют восходящую, поперечную, нисходящую отделы .конечная часть ободочной кишки- сигмовидная ободочная к. переходит в прямую кишку, заканчивающаяся заднепроходным отверстием (анусом).

       Длина всей т.к.1,5-2 м.диаметр кишки-5-8 см. В т.к всасывается вода, соли, формир-ся каловые массы, и выводятся ч/з задний проход.

 По отношению к брюшине отделы т. к расположены по-разному. Слепая к. покрыта брюшиной со всех сторон, а брыжейки не имеет. Поперечная обод-я к., сигмовидная обод-я к. и верхняя часть прямой к. лежат интраперитониально, имеют брыжейки. Восход-я и нисход-ая ободоч-е к , средняя часть прямой к покрыты брюшиной с трех сторон. Нижний отдел прямой к распол-ся вне брюшины.

Стенка толстой к.: Продольный мышечный слой в виде трех узких лент( ленты идут от основания червеобразного отростка до начала прямой к), под продольно ориентированных мышечных лент располагается сплошной циркулярный мышечный слой., наличие гаустр- вздутия стенок кишки, сальниковые отростки( отростки брюшины заполненные жиром). Слизистая лишена ворсинок, но в ней много складок, полулунной формы.   В слизистой оболочке много желез и лимфоидных узелков.

    В месте падения подвздошной к. в толстую к. имеется- илеоцекальный клапан, снабженный сфинктером и двумя губами. Он замыкает вход в толст. к, периодически открыва-ся пропускает порциями и препятствует обратному затеканию содержимого толстой к.

     Слепая к. –расположена в правой подвздошной ямке. От нижней стенки отходит червеобразный отросток( аппендикс)7-8 см.Его просвет закрыт заслонкой.

     Дальше восходящая ободочная к.14-18см.направляется вверх. У нижней поверхности печени переходит в поперечную обод. к. 30-80см., которая пересекает брюшную полость справа налево. У нижнего конца селезенки изгибается переходит в нисходящую ободочную к.25 см . В левой подвздошной ямке сигмовидная ободочная к. образует петлю и спускается в малый таз и переходит в прямую кишку. Заканчивается задним проходом.

 Прямая кишка образует 2 изгиба-верхний крестцовый. и нижний промежностный. В полости малого таза прямая кишка образует расширение – ампулу, которая суживается и переходит в анальный канал, который проникает через тазовое дно и заканчивается анусом. Длина прямой к. 12-15 см. Анальной части 2,5см .

    В анальном канале в слизистой оболочке происходит резкий переход от многослойного кубического к многослойному плоскому, неороговевающему и постепенно к  ороговевающему в кожной части. Циркулярный слой( мышечный), утолщаясь в области анального канала, образует внутренний (непроизвольный)сфинктер заднего прохода. Под кожей лежит кольцеобразный (произвольный) сфинктер.Оба сфинктера замыкают задний проход и открываются при акте дефекации. Центр дефекации находится в крестцовом отеле спинного мозга.

    В тостой к. присутствуют бактерии, которые своими ферментами переваривают клетчатку, синтезируют витамин К и витамины группы В. Наличие нормальной микрофлоры повышает иммунитет.