- •«Оренбургский государственный университет»
- •Физиология человека и животных
- •Содержание
- •Пояснительная записка
- •1 Введение в физиологию человека и животных. Основные понятия курса
- •1.1 Предмет физиологии, ее связь с другими науками. Методы физиологических исследований
- •1.2 Краткая история становления и развития физиологии человека и животных
- •1.3 Общие закономерности физиологии и ее основные понятия
- •2 Понятие о внутренней среде организма. Физиология кровообращения и лимфообращения
- •2.1 Понятие о внутренней среде организма
- •2.2 Состав, объем и функции крови
- •2.3 Форменные элементы крови
- •2.4 Физико-химические свойства крови
- •2.5 Свертывание и переливание крови
- •2.6 Регуляция системы крови
- •2.7 Физиология кровообращения
- •2.8 Регуляция сердечно - сосудистой системы
- •3 Физиология дыхания
- •3.1 Фаза внешнего дыхания
- •3.2 Обмен газов в легких и их транспорт кровью
- •3.3 Регуляция дыхания
- •4 Физиология пищеварения
- •4.1 Общая характеристика пищеварительных процессов
- •4.2 Пищеварение в ротовой полости
- •4.3 Пищеварение в желудке
- •4.4 Пищеварение в тонком кишечнике
- •4.5 Пищеварение в толстом кишечнике
- •4.6 Всасывание продуктов переваривания пищи
- •5 Физиологические основы обмена веществ и энергии. Теплообмен
- •5.1 Обмен белков
- •5.2 Обмен углеводов
- •5.3 Обмен жиров
- •5.4 Водно-солевой обмен
- •5.5 Обмен энергии
- •5.6 Регуляция обмена веществ и энергии
- •5.7 Теплообмен
- •6 Физиология выделения
- •6.1 Общие данные о выделительных процессах
- •6.2 Физиология почек
- •6.3 Потоотделение
- •7 Эндокринная система. Гуморальная регуляция функций
- •7.1 Общая характеристика эндокринной системы
- •7.2 Функции эндокринных желез
- •7.3 Изменения эндокринных функций человека при различных состояниях
- •8 Нервно-мышечная система. Физиология возбудимых тканей. Опорно-двигательный аппарат
- •8.1 Физиология мышц
- •8.2 Произвольные движения
- •8.3 Нисходящие двигательные системы
- •9 Физиология центральной нервной системы. Нервная регуляция функций
- •9.1 Общий обзор функций цнс
- •9.2 Основные функции нейронов и их взаимодействия
- •9.3 Особенности деятельности нервных центров
- •9.4 Координация функций цнс
- •9.5 Физиология спинного мозга и подкорковых отделов
- •9.6 Вегетативная, или автономная, нервная система
- •9.7 Лимбическая система головного мозга
- •9.8 Физиология коры большого мозга
- •10 Физиология сенсорных систем
- •10.1 Общее строение и функции сенсорных систем
- •10.2 Классификация рецепторов и механизмы их возбуждения
- •10.3 Физиологические свойства рецепторов. Кодирование информации
- •10.4 Сенсорные системы человека и млекопитающих
- •10.5 Обработка информации в корковых отделах сенсорных систем
2.5 Свертывание и переливание крови
Необходимые условия жизнедеятельности организма – жидкое состояние крови и замкнутое кровеносное русло. Эти условия обеспечивает система свертывания крови (система гемокоагуляции), которая сохраняет циркулирующую кровь в жидком состоянии и предотвращает ее потерю через поврежденные сосуды за счет образования кровяных тромбов. Остановка кровотечения называется гемостазом. Однако, при больших кровопотерях и некоторых заболеваниях необходимо переливание крови. При переливании должна строго соблюдаться ее совместимость.
Наиболее распространена ферментативная теория свертывания крови, основоположником которой является профессор Дерптского (Тартуского) университета А. А. Шмидт (1872). В дальнейшем эта теория была значительно дополнена, и в настоящее время считают, что свертывание крови проходит три фазы:
1) образование протромбиназы,
2) образование тромбина,
3) образование фибрина.
Образование протромбиназы осуществляется под влиянием тромбопластина (тромбокиназы), представляющего собой фосфолипиды разрушающихся тромбоцитов, клеток тканей и сосудов. Тромбопластин формируется при участии ионов Са и некоторых плазменных факторов свертывания крови.
Вторая фаза свертывания крови характеризуется превращением неактивного протромбина кровяных пластинок под влиянием протромбиназы в активный тромбин. Протромбин является глюкопротеидом и образуется клетками печени при участии витамина К.
В третьей фазе свертывания из растворимого фибриногена крови, активированного тромбином, образуется нерастворимый белок фибрин. Нити фибрина образуют основу кровяного сгустка (тромба), прекращающего дальнейшее кровотечение. Фибрин служит также структурным материалом при заживлении ран. Фибриноген это самый крупномолекулярный белок плазмы и образуется в печени.
Основоположниками учения о группах крови и возможности ее переливания от одного человека к другому были К. Ландштейнер (1901) и Я. Янский(1903). В нашей стране переливание крови впервые было проведено профессором Военно-медицинской академии В. Н.Шамовым в 1919г. В 1928г он предложил переливание трупной крови, за что он был удостоен Ленинской премии.
Я. Янский выделил четыре группы крови, встречающиеся у людей. Эта классификация не утратила своего значения и до настоящего времени. Она основана на сравнении антигенов, находящихся в эритроцитах (агглютиногенов), и антител, имеющихся в плазме (агглютининов). Выделены главные агглютиногены (А и В) и соответствующие агглютинины (альфа и бета). Агглютиноген А и агглютинин альфа, а также агглютиноген В и агглютинин бета называются одноименными. В крови человека не могут содержаться одноименные агглютинины и агглютиногены. При встрече их возникает реакция агглютинации, т. е. склеивания эритроцитов, а в дальнейшем и разрушение (гемолиз). В этом случае говорят о несовместимости крови. При переливании несовместимой группы крови у реципиента может возникнуть опасное патологическое состояние – гемотрансфузионный шок. Оно может закончиться гибелью организма.
В эритроцитах крови, отнесенной к I (0) группе, не содержится агглютиногенов, а в плазме имеются агглютинины альфа и бета. В эритроцитах II (А) группы имеется агглютиноген А, а в плазме — агглютинин бета. Для III (В) группы крови характерно наличие агглютиногена В в эритроцитах и агглютинина альфа в плазме. IV(АВ) группа крови характеризуется содержанием агглютиногенов А и В в эритроцитах и отсутствием агглютининов в плазме.
Переливание несовместимой крови вызывает гемотрансфузионный шок— тяжелое патологическое состояние, которое может закончиться гибелью человека. Людям первой (I) группы можно переливать кровь только этой группы, а также эту группу можно переливать людям всех других групп. Поэтому людей с I группой крови называют универсальными донорами. Людям IV группы можно переливать одноименную кровь, а также кровь всех остальных групп, поэтому этих людей называют универсальными реципиентами. Кровь людей II и III групп можно переливать людям с одноименной, а также с IV группой.
В переливании крови большое значение имеет совместимость по резус-фактору. Это дополнительный агглютиноген, который впервые был обнаружен в эритроцитах обезьян-макак породы «резус» в 1938 г. Впоследствии оказалось, что резус-фактор содержится в эритроцитах 85% людей и лишь у 15% людей отсутствует. Если в крови человека есть резус-фактор, она называется резус-положительной. Если же в крови человека нет резус-фактора, она называется резус-отрицательной. При повторном переливании крови реципиенту, несовместимому по резус-фактору с донором, возникают осложнения, связанные с агглютинацией несовместимых донорских эритроцитов. Это является результатом воздействия специфических антирезус-агглютининов, вырабатываемых ретикуло-эндотелиальной системой после первого переливания.
При вступлении в брак резус-положительного мужчины с резус-отрицательной женщиной плод нередко наследует резус-фактор отца. Кровь плода проникает в организм матери и вызывает образование антирезус-агглютининов, которые приводят к гемолизу эритроцитов будущего ребенка. При первой такой беременности для выраженных нарушений у первого ребенка концентрация антирезус-агглютининов бывает невысокой. Поэтому плод рождается живым, но с гемолитической желтухой. При повторной беременности (особенно, если между первым и вторым ребенком довольно большая разница во времени зачатия) в крови матери резко возрастает концентрация антирезусных веществ. Это проявляется не только гемолизом эритроцитов плода, но и внутрисосудистым свертыванием крови, что нередко приводит плод к гибели.