Лекція № 3 (2 години)

Сепсис. 1. Загальна хірургічна інфекція.

2. Гнійно - резорбтивна лихоманка.

3. Сепсис. Види його.

4. Лікування.

Загальна хірургічна інфекція проявляється у вигляді сепсису.

Схема генералізації.

Сепсису попереджує більш або менш вироджена гнійно резорбтивна лихоманка, виникаюча внаслідок резорбції з рани замкнутих, гнійних порожнин, гнильних та анаеробних вогнищ продуктів тканинного розпаду, токсинів та ферментів мікробів при втраті білків з гноєм.

Вчення про ГРЛ ввів І.В.Давидовський 1941-1945 гг. Широко застосовувалося та підтверджено практикою. ГРЛ – відрізняється від травматичного токсикозу або резорбтивно-токсичної лихоманки (при закритих механічних пошкодженнях, які перебігають асептично – всмоктуються продукти розруйнованих тканин після їх гістолізу).

Всмоктування токсичних продуктів тканинного розкладу супроводжується:

• збільшення загальної температури тіла;

• зниження апетиту;

• пригнічення загального стану тварини;

• Порушення нейрорефлекторної трофіки та ендокринної функції.

Клініка ГРЛ внаслідок травматичного пошкодження тканин та як результат місцевої запальної реакції. Важкість процесу залежить від: ступеня порушення тканин, стадії розвитку генералізації інфекційного процесу.

Різні ступені грл

Слабка (незначне збільшення загальної температури тіла, недомагання).

Середня та тяжка (висока температура, значні функціональні порушення багатьох органів та систем).

Тяжка ступінь схожа з сепсисом, але й має суттєві відмінності.

Ступінь ГРЛ – від наявності та тяжкості інфекційного вогнища. Дренування ніш та карманів, висічення змертвілих тканин, пригнічення мікробів покращує перебіг. При повній ліквідації інфекційного вогнища (ампутація пальця – затухають ознаки захворювання).

Знижується інтоксикація, переподразнення нервових центрів, покращується функціональний стан усіх систем, температура тіла в нормі – настає одужання.

Гостра форма ГРЛ.

Не виникає незворотніх порушень, трофічних функцій в ЦНС та морфологічних змін в паренхіматозних органах (що спостерігається при сепсисі та рановому виснаженні – при хронічному перебігу ГРЛ).

Гостра форма середнього та тяжкого ступеня ГРЛ може перейти в сепсис або в хронічний процес (ранове виснаження, атрофія м’язів, особливо ШКТ, печінки – дистрофія, чого немає при сепсисі.

2. Гнійно - резорбтивна лихоманка.

4. Лікування.Предсептичний стан або гостра гнійна резорбтивна лихоманка (передстадія сепсису).

Патогенез та клініка спостерігається при прогресуючих гнійно-некротичних та гангренозних процесах в ранах та виразках, при карбункулах, флегмонах, маститах гнійних та гнильних враженнях суглобів, копит, періоститах, метритах та інших місцевих інфекційних процесах (Б.М.Олівков).

Основні передвісники:

• прогресуючі набряки флегмонозного характеру;

• велика кількість змертвілих тканин, ніш, карманів;

• велика кількість гною, або іхороутворення;

• недостатнє виділення ексудату;

• повільне утворення грануляційного бар’єру;

• бурхливо перебігаюча запальна реакція.

Не дивлячись на це, організм стримує генералізацію інфекції (загальним та місцевим імунітетом). Токсичний продукт всмоктується в кров, лімфу, сильні подразнення переподразнюють та сенсибілізують підкоркові центри та кору головного мозку (зникає їх вплив на пат. процес, погіршується трофіка, та розгортаються нейродистрофічні явища в інфекційному вогнищі та інших частинах тіла.

Одночасно порушуються функціонування ендокринних залоз кровотворних органів, збудник потрапляє в кров, лімфу, та генералізуються в організмі.

Тварина пригнічена, апетит знижений, тремтить, збільшення температури тіла, пульс частий, рівний, задовільного наповнення. У коней дещо збільшений кров’яний тиск, зменшення лейкоцитів, компенсований ацидоз.

Діагноз ставиться по клініці, та проведеному лікуванні.

За перебігом буває:

• короткочасний (2-3 дні);

• довготривалий (10 і більше).

Після чого – сепсис або видужання.

Лікування комплексне з урахування інфекції. Хірургічна обробка (ран, нориць, виразок). Вільне виділення ексудату. При необхідності ампутація. Осмотерапія. Комплекс проти септичної терапії.