29.У больного после ячменя появились боли, выраженная гиперемия и отек верхнего века с флюктуацией, птоз слева на фоне интоксикационного синдрома. Ваш диагноз, тактика.

На основе данных анамнеза и осмотра можно поставить диагноз абсцесс века

· Местно - сухое тепло, синий свет, длительность облучения 10 мин ежедневно, число облучений не более 15

· УВЧ-терапия (олиготермические дозы, т. е. дозы, при которых больной не ощущает тепла)

· Для профилактики перехода инфекционного процесса на ткани конъюнктивы и роговицы в конъюнктивальную полость 3 раза в сутки в течение 7–10 дней закапывают антисептики (20% раствор сульфацетамида).

· Антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды) внутрь и внутривенно, сульфаниламиды внутрь.

· Дезинтоксикационная и десенсибилизирующая терапия (внутривенно капельно вводят 5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, 10% раствор хлорида кальция)

· Сульфацил-натрий 20%-ный 4-6 раз в день в конъюнктивальный мешок.

· Глазная мазь с антибиотиками на ночь (левомицетиноная) за нижнее веко.

· При наличии флюктуации или при получении томографических данных о наличии абсцесса выполняют дренирование абсцесса (разрез производят параллельно краю века) и обрабатывают его полость растворами антисептиков (например, 0,02% раствором нитрофурала).

· При необходимости лечение проводят совместно с ЛОР- специалистами.

· Возможна госпитализация в глазное отделение.

30. Больной с жалобами на покраснение, ощущение песка, отделяемое из обоих глаз (по утрам веки с трудом раскрываются из-за ссохшихся желтоватых корочек). Болен 2-й день после попадания соринок в глаза во время пыльной бури. Объективно: OU глазные щели слегка сужены из-за  отека век, коньюнктива век гиперемирована, коньюнктивальная иньекция глазных яблок, в сводах – нити гнойного отделяемого. Оптические среды прозрачные, глазное дно – без патологии. Ваш диагноз, лечение.

На основе данных анамнеза и осмотра можно поставить диагноз бактериальный конъюнктивит.

бактериологический посев.

местная антибактериальная терапия: закапывают сульфацил-натрий, витабакт, фуциталмик 3- 4 раза в день или закладывают глазную мазь: тетрациклиновую, эритромициновую, флоксала 2-3 раза в день. При остром течении назначают глазные капли: тобрекс, тобрекс 2Х, ципромед, лофокс, унифлокс или флоксал до 4-6 раз в сутки. При отеке и выраженном раздражении конъюнктивы добавляют инстилляции антиаллергических или противовоспалительных капель (опатанол, задитен, лекролин или индоколлир) 2 раза в сутки.

При остром конъюнктивите нельзя завязывать и заклеивать глаз, так как под повязкой создаются благоприятные условия для размножения бактерий, повышается угроза развития воспаления роговицы

31.У ребенка 2 –х месяцев отмечается слезотечение, светобоязнь правого глаза. Обьективно: OD - перикорнеальная иньекция, отек роговой оболочки, размер ее равен 12 – 13 мм. Передняя камера глубокая. Зрачок 4 мм. Пальпаторно внутриглазное давление в пределах нормы. Ваш диагноз и тактика.

Диагноз: вероятно это иридоциклит судя по симптомам Лечение: местно - назначение мидриатиков с целью расширения зрачка для предотвращения образования задних синехий, сращения и заращения зрачка, разрыва этих самых синехий: капли атропин 1%. Если не помогает то атропиновая мазь 1%. Число и длительность определяется их действием на зрачок. Зрачок должен быть максимально расширен(у детей до 8 мм).