22. Укажите правильный вариант лечения ячменя в стадии инфильтрации

При лечении ячменя в стадии инфильтрации применяют сухое тепло и УВЧ, также для борьбы с инфекцией закапывают 20% р-р сульфацила натрия(альбуцила) или же 10% сульфапиридазин натрия. Для наружнего применения назначаются противовоспалительные мази,например, тетрациклиновая, гентамициновая, тобрекс, неладекс. При множественном поражении(лимфоденит, повышение температуры) можно назначить антибактериальные препараты.

23.     У больного 48 лет с жалобами на резь, покраснение, боль, снижение зрения правого глаза.Объективно: ОД - выраженная смешанная инъекция глазного яблока, роговица во внутреннем сегменте с захватом оптической зоны тусклая, отечная, имеется углубление в этой зоне. Один край углубления приподнят, гнойно инфильтрирован, серповидной формы. Противоположный край – пологий. В передней камере - гипопион 2.0 мм, зрачок узкий, округлой формы, радужка гиперемирована, отечная. Поставьте диагноз. Ваша тактика.

На основе данных анамнеза и осмотра можно поставить диагноз ползучая язва роговицы

Соскоб активного края. Парабульбарные инъекции антибиотиков и лечение дакриоцистита.

Сначала берут мазок содержимого конъюнктивальной полости или соскоб с поверхности роговичной язвы, чтобы выявить возбудителя заболевания, определить его чувствительность к антибактериальным препаратам, и сразу назначают лечение, направленное на подавление инфекции и воспалительной инфильтрации, улучшение трофики роговицы. Для подавления инфекции используют антибиотики (капли и мазь). Выбор противомикробных препаратов и их сочетание зависят от вида возбудителя и его чувствительности к лекарственным средствам.

В тяжелых случаях антибиотики вводят под конъюнктиву или парабульбарно, соблюдая рекомендованные дозировки.

24.О каком диагнозе можно предполагать при наличии у больного увеита, хронического уретрита и поражения суставов?

Синдром Рейтера - воспалительное поражение суставов, развивающееся на фоне мочеполовой (чаще хламидии ) или кишечной ( иерсении , сальмонеллы и др.) инфекции и проявляющееся триадой: острый уретрит , конъюнктивит и артрит

25.К окулисту обратился больной с жалобами на чувство инородного тела, легкую светобоязнь, слезотечение, некоторое покраснение правого глаза. Из анамнеза выяснено, что неделю назад больной перенес простудное заболевание. Объективно: Vis ОD=0.6, ОS =1.0. ОD - легкая перикорнеальная инъекция. В свете щелевой лампы в эпителии роговицы обнаружены группы мелких пузырьков и поверхностные слившиеся между собой инфильтраты серого цвета, напоминающие "веточку дерева". Ваш диагноз, лечение.

На основе жалоб и данных анамнеза можно поставить диагноз: поверхностный герпетический кератит. Лечение основывается на купировании корнеального синдрома и снятия воспаления. Для этого назначаются обезболивающее в каплях (2% раствор лидокаина), противовоспалительные препараты (3% ацикловирная мазь, закапывания 0,1% дезоксирибонуклеазы на 0,03% растворе сульфата натрия, интерферон 150-200ЕД в каплях), сульфаниламиды (30% раствор сульфацил натрия, мазь этазол 5%). Назначаются мидриатические средства ( капли скополамина гидробромид 0,1%, номатропина гидробромид 0,5-1%).

26.К окулисту обратился пациент с жалобами на резкие боли, слезотечение, светобоязнь, покраснение, снижение зрения правого глаза. В анамнезе хронический тонзиллит с частыми обострениями. Объективно: выраженная перикорнеальная иньекция глазного яблока, гипопион, экссудат серого цвета в области зрачка, задние синехии. Какой диагноз является наиболее вероятным и в чем заключается неотложная помощь?

На основе данных анамнеза и осмотра можно поставить диагноз Острый иридоциклит, назначить мидриатики

Неотложная помощь:

В начале проводят расширение зрачка

Для расширения зрачка закапывают 1 % раствор атропина сульфата 3—6 раз в день. Если при первом осмотре уже обнаруживают синехий, то к атропину добавляют другие мидриатики, например раствор адреналина 1:1000, раствор мидриацила.

Следующая мера скорой помощи — субконъюнктивальная инъекция стероидных препаратов (0,5 мл дексаметазона). При гнойном воспалении под конъюнктиву и внутримышечно вводят антибиотик широкого спектра действия.

Для устранения болей назначают анальгетики, крылонебно-орбитальные новокаиновые блокады.

что позволяет решить сразу несколько задач. Во-первых, при расширении зрачка сжима-ются сосуды радужки, следовательно, уменьшается образование экссудата и одновременно парализуется аккомодация, зрачок становится неподвижным, тем самым обеспечивается покой пораженному органу. Во-вторых, зрачок отводится от наиболее выпуклой центральной части хрусталика, что предотвращает образование задних синехий и обеспечивает возможность разрыва уже имеющихся сращений. В-третьих, широкий зрачок открывает выход в переднюю камеру для экссудата, скопившегося в задней камере, тем самым предотвращается склеивание отростков цилиарного тела, а также распространение экссудата в задний отрезок глаза

27.Больной К. 36 лет обратился к окулисту с явлениями иридоциклита на левом глазу. По данным амбулаторной карты проходит лечение по поводу уретрита и деформирующего спондилоартрита у соответствующих специалистов. Какой диагноз является наиболее вероятным?

На основе данных анамнеза и осмотра можно поставить диагноз синдром Рейтера

Это не надо но для справочки

Субконъюнктивального применения ГКС Циклопентолат, 1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 —2 капли 2 р/сут, 5—10 сут

+

Дексаметазон, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 —2 капли 3—6 р/сут, 15—30 сут

+

Диклофенак, 0,1%о р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 —2 капли 3 р/сут, 15—30 сут

В сочетании с терапией ГКС назначают антибактериальные ЛС: Доксициклин внутрь 0,2 г однократно, затем по 0,1 г 2 р/сут, 7—10 сут

-про- и пребиотики – «Линекс», а также антимикотические средства – «Клотримазол», «Пимафуцин», «Флуконазол».

При стихании острого процесса подключают физиотерапевтические процедуры: лечебную физкультуру, СВЧ-терапию, индуктотермию, ультразвук, амплипульстерапию, магнитотерапию, электрофорез с новокаином, УВЧ-терапию, лечебный массаж, диатермию, аппликации парафина, озокерита

28.Юноша 14 лет обратился к окулисту с жалобами на периодически возникающее покраснение обоих глаз, боли, снижение зрения. Больной обращался к стоматологу по поводу стоматита и к дерматологу по поводу изъязвления кожных покровов. Объективно со стороны органа зрения выявлено: перикорнеальная иньекция, гипопион, задние синехии, помутнения в стекловидном теле. Какой диагноз является наиболее вероятным?

На основе данных анамнеза и осмотра можно поставить диагноз увеит, болезнь Бехчета