1.2Строение опорно-двигательного аппарата.

Опорно-двигательный аппарат состоит из костей, суставов, связок, мышц, их нервных образований. Кости и соединения костей составляют пассивную часть опорно-двигательного аппарата, а мышцы, способные сокращаться и изменять положение костей, активную часть.

1.2.1Кость - это твёрдое образование в теле человека или животного, составная часть скелета. В состав кости входят костная ткань, надкостница, костный мозг, лимфатические и кровеносные сосуды, нервы и в некоторых случаях хрящевая ткань. Костная ткань – главная составная часть кости. Её образуют костные пластинки, в зависимости от плотности, расположения которых различают компактное (костные пластинки располагаются в определенном порядке) и губчатое (костные пластинки и перекладины перекрещиваются между собой) костные вещества.

Надкостница – соединительная ткань, окружающая кость снаружи. Она служит источником костеобразования при росте кости в толщину у детей и участвует в кровоснабжении поверхностных слоёв кости.

Внутри кости содержится мягкая, богатая клетками и снабжённая кровеносными сосудами масса, называющаяся костным мозгом. Во внутриутробном периоде и у новорожденных во всех костных полостях находится красный костный мозг, он выполняет кроветворную и защитную функции. У взрослого человека красный костный мозг содержится только в ячейках губчатого вещества плоских костей (грудина, крылья, подвздошных костей, в губчатых костях и эпифизах трубчатых костей). Костный мозг создаёт новые клетки крови взамен умирающим.

Кости отличаются друг от друга по форме, при этом их форма и выполняемая функция взаимосвязаны и взаимообусловлены. По форме выделяют трубчатые (длинные и короткие), губчатые, плоские, смешанные и воздухоносные кости.

В трубчатой кости различают ее удлиненную среднюю часть — тело кости, или диафиз, обычно цилиндрической или близкой к трехгранной формы, и утолщенные концы — эпифизы. На них располагаются суставные поверхности, служащие для соединения с соседними костями, покрытые суставным хрящом. Участок кости, расположенный между диафизом и эпифизом, называется метафизом. Среди трубчатых костей выделяют длинные трубчатые кости (например, плечевая, бедренная, кости предплечья и голени) и короткие (кости пясти, плюсны, фаланги пальцев). Диафизы построены из компактного вещества, а эпифизы из губчатого вещества.

Губчатые кости состоят из губчатого вещества, покрытого тонким слоем компактного. К ним следует отнести кости, развивающиеся в сухожилиях, — сесамовидные (гороховидная, надколенник). Губчатые кости имеют форму неправильного куба или многогранника. Такие кости располагаются в местах, где большая нагрузка сочетается с большой подвижностью.

Плоские кости участвуют в образовании полостей, поясов конечностей, выполняют функцию защиты (кости крыши черепа, грудина). К их поверхности прикрепляются мышцы.

Смешанные кости имеют сложную форму. Они состоят из нескольких частей, имеющих различное строение, очертания и происхождение, например позвонки, кости основания черепа. В таких костях присутствуют элементы губчатых, плоских и других костей.

Воздухоносные кости имеют в своем теле полость, выстланную слизистой оболочкой и заполненную воздухом. Например, некоторые кости черепа: лобная, клиновидная, решетчатая, верхнечелюстная.

1.2.2Череп – это костный каркас головы. Отдельные кости черепа, соединяясь меду собой, образуют сложный и весьма совершенный череп человека, структура которого идеально соответствует выполняемой функции. Череп состоит из двух отделов: лицевого и мозгового. Все кости черепа, кроме нижней челюсти, являются неподвижным соединением. Кости лицевого отдела: парные – верхняя челюсть, нижняя носовая раковина, нёбная кость, скуловая кость, носовая кость и слёзная кость; непарные – сошник, нижняя челюсть и подъязычная кость. Кости мозгового отдела: непарные – затылочная кость, клиновидная кость, лобная кость и решётчатая кость; парные – височная и теменная кости. Во время формирования череп проходит две стадии: перепончатую (у новорождённых детей можно видеть остатки в виде родничков) и костную. Функции черепа: содержит головной мозг и органы чувств. Помимо этого, череп является началом и опорой для элементов пищеварительной и дыхательной систем.

1.2.3 Позвоночный столб (позвоночник) – это опора всего скелета. Позвоночник связывает части тела, выполняет защитную и опорную функции для спинного мозга и выходящих из позвоночного канала корешков спинномозговых нервов. Верхний конец позвоночника поддерживает голову. Скелет верхних и нижних свободных конечностей прикрепляется к скелету туловища посредством поясов. Позвоночник передает тяжесть тела человека поясу нижних конечностей. Положение и форма позвоночника человека обуславливают возможность прямохождения. Позвоночный столб выдерживает значительную часть тяжести человеческого тела. Строго определенное расположение перекладин губчатого костного вещества в соответствии с направлением сил сжатия и растяжения обеспечивает прочность позвонка. Кроме того, прочность позвоночного столба как целого зависит и от мощного связочного аппарата позвоночника. Будучи весьма прочным, позвоночный столб удивительно подвижен. Он состоит из 32-34 позвонков, между которыми находятся хрящевые прокладки, или диски, придающие гибкость позвоночнику. Кроме того, позвонки соединены между собой суставами и крепкими соединительными связками. Позвоночный столб имеет пять отделов: I – шейный отдел (7 позвонков); II – грудной отдел (12 позвонков); III – поясничный отдел (5 позвонков); IV – крестцовый отдел (5 сросшихся позвонков); V – копчик (3-5 сросшихся позвонков). Внутри позвоночного канала, образованного телами и дугами позвонков, помещается спинной мозг. На боковой поверхности позвоночного столба находятся межпозвоночные отверстия, из которых выходят спинномозговые нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Позвоночный столб выполняет роль осевого скелета, который является опорой тела, защитой спинного мозга и участвует в движении туловища и черепа. Позвоночный столб имеет четыре изгиба. Изгибы, обращённые выпуклостью вперёд, называются лордозом, а обращённые выпуклостью назад – кифозом. Изгибы позвоночника обеспечивают его упругость. На формирование изгибов позвоночного столба оказывают влияние распределения силы тяжести тела и действия мышечного напряжения, которые меняются в разные периоды жизни. Появляются они с развитием двигательных способностей ребёнка, когда он начинает держать голову, стоять, ходить.

1.2.4 Грудная клетка – это полость, представляющая собой вид конуса и состоящая из грудной части позвоночного столба, двенадцати пар рёбер и грудины. Ребро представляет собой длинную плоскую костную пластинку, переходящую спереди в рёберный хрящ. Рёбра сзади соединяются с позвонками, спереди заканчиваются рёберными хрящами, которые прикрепляются к грудине, что обеспечивает подвижность грудной клетки при дыхании. Две нижние пары ребер короче остальных и заканчиваются свободно. У грудины различают три части: широкая рукоятка вверху, удлинённое тело и мечевидный отросток внизу. Грудная клетка защищает органы грудной полости (сердце, легкие, печень, желудок) от повреждений и участвует в акте дыхания.

1.2.5Верхние конечности образуются костями плечевого пояса и костями свободной верхней конечности. Пояс верхних конечностей сформирован с каждой стороны двумя костями – лопаткой и ключицей, которые прикреплены к грудной клетке с помощью мышц и связок, а спереди посредством ключицы сочленяются с грудиной. Кости, образующие скелет свободной части верхней конечности состоят из плечевой кости, кости предплечья (лучевая и локтевая) и кости кисти (запястье, пясти и фаланги пальцев). Функции верхних конечностей разнообразны: сгибание и разгибание локтевого сустава, пальцев, кистей, поднимание и опускание рук, плеч.

1.2.6 Нижние конечности человека являются органами опоры и передвижения, их строение наилучшим образом приспособлено к выполнению этих важных функций. Скелет нижней конечности, являющейся у человека органом опоры и перемещения тела в пространстве, образован более толстыми и массивными костями, соединенными между собой менее подвижными сочленениями, чем у верхних конечностей. Нижняя конечность человека состоит из пояса (это тазовые кости, между которыми сзади как бы вклинивается крестец) и свободной части нижней конечности. Таким образом, создается прочный таз (пояс нижних конечностей), имеющий арочное строение, несущий на себе тяжесть туловища и передающий ее массивным костям свободной части нижних конечностей. Пояс нижних конечностей образован двумя тазовыми костями, каждая из которых сочленяется с крестцом, а спереди друг с другом. Скелет свободной части нижней конечности состоит из трёх основных частей: бедро (бедренная кость и надколенник), голени (большая и малая берцовые кости) и стопа (предплюсна, плюсна, кости пальцев). Важнейшие функции нижних конечностей – это опора и передвижение.

1.2.7 Все соединения костей делятся на три большие группы: непрерывные, полусуставы или симфизы и прерывные или синовиальные (суставы).

Непрерывные – это соединения костей с помощью различных видов соединительной ткани. Они делятся на фиброзные, хрящевые и костные. К фиброзным относят синдесмозы, швы и «вколачивание».

Синдесмозы – соединения костей с помощью связок и мембран (межкостные перегородки предплечья и голени), желтые связки, соединяющие дуги позвонков, связки укрепляющие суставы.

Швы – соединения краев костей черепа между собой тонкими прослойками волокнистой соединительной ткани. Различают зубчатые (между теменными костями), чешуйчатые (чешуя височной кости с теменной) и плоские (между костями лицевого черепа) швы.

«Вколачивания» (корень зуба в зубную альвеолу) – это тоже разновидность фиброзного соединения.

К хрящевым (синхондрозы) относят соединения с помощью хрящей (например, мечевидного отростка или рукоятки с телом грудины).

Костные соединения (синостозы) появляются по мере окостенения синхондрозов или между отдельными костями основания черепа, костями составляющими тазовую кость.

Симфизы также представляют собой хрящевые соединения, когда в толще хряща имеется небольшая щелевидная полость, не имеющая синовиальной оболочки (межпозвоночные симфизы, лобковый симфиз, симфиз рукоятки грудины).

Суставы (синовиальные соединения) – представляют собой прерывные соединения костей, у которых между соединяющимися костями всегда имеется суставная щель. Каждый сустав имеет следующие анатомические элементы: суставные поверхности костей, покрытые суставным хрящом, суставную капсулу, суставную полость, синовиальную жидкость. Движения в суставах совершаются вокруг фронтальной, сагиттальной и продольной осей вращения. Форма сочленяющихся поверхностей определяет число осей, вокруг которых может совершаться движение. В зависимости от этого суставы делятся на одно-, двух- и многоосные.

Одноосные суставы могут быть цилиндрическими или блоковидными.

Цилиндрический сустав имеет суставные поверхности в виде цилиндров, причем выпуклая поверхность охватывается вогнутой впадиной. Ось вращения вертикальная, параллельна длинной оси сочленяющих костей. Она обеспечивает движение по одной вертикальной оси. В цилиндрическом суставе возможно вращение по оси внутрь и наружу (сочленения между лучевой и локтевой костями).

Блоковидный сустав представляет собой разновидность цилиндрического, отличается от него тем, что ось вращения проходит перпендикулярно оси вращающейся кости и называется поперечной или фронтальной. В суставе возможны сгибание и разгибание (межфланговые суставы).

Двуосные суставы могут быть седловидными (в одном направлении суставная поверхность вогнута, а в другом, перпендикулярном ему, — выпукла) и эллипсоидными (суставные поверхности эллипсоидные). Эллипс как тело вращения имеет только одну ось. Возможность движения в эллипсоидном суставе вокруг второй оси обусловлена неполным совпадением суставных поверхностей. Двуосные суставы допускают движения вокруг двух, расположенных в одной плоскости, но взаимно перпендикулярных осей: сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси, приведение (к средней плоскости) и отведение вокруг сагиттальной оси (эллипсоидный сустав - лучезапястный, а седловидный — запястнопястный сустав 1 пальца руки).

Трехосные суставы бывают шаровидными и плоскими.

Шаровидные суставы — самые подвижные сочленения. Движения в них происходят вокруг трех главных взаимно перпендикулярных и пересекающихся в центре головки осей: фронтальной (сгибание и разгибание), вертикальной (вращение внутрь и наружу) и сагиттальной (приведение и отведение). Но через центр суставной головки можно провести бесконечное количество осей, поэтому сустав и оказывается практически многоосным (плечевой).

Одной из разновидностей шаровидного сустава является ореховидный сустав, в котором значительная часть суставной шаровидной головки охватывается шаровидной суставной впадиной и в результате ограничивается размах движения. Примером служит тазобедренный сустав. Движения в нем могут происходить в любых плоскостях, но размах движений ограничен.

Плоский сустав — это отрезок шара с очень большим радиусом, благодаря чему кривизна сочленяющихся поверхностей очень незначительна: выделить головку и ямку нельзя. Сустав малоподвижен и допускает лишь незначительное скольжение сочленяющихся поверхностей в различных направлениях (сустав между сочленовными отростками грудных позвонков).

Кроме описанных движений, в двуосных и трехосных суставах возможно еще движение, называемое круговым. При этом движении конец кости, противоположный закрепленному в суставе, описывает круг, а кость в целом — поверхность конуса.

Если в образовании сустава принимают участие две кости, то такой сустав называют простым (плечевой), если в состав сустава входит более двух костей, то этот сустав называется сложным (локтевой). Основная задача суставов – это соединение костей между собой. Сустав выполняет опорную и двигательную функции.

Связки – это фиброзные пластины, которые соединяют кости между собой. Они располагаются по окружности сустава, дают опору для сочленений, образуют мембраны, замыкают отверстия. По функциям различают два вида связок. Укрепляющие связки, которые способствуют укреплению сочленений, и тормозящие связки, которые направляют движение суставов.

1.2.8 Мышцы – это активная часть опорно-двигательного аппарата, обеспечивающая подвижность организма и его частей, путём произвольных и непроизвольных сокращений. Мышцы удерживают тело в вертикальном положении, позволяют принимать различные позы, поддерживают и защищают внутренние органы. У человека более 600 скелетных мышц. Существует три разновидности мышечной ткани: неисчерченная (гладкая), исчерченная (скелетная) – поперечнополосатая и сердечная.

Гладкая мышечная ткань состоит из веретенообразных клеток миоцитов, которые располагаются в стенках внутренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов. Такая мышечная ткань иннервируется вегетативной нервной системой.

Поперечнополосатая мышечная ткань образует скелетные мышцы, приводящие в движение костные рычаги, а так же входит в состав языка, глотки, верхнего отдела пищевода, формирует наружный сфинктер заднего прохода. Поперечнополосатая скелетная мышечная ткань построена из многоядерных поперечнополосатых мышечных волокон. Внутри волокна находятся многочисленные тонкие сократительные нити – миофибриллы, в которых чередуются более темные и более светлые участки (два вида сократительных белков – актин и миозин). Скелетные мышцы иннервируются спинномозговыми и черепными нервами.

Систематическая усиленная работа мышц (тренировка) увеличивает их массу, силу и работоспособность. Однако чрезмерная работа приводит к развитию утомления, т. е. к падению работоспособности. Бездеятельность мышц ведёт к их атрофии.

Мышцы прикрепляются к костям с помощью сухожилий. Функционально различают произвольную и непроизвольную мускулатуру. Непроизвольные мышцы образованы гладкой мышечной тканью. Произвольные – поперечными, являются большинство мышц головы, конечностей и туловища. Мышцы снабжены кровеносными и лимфатическими и чувствительными и двигательными нервами, с помощью которых осуществляется связь мышц с центральной нервной системой. Мышцы выполняют опорную и защитную функции.