2.Гиповитаминозы.Рахиты.Этиология. Мс процесс

Гиповитаминоз – это недостаток каких-либо витаминов в организме ребенка.

СИМПТОМЫ: Слабость ребенка, нежелание вставать по утрам, тяжелое пробуждение.

В течение всего дня – сонливость, вялость.

Рассеянность, невозможность ребенка концентрировать внимание на чем-либо длительное время.

Снижение успеваемости в школе.

Раздражительность, плаксивость, депрессия.

Плохой сон.

Симптомы авитаминоза и гиповитаминоза у детейКожа истончена, очень сухая, на ней появились участки шелушения, трещинки в углах рта, изменения языка, «географический язык».

Иммунитет снижен, ребенок склонен часто болеть.

Снижение аппетита, изменение вкуса.

У ребенка наблюдаются проблемы со стороны сердечнососудистой системы, органов дыхания.

Появление необычных вкусовых пристрастий – ребенок начинает есть мел, известь, уголь, глину, землю, песок, нюхать пары бензина из выхлопной трубы машины.

Симптомы авитаминоза и гиповитаминоза у детейУ ребенка с тяжелой формой гиповитаминоза или авитаминоза может возникнуть деформация костей скелета, сутулость, частые переломы костей, искривление конечностей.У ребенка возникают судороги и непроизвольные сокращения групп мышц.

Рахит — это болезнь быстpоpастущих маленьких детей, связанная с нарушением обмена веществ и недостатком витамина D, и затрагивающая в пеpвую очеpедь костную и неpвную системы.

Причины:

Витамин D (кальциферол) в отличие от других витаминов не только поступает в организм с пищей, но и образуется в коже под действием солнечных лучей и искусственного УФ облучения. Витамин D регулирует обмен кальция и фосфора и необходим для нормального образования костей.

3.Гипогликемическая комма . Неотложная помощ

Гипогликемическая кома - состояние, обусловленное снижением уровня глюкозы крови ниже 2,8 ммоль/л.

Причины гипогликемической комы

В первую очередь гипогликемия возникает в связи с передозировкой инсулина, на фоне физических нагрузок и нарушений диеты. Заболевания печени и почек, а также алкоголь способствуют её развитию. Гипогликемия у новорождённых детей наблюдается при недоношенности, внутриутробной задержке развития, гипоксии, асфиксии, гипотермии, сепсисе, врождённых пороках сердца. Эта проблема может возникнуть у детей с дефицитом глюкагона, при гликогенозе I типа, галактоземии. непереносимости фруктозы, при надпочечниковой недостаточности. Существенное значение имеют и следующие факторы: сахарный диабет у матери, гемолитическая болезнь, обменные переливания крови, гиперплазия или аденома островковых клеток поджелудочной железы, непереносимость лейцина, лечение матери хлорпрамидом или бензотиадиазидами. Необходимо учитывать возможность инсуломы.

Симптомы гипогликемической комы

Дети внезапно становятся безучастными к происходящему, вялыми, сонливыми. Возникает чувство голода, головная боль, головокружение, быстро проходящие изменения со стороны зрения. Возможны немотивированные реакции: плач, эйфория, агрессивность, аутизм, негативизм. При отсутствии своевременной помощи сознание затемняется, возникают тризм, миоклонии и/или генерализованные судороги.

НЕОТЛОЖНАЯ:

Установив диагноз, необходимо немедленно внутривенно болюсно ввести 40% раствор глюкозы (по 2 мл/кг, не превышая суммарную дозу 5 мл/кг) до полного восстановления сознания. При необходимости проводят инфузии в убывающей концентрации раствора глюкозы 20-10-5%, кроме того, вводят дексаметазон или метилпреднизолон. Глюкагон - внутримышечно или подкожно 0,02 мг/кг.

Допустимо введение эпинефрина 10 мкг/кг. При длительности комы в течение нескольких часов необходимо ввести 25% раствор магния сульфата в дозе 0,1-0,2 мл/кг. В случае инсуломы назначают ингибиторы инсулиновой секреции: диазоксид (гиперстат), октреотид (сандостатин), при диагнозе неоплазм - стрептозоцин (заносар).