2.Пилероспазм и пилероспазм.

Пилороспазм — заболевание, встречающееся у новорожденных и детей первых месяцев жизни и характеризующееся частой периодической рвотой.

-Обильная рвота или срыгивания, возникающие сразу после приема пищи или через некоторое время после этого;

-Появление нерегулярных запоров;

-Незначительное уменьшение частоты мочеиспусканий;

-Незначительное снижение массы тела;

-Кислый запах рвотных масс.

ЛЕЧЕНИЕ:У детей пилороспазм лечится применением дробных кормлений небольшим объемом, принятием специальных положений в кроватке, приемом спазмолитиков, массажей и седативной терапией (прием успокоительных средств – валерианы, пустырника, новоспассита). По мере созревания нервной системы пилороспазм постепенно проходит.

Пилороспазм и пилоростеноз у детей Пилороспазм отличается от пилоростеноза по многим признакам. При пилороспазме рвота возникает обычно с рождения, при этом количество рвотных масс незначительное. При пилоростенозе наблюдается выраженная перистальтика желудка, а пилороспазм у детей протекает обычно без напряжения мышц живота. Вес у ребенка с сокращением привратника остается в пределах нормы, так как болезнь не сопровождается обильной рвотой, а при пилоростенозе малыш значительно теряет в весе и отстает в развитии от своих сверстников.

Пилоростеноз – заболевание привратника - выходного отдела желудка, врожденное или приобретенное, возникающее вследствие врожденного порока развития, поражения органического мышц, рубцовых деформаций либо же результат ожога химического пилорического отдела. В большей степени пилоростеноз случается у детей в первые недели жизни, как врожденная аномалия. Данное заболевание отмечается тяжелым течением и может привести к гибели ребенка, если не провести своевременной операции.

Пилоростеноз лечат хирурги.

3.РАСЧИТАЙТЕ МАССУ И РОСТ РЕБЁНКА 5 МЕСЯЦЕВ. МАССА ПРИ РОЖДЕНИИ:3300,РОСТ 53.ОЦЕНИТЬ ФИЗ. РАЗВИТИЕ РЕБЁНКА.

3300+800*5=7300КГ И 60СМ

БИЛЕТ№15

1.СЕПСИС НОВОРОЖДЁННЫХ.ЭТИОЛОГИЯ.МС ПРОЦЕСС

Сепсис новорожденных - тяжелая инфекция, вызываемая бактериями, которая развивается в кровеносном русле и распространяется по всему организму.Сепсис встречается меньше чем у 1% новорожденных, но является причиной 30% смертных случаев детей первых нескольких недель жизни. Бактериальные инфекции в пять раз чаще поражают новорожденных, весящих меньше 2 кг, чем доношенных новорожденных с нормальным весом. Сепсис вдвое чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Осложнения во время родов, например преждевременный разрыв околоплодных оболочек или кровотечения, инфекции у матери, увеличивают риск сепсиса у новорожденного.

Симптомы

Сепсис больше чем в половине случаев начинается в течение 6 часов после рождения и в подавляющем большинстве - в течение 72 часов. Сепсис, который начинается через 4 или больше дней после рождения, вероятно, является следствием инфекции, приобретенной в детском отделении больницы (госпитальной инфекции).Новорожденный с сепсисом вялый, сосет плохо и имеет редкий пульс; температура тела у него снижена или по­вышена; отмечаются затруднение дыхания, судороги, по­дергивания мышц, желтуха, рвота, понос и увеличение живота.Симптомы зависят от локализации очага инфекции и от того, какие органы поражены. Например, инфекция культи пуповины (омфалит) может сопровождаться выделением гноя или кровотечением из пупка. Инфекция оболочек головного мозга (менингит) или абсцесс головного мозга могут вызывать кому, судороги и выпячивание родничков (двух мягких участков между костями черепа). Инфекция кости (остеомиелит) приводит к ограничению подвижности пораженной руки или ноги. Инфекция сустава сопровождается его припухлостью, повышением местной температуры, покраснением и болезненностью. Инфекция внутренней слизистой оболочки брюшной полости (перитонит) проявляется увеличением живота и кровавым поносом.

Все симптомы: тошнота / рвота, судороги, редкий пульс, диарея, желтуха, ригидность затылочных мышц, вздутие родничка у грудных детей, увеличение объема живота, кома, затрудненное дыхание

Причины

Возбудителями сепсиса новорожденных обычно становятся стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, клебсиелла, листерия, энтеровирусы Коксаки и ЭКХО, цитомегаловирус, грибы рода Candida. Если сепсис развивается после пятого дня жизни, возбудителями чаще всего бывают стрептококки группы В, кишечная палочка, клебсиелла, золотистый стафилококк, синегнойная палочка, листерия и гемофильная палочка. Предрасполагающие факторы к развитию сепсиса:

Катетеризация пупочной и центральных вен.

Интубация трахеи и ИВЛ.

Врожденная патология.

Родовая травма.

Асфиксия.

Инфекция у матери.

Длительный безводный промежуток.

Частые пальцевые обследования в родах.

Диагностика

Для того чтобы определить микроорганизм, который является возбудителем инфекции, берут на анализы кровь, мочу и отделямое любых инфицированных органов на посев. Если врач подозревает менингит, проводится люмбальная пункция. Для исследования под микроскопом берут образцы содержимого из ушей и желудка.

Лечение

Сепсис у новорожденного лечат антибиотиками, которые вводят внутривенно. Лечение начинают до того, как станут известны результаты лабораторных анализов; позже на основании этих результатов может быть назначен другой анти­биотик. В редких случаях ребенку назначают препарат очищенных антител или лейкоцитов.Несмотря на современные антибиотики и интенсивную терапию, 25% или более новорожденных с сепсисом умирают. Показатель смертности у маловесных и недоношенных новорожденных вдвое выше по сравнению с доношенными новорожденными с нормальным весом.