IV этап – Реализация совместно с пациентом или планирование объема сестринских вмешательств

Цель этапа – выполнение медсестрой действий в соответствии с намеченным планом и их документирование.

Типы сестринских вмешательств:

1. Независимые – выполняемые медсестрой в соответствии с ее самостоятельными решениями, без непосредственных указаний со стороны врача (примеры из 3-го этапа, действия 1-6).

2. Зависимые – выполняемые медсестрой на основании письменных предписаний врача, но должны использоваться навыки медсестры (пример из 3-го этапа, действие 7).

3. Взаимозависимые – действия медсестры с врачом, другими работниками здравоохранения, родственниками пациента.

Выполнение действий осуществляется мс в соответствие с разработанным планом. Каждый этап сестринского процесса документируется, данные вносятся в карту сестринского ухода, мс систематически уточняет план реализации, вносит в него коррективы.

V этап – Итоговая оценка, оценка результатов и коррекция ухода

Цель этапа – оценка реакций пациента на сестринские вмешательства, оценка анализа качества предоставленной помощи и оценка полученных результатов.

Динамика исследования результатов сестринских действий включает 3 аспекта оценки:

1. Степень достижения поставленных целей.

2. Ответная реакция пациента на сестринское вмешательство.

3. Активный поиск и оценка новых проблем пациента.

В нашем примере результатами выполнения сестринского плана и критериями его эффективности будут:

- отсутствие жалоб у пациента на нарушение сна;

- нет никаких нарушений сна, выявленных медсестрой;

- способность пациента при выписке из стационара засыпать в течение 30 минут отдыха и спать без пробуждения 6-8 часов, без снотворных средств.

Если поставленные цели достигнуты и проблема решена, медсестра должна поставить подпись и дату в строке соответствующей цели.

Если цель не достигнута, необходимо выявить причины, пересмотреть цель и сроки ее реализации, а также внести необходимые коррективы в план сестринского ухода.

4. Понятие о «потребностях».

ИЕРАРХИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ ПО А. МАСЛОУ

Потребность – отражение в сознании человека его нужд.

Существует множество самых разнообразных классификаций потребностей. Но наиболее популярной, доступной и полной является классификация американского психолога А. Маслоу. Согласно теории Маслоу, каждый человек имеет ряд основных жизненно важных потребностей, располагающихся в виде пирамиды, от фундаменталь-ных физиологических к высшим психоциальным. Прежде чем думать об удовлетворении потребностей высшего уровня, необходимо удовлетворить потребности низшего, т.е. физиологические.

Первая ступень пирамиды Маслоу описывает потребности в выживании, без удовлетворения которых невозможна жизнь в биологическом смысле: адекватное дыхание, прием пищи и жидкости, физиологические отправления, движение, сон и отдых.

Вторая ступень - потребности в выживании удовлетворяются, человек начинает думать о своей безопасности в окружающем мире возникает потребность защитить себя от природных стихий, болезней, социальных явлений, жизненных неудач.

Мы должны четко осознавать, что может случиться, если потребности не будут удовлетворены. Например, замерзший и голодный человек сконцентрирует свое внимание и усилия на добывание пищи и тепла, забыв о потребностях более высокого уровня. Когда человек насытится и согреется, он будет искать безопасность, а затем удовольствие от общения с другими людьми.

Третья и четвертая ступени – заключаются в принадлежности и достижении успеха: общаться, иметь жизненные ценности.

Но что происходит потом, когда все эти потребности удовлетворяются? Маслоу на этом витке обнаруживает новый высочайший уровень потребностей – творческие устремления, так называемые духовные потребности в самореализации личности: играть, учиться, работать. Классификация Маслоу демонстрирует целостный (холистический) подход к человеку в единстве его физиологических, психологических, духовных и социальных проблем. Иерархия потребностей служит четкой и простой схемой для определения анализа имеющихся потенциальных проблем со здоровьем у пациента. Тем не менее, Маслоу внес очень важный вклад в углубление нашего понимания людей; привлекая внимание к тому фактору, что это поведение обусловлено целым рядом мотивов.

Задача медсестры – оценить образ жизни пациента с точки зрения положительных и отрицательных влияний на здоровье и предложить необходимые коррективы.

ОСНОВНЫЕ ПОТРЕБНОСТИ ЧЕЛОВЕКА

Потребности – это отражение в сознании человека его нужд.