Паразитарные поражения внутренних органов

Какие из нижеперечисленных являются оболочками эхинококкового пузыря?©

интермедиарная, мезотелиальная©

пиогенная, промежуточная ©

мембранозная, серозная ©

+ зародышевая, хитиновая ©

эпителиальная, грануляционная

***

Основными хозяевами при альвеококкозе являются:©

грызуны( мыши, ондатры)©

люди, крупнорогатый скот©

овцы, коровы, козы©

+песец, лисица, собака©

моллюск малый прудовик

***

В каких органах наиболее часто метастазирует альвеококкоз печени:©

+легкие, мозг©

поджелудочная железа©

почки©

кости©

селезенка

***

Какой плотности печень при альвеококкозе:©

мягкой консистенции©

мягко-эластической консистенции©

твердо-эластической консистенции©

+каменистой плотности©

плотноватой консистенции

***

К какому заболеванию относится токсическая аденома щитовидной железы?©

Диффузный гипертиреоидный зоб©

+Узловой гипертиреоидный зоб©

Зоб Риделя©

Зоб Хашимото©

Диффузный токсический зоб

***

При каком симптоме имеется расширение глазной щели с появлением белой полоски между радужной оболочкой и верхним веком?©

Штельвага©

Мебиуса©

Грефе©

+Дельримпля©

Мари

***

При каком симптоме имеется нарушение конвергенции?©

Штельвага©

+Мебиуса©

Грефе©

Дельримпля©

Мари

***

При каком из симптомов бывает тремор?©

Штельвага©

Мебиуса©

Грефе©

Дельримпля©

+Мари

***

Причиной тромбоэмболии легочной артерии наиболее часто является тромбоз ©

лицевых вен©

+вен нижних конечностей и вен малого таза©

глубоких вен верхних конечностей©

воспалительный процесс легочной артерии©

поверхностных вен верхних конечностей

***

Для острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей характерны©

+ цианоз, отек нижней конечности©

некроз пальцев стоп©

похолодание конечности©

симптом перемежающейся хромоты©

уплотнение и гиперемия по ходу варикозно измененных вен

***

Противопоказанием для склеротерапии варикозно расширенных вен является©

рассыпной тип поражения©

мягкие, легко спадающиеся варикозные узлы©

рецидив после оперативного лечения©

+ непроходимость глубоких вен©

острый тромбофлебит подкожных вен в анамнезе

***

При несостоятельности перфорантных вен нижних конечностей следует проводить операцию©

Бебкока©

Нарата©

Маделунга©

Троянова – Тренделенберга©

+Линтона

***

Послеоперационные флеботромбозы нижних конечностей опасны тем, что©

+ могут быть причиной тромбоэмболии легочной артерии©

приведут к варикозному расширению подкожных вен©

вызовут гангрену стопы©

могут послужить причиной эмболии сосудов мозга©

могут послужить причиной послеоперационной пневмонии

***

Операция Троянова - Тренделенберга заключается в©

+ перевязке большой подкожной вены в области ее устья со всеми

притоками в области сафено-бедренного треугольника©

удалении подкожных вен методом тоннелирования©

удалении подкожных вен зондом©

перевязке коммуникантных вен над фасцией©

субфасцеальной перевязке коммуникантных вен

***

Операция Нарата заключается в©

удалении подкожных вен из лампасных резервов на бедре и голени©

+удалении подкожных вен методом тоннелирования©

удалении подкожных вен с помощью зонда©

чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом©

субфасциальной перевязке коммуникантных вен

***

Операция Маделунга заключается в©

+ удалении подкожных вен из лампасных резервов на бедре и голени©

удалении подкожных вен методом тоннелирования©

удалении подкожных вен с помощью зонда©

чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом©

надфасциальной перевязке коммуникантных вен

***

Операция Клаппа заключается в©

удалении подкожных вен из лампасных резервов на бедре и голени©

удалении подкожных вен методом тоннелирования©

удалении подкожных вен с помощью зонда©

+ чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом©

надфасциальной перевязке коммуникантных вен

***

Операция Кокетта заключается в©

удалении подкожных вен методом тоннелирования©

удалении подкожных вен с помощью зонда©

чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом©

+ надфасциальной перевязке коммуникантных вен©

субфасциальной перевязке коммуникантных вен

***

Операция Линтона заключается в©

удалении подкожных вен методом тоннелирования©

удалении подкожных вен с помощью зонда©

чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом©

надфасциальной перевязке коммуникантных вен©

+субфасциальной перевязке коммуникантных вен

Больной Д., 47 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез в течение 5 лет. При поступлении состояние тяжелое, пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови Эр. 2,2х1012, Hb 80, гематокрит 30. При экстренной ЭФГДС выявлена хроническая каллезная язва тела желудка диаметром до 3 см, покрытая рыхлым красным тромбом. Ваша тактика?©

перевести в реанимационное отделение для дальнейшего лечения©

зондировать желудок с последующим промыванием и введением аминокапроновой кислоты и норадреналина©

немедленно оперировать без подготовки©

провестигемостатическую и заместительную терапию с динамическим наблюдением©

+экстренная операция после проведенной предоперационной подготовки

***

Больной, 30 лет, поступил с жалобами на «кинжальные» боли по всему животу, тошноту, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Язык сухой, живот напряжен. В акте дыхания не участвует. При пальпации живот напряжен, резко болезненный по всему животу. Печеночная тупость не определяется. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный по всем отделам живота. Ваш предположительный диагноз?©

+ язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией. Перитонит©

острая спаечная кишечная непроходимость. Перитонит©

острый панкреатит. Панкреонекроз. Перитонит ©

острый аппендицит©

острый холецистит

***

При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются:©

сроком с момента перфорации©

+степенью воспалительных изменений брюшины©

величинойперфоративного отверстия©

локализацииперфоративного отверстия©

возрастом больного

***

Какая операция показана больному с язвой желудка II типа?©

Резекция 2/3 желудка по Бильрот I©

Селективная проксимальная ваготомия, иссечение язвы, дуоденопластика©

Стволовая ваготомия, иссечение язвы, пилоропластика по Гейнеке-Микуличу©

Селективная ваготомия, иссечение язвы, пилоропластика по Финнею©

+Резекция 2/3 желудка по Бильрот II

***

Больной 49 лет прооперирован по поводу кровотечения с перфорацией 5 лет назад, отмечает боли похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоты на высоте болей и похудение. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция Грегерсена (+++). Какое заболевание следует подозревать в первую очередь?©

Демпинг-синдром©

Синдром приводящей петли©

Гипогликемический синдром©

+Пептическая язва анастомоза©

Рефлюкс-гастрит

***

Больной С., 34 лет предъявляет жалобы на боли в подложечной области с иррадиацией в поясничную область натощак и после еды через 2 часа, несмотря на проводимую терапию, отмечает частые обострения заболевания, в последний месяц боли начали носить постоянный характер. Ваш предварительный диагноз:©

Язва желудка I типа©

+ Язва двенадцатиперстной кишки©

Язва желудка IV типа©

Язва желудка V типа©

Рак желудка

***

Выберите оптимальный вариант операции при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом в стадии субкомпенсации:©

Гастродуоденоанастомоз поЖабулею©

Резекция желудка по Бильрот II©

Задний гастроеюноанастомоз©

Стволовая ваготомия©

+Резекция желудка по Бильрот I

***

На рентгенограмме желудка больного имеются следующие данные: Установите диагноз:©

Язва желудка I типа©

+Язва желудка II типа©

Язва желудка III типа©

Язва желудка IV типа©

Язва желудка V типа

***

Больной 44 лет обратился с жалобами на интенсивные распирающие боли схваткообразного характера в эпигастральной области после приема пищи, ежедневную рвоту с примесью желчи приносящую облегчение. В анамнезе резекция желудка по Бильрот II по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. Дефицит массы более 10 кг.Ваш предварительный диагноз, тактика:©

Острая спаечная кишечная непроходимость-рассечение спаек©

Рецидив пептической язвы-ререзекция желудка©

Хронический панкреатит-комплексное лечение панкреатита с применением цитостатиков©

Желудочно-тонко-толстокишечный свищ-устранение свища оперативным способом©

+Синдром приводящей петли-устранение синдрома с созданием заглушки и межкишечного анастомоза по Брауну

***

У больного С. 46 летэндоскопически выявлен глубокий дефект слизистой 1,5 х 1,5 см кардиального отдела желудка. Какой способ лечения желудка предпочтительнее?©

экономная резекция желудка с ваготомией©

+проксимальная резекция желудка©

Бильрот-I©

Бильрот-II©

пилосохраняющая резекция желудка по Бильрот I

***

Клиническая картина обусловлена смещением в средостение абдоминального отдела пищевода и кардиального отдела желудка с неизбежным расширением угла Гиса и сглаживанием пищеводно-желудочной складки Губарева,тактика:©

+ При скользящей грыже-операция Ниссена©

При параэзофагеальной грыже-устранение грыжи и дефекта диафрагмы©

При кишечно-желудочной грыже-устранение гыжи,крурорафия©

При фундальной грыже-фундопликация©

При диафрагмальной грыже-устранение грыжи,пластика дефекта дупликатурой диафрагмы

***

Хирург во время операции по поводу право-сторонней ущемленной паховой грыжи в грыжевом мешке обнаружил дивертикул Меккеля без признаков деструкции. Как эти грыжи называются по автору, показана ли резекция дивертикула?©

грыжа Рихтера, резекция дивертикула не показана©

грыжаЛекснера, резекция дивертикула не показана©

грыжаРу-Оппеля, резекция дивертикула показана©

+грыжа Литтре, резекция дивертикула показана©

грыжаБассини, резекция дивертикула не показана

***

На прием к хирургу обратился больной с ущемленной правосторонней паховой грыжей. С момента ущемления прошло более 3 часов. В момент осмотра хирурга грыжа самопроизвольно вправилась, боли уменьшились, больной отмечает облегчение. От предложенной госпитализации отказался. Через 6 часов состояние вновь ухудшилось, боли в животе усилились, появились перитониальные признаки по всему животу.

В чем причина перитонита? I – а)-воспаление стенки ущемленной кишки, в)-перфорация ущемленной кишки, с)-пристеночное ущемление, д)-тромбоз мезентериальных сосудов, е)-спаечная кишечная непроходимость.

Какой хирургический доступ? II – а)-герниолапаротомия, паховым доступом,в)- верхнесрединная лапаротомия, с)-средне-срединная лапаротомия, д)-нижне-срединная лапаротомия.©

I-в), II-а)©

+ I-в), II-с)©

I-а), II-д)©

I-в), II-д)©

I-с), II-а)

***

У больного при рентгенологическом обследовании пищевода обнаружено расширение его на всем протяжении и S-образная изогнутость, дистальный отдел сужен. Назовите сочетание наиболее характерных симптомов этой патологии пищевода:©

+Боль, дисфагия, регургитация©

Субфебрильная температура тела, регургитация©

Одышка, метеоризм, рвота©

Сердцебиение, рвота, потеря в весе©

Расширение пищевода, боль за грудиной, кашель

***

После автоаварии у мужчины 32 лет спустя 3 месяца появилась дисфагия на жидкую пищу. Какой инструмент используют при лечении данной патологии?©

Зонд Блэкмора©

Зонд Фогарти©

Катетер Фалея©

+Инструмент Штарка (пневмодилататор)©

Пищеводные бужи

***

При рентгенологическом обследовании пищевода у больного обнаружено расширение его на всем протяжении, дистальный отдел сужен в виде “мышиного хвоста”. Какой симптом наиболее часто появляется первым при этой патологии пищевода?©

Дисфагия©

Гиперсаливация©

Регургитация©

+Боль за грудиной©

Снижение аппетита

***

У больного при рентгенологическом обследовании пищевода обнаружено расширение его на всем протяжении, отсутствие газового пузыря в желудке, что характерно:©

При раке пищевода в средней трети©

+При ахалазии пищевода©

При ожоговой стриктуре пищевода©

При коротком пищеводе©

При дивертикуле пищевода

***

У пациента 25 лет во время еды твердая пищя проходит легче чем жидкая,дисфагией страдает в течении 2 лет, что характерно при:©

при доброкачественной опухоли пищевода©

при раке пищевода©

при дивертикуле пищевода©

при пептических стенозах пищевода©

+при ахалазии кардии

***

Больному на операции выполнено экстрамукозное рассечение желудочно-пищеводного жома. Диагноз? Выполненная операция?©

+ахалазия пищевода- кардиопластика по Геллеру©

ахалазия пищевода-эзофагокардиопластика по Петровскому©

стриктура пищевода- пластика пищевода по Черноусову©

рак пищевода-операция Добромыслова©

халазия- фундопликация по Ниссену

***

Больной жалуется на частую изжогу, жжение за грудиной, попадание пищи в ротовую полость при наклоне вперед.При каких врожденных аномалиях развития пищевода возникает данная симптоматика?©

+врожденный короткий пищевод, недостаточность кардии (халазия)©

ахалазия, атрезия пищевода, удвоение пищевода©

стеноз пищевода©

бронхопищеводный, трахеоэзофагеальный свищ©

эзофагоспазм, кардиоспазм

***

Укажите процесс, который не может быть причиной гастроэзофагиальногорефлюкса©

+Дивертикула Zenker©

Скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы©

Проксимальной резекции желудка©

Короткого пищевода©

Уменьшения тонуса нижнего пищеводного сфинктера

***

Укажите механизм, не препятствующий рефлюкс содержимого желудка в пищевод:©

Тонические сокращения нижнего сфинктера пищевода©

Градиент давления между грудным и брюшным отделом пищевода©

+Рефлекс открытия кардии при глотании©

Угол Гисса©

Складка Губарева

***

Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?©

Резекция желудка по Бильрот-1©

+Фундопликация©

Селективная проксимальная ваготомия©

Стволовая ваготомия©

Фундопексии

***

При очередном злоупотреблении алкоголя и обильной пищи у мужчины 35 лет возникла рвота, рвота повторилась с большим количеством крови.Чем обусловлено кровотечение, тактика?©

Геморрагической язвой пищевода-гемостатики, антациды, эндоскопическая остановка кровотечения©

Разрывом варикозных узлов пищевода-гемостатики, антациды, установка зонда Блек- Мора©

Эпидиафрагмальным дивертикулом с кровотечением-торакотомия, удаление дивертикула©

+Линейными разрывами слизистой эзофагогастрального сочленения - гемостатики, антациды, СЗП©

Грыжей пищевого отверстия диафрагмы-лапаротомия, остановка кровотечения, удаление грыжи

***

Больной жалуется на частую изжогу, жжение за грудиной, попадание пищи в ротовую полость при наклоне вперед «Симптом завязывания шнурков». Диагноз тактика©

ахалазия пищевода - эзофагокардиопластика©

+недостаточность кардии- эзофагофундопликация©

рак нижнего отдела пищевода-Операция резекция желудка и пищевода с удалением опухоли©

язва кардиального отдела желудка-проксимальная резекция©

эпифренальный дивертикул-торакотомия, удаление дивертикула

***

Диагноз©

Грыжа белой линии живота©

Послеоперационная вентральная грыжа©

Пупочная грыжа©

+Диастаз прямых мышц живота©

Образование брюшной полости

***

в анамнезе операция по поводу грыжи белой линии живота. Диагноз©

+Рецидивная грыжа белой линии живота©

Послеоперационная вентральная грыжа©

Рецидивная послеоперационная вентральная грыжа©

Невправимая послеоперационная вентральная грыжа©

Келлоидный рубец

***

в анамнезе операция по поводу непроходимости кишечника. Диагноз©

Рецидивная грыжа белой линии живота©

+Послеоперационная вентральная грыжа©

Рецидивная послеоперационная вентральная грыжа©

Невправимая послеоперационная вентральная грыжа©

Келлоидный рубец

***

в анамнезе операция по поводу непроходимости кишечника, послеоперационной вентральной грыжи. Диагноз©

Рецидивная грыжа белой линии живота©

Послеоперационная вентральная грыжа©

+Рецидивная послеоперационная вентральная грыжа©

Невправимая послеоперационная вентральная грыжа©

Келлоидный рубец

***

Во время операции по поводу паховой грыжи обнаружено: грыжевой мешок проходит в составе элементов семенного канатика, уходит в мошонку, визуально латерально от элементов, в грыжевом мешке сальник, умеренное количество светлой грыжевой воды, яичко. Послеоперационный диагноз©

Косая паховая грыжа©

Прямая паховая грыжа©

Пахово-мошоночная грыжа©

+Врожденная паховая грыжа©

Косая паховая грыжа с выпрямленным каналом

***

Больной Б.64 г., обратился с жалобами на наличие образования в правой паховой области и правой половине мошонки, боли в нем, повышение температуру тела. Со слов данное образование около 2 мес. Локально образование 15*8 см, начиная от правой паховой области, спускается в мошонку, безболезненное, плотновато-эластичной консистенции. Симптом «кашлевого толчка» слабоположительный». Дообследование . Диагноз©

Пахово-мошоночная грыжа справа©

Опухоль яичка справа©

+Водянка яичка справа©

Ущемленная пахово-мошоночная грыжа справа©

Невправимая пахово-мошоночная грыжа справа

***

Во время операции по поводу грыжи белой линии живота грыжевой мешок 8*6 см, дефект апоневроза размером 4 см. Диагноз после операции©

Грыжа белой линии живота малых размеров©

+Грыжа белой линии живота средних размеров©

Грыжа белой линии живота больших размеров©

Грыжа белой линии живота гигантских размеров©

Грыжа белой линии живота огромных размеров

***

У больной 60 лет на 3-й день после плановой лапароскопической холецистэктомии появилась желтуха. Какое осложнение возникло у больной?©

гемобилия©

+сдавление холедоха клеммой©

послеоперационный панкреатит©

холангит©

несостоятельность культи пузырного протока

***

В хирургическое отделение поступила больная 49 лет с жалобами на боли в животе, преимущественно в правом подреберье. Заболела остро 4 суток назад. При поступлении состояние средней тяжести. Кожные покровы желтушные, склеры иктеричные. Живот мягкий болезненный в правом подреберье, желчный пузырь не пальпируется. Симптомов раздражения брюшины нет. На магнитно-резонансной холангиограмме холедох расширен до 1,5 см. Терминальный отдел холедоха прослеживается в виде «мышиного хвоста». Определите диагноз©

Острый панкреатит. Механическая желтуха©

Рак поджелудочной железы. Механическая желтуха©

Острый холецистопанкреатит. Механическая желтуха©

Хронический панкреатит. Механическая желтуха©

+Острый калькулезный холецистит. Стриктура терминального отдела холедоха. Механическая желтуха

***

На интраоперационной холангиограмме выявлено расширение холедоха до 24 мм и сужение терминальногоотдела холедоха на протяжении 12 мм, контраст не поступает в двенадцатиперстную кишку. Как закончить операцию?©

Дренированием холедоха по Керу©

Наложением холедоходуоденоанастамоза по Юрашу-Виноградову©

+Двойным дренированим холедоха©

Папиллосфинктеротомией©

Дренированием холедоха по Пиковскому

***

Больная Д., 48 лет, оперирована в клинике по поводу калькулезного холецистита в плановом порядке. Послеоперационное течение без особенностей, через 9 суток в удовлетворительном состоянии была выписана на амбулаторное лечение. Спустя 2 месяца после операции больная отмечает приступ болей в правом подреберье с подъемом температуры до 39 градусов с ознобом. Через сутки после приступа появилась желтуха. Больная госпитализирована в хирургическое отделение. Предварительный диагноз©

Острый панкреатит. Механическая желтуха©

Острый холецистопанкреатит. Механическая желтуха©

Гепатит. Паренхиматозная желтуха©

Рак панкреатодуоденальной зоны. Механическая желтуха©

+Резидуальный камень холедоха. Механическая желтуха

***

Больного беспокоят: озноб с лихорадкой, желтуха и боль в правом подреберье. Какой метод дренирования холедоха показан больному?©

дренирование по Пиковскому©

+дренирование по Вишневскому©

дренирование по Фелкеру©

дренирование по Дедереру©

дренирование Сейполу-Куриану

***

У больного 58 лет лихорадка, приступообразные боли в правом подреберье, иктеричность склер, билирубинемия за счет прямой фракции, повышение щелочной фосфатазы, лейкоцитоз со сдвигом влево. Какой метод исследования позволяет диагностировать заболевание?©

лапароскопия, ФГДС©

селективная ангиография, ПЦР©

+МРХГ©

Биопсия печени, спленопортография©

Радиоизотопное сканирование печени

***

Во время операции холедох 20 мм, контраст из холедоха не попадает в ДПК, желчь из холедоха мутная с хлопьями и примесью гноя. Какой метод лечения показан?©

проведение консервативной терапии после дренирования холедоха по Пиковскому©

наложение холедоходуоденоанастомоза©

+наружное дренирование холедоха по Керу©

черескожное, череспеченочное дренирование желчных протоков©

наложение холедохоэнтероанастомоза по Ру

***

Во время холецистэктомии хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен до 2,5 см с множеством пальпируемых в просвете камней. Как следует завершить операцию?©

+холедохолитотомией двойным дренированием холедоха©

холедохолитотомией и чрескожным чреспеченочным сквозным дренированием желчевыводящих путей©

холедохолитотомией и наружным дренированием холедоха Т-образным дренажем©

холедохолитотомией и глухим швом холедоха©

холедохолитотомией и формированием холедоходуоденоанастомоза

***

У пациента при ЭРХПГ общий желчный проток в средней трети представлен контрастированным полостным образованием размерами 12х8 см, ниже которого определяется сужение протока, билирубин повышен до 45,3 мкмоль/л. Оптимальной операцией будет©

+иссечение кисты, наложение желчеотводящего анастомоза©

иссечение кисты с наружным дренированием©

цистодуоденостомия©

панкреатодуоденальная резекция©

наружное дренирование холедоха с последующей реконструкцией

***

Больная М., 57 лет предъявляет жалобы на острые коликообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в лопатку, потемнение цвета мочи. Склеры иктеричные. Три года назад перенесла холецистэктомию. Какое наиболее вероятное заболевание у больной?©

рак поджелудочной железы©

эхинококкоз печени©

синдром Миризи©

альвеококкоз печени©

+камень холедоха

***

Больной предъявляет жалобы на боль правом подреберье, озноб, лихарадка. В анамнезе операция на желчевыводящих путях. Что явилось причиной развития данной клинической картины?©

+рубцовые поражения желчных протоков©

наружный желчный свищ©

печеночная недостаточность©

избыточная культя пузырного протока©

билиарный цирроз печени

***

У больной Н., 75 лет, после перенесенной 3 года назад холецистэктомииразвилась желтуха после нескольких приступов болей. На МРТ выявлен конкремент до 9 мм в терминальном отделе холедоха. Какое лечение показано?©

лапаротомия, холедохолитотомия, дренирование холедоха по Керу©

чрескожная чреспеченочная холангиостомия©

+ЭПСТ©

лапаротомия, холедохолитотомия, холедоходуоденостомия©

лапаротомия, идеальная холедохолитотомия

***

Если в ближайшем послеоперационном периоде после холецистэктомии появилась нарастающая желтуха, при УЗИ внутрипеченочные протоки до 4-5 мм, холедох 5 мм, то следует думать о©

развитии острой печеночной недостаточности©

+клипировании общего печеночного протока©

развитии послеоперационного острого панкреатита©

развитии острого послеоперационного гепатита©

развитии гнойного холангита

***

Больной М. 52 лет с постхолецистэктомическим синдромом оперируется через год после удаления конкремента из холедоха. У больного желтуха перемежающего характера в течение двух месяцев. Какой самый информативный метод диагностики необходимо провести, чтобы избежать повторения ошибки?©

зондирование холедоха и трансиллюминацию©

осмотр и пальпацию холедоха, зондирование холедоха©

трансиллюминацию и дебитометрию©

+фиброхолангиоскопию©

интраоперационную холангиографию

***

У больной 67 лет после перенесенной 3 года назад холецистэктомии

развилась желтуха после нескольких приступов болей в правом подреберье. Какие изменения показателей будут характерны при лабораторном исследовании?©

повышение прямого и непрямого билирубина, амилазы, креатинина в крови©

повышение общего билирубина, мочевины и тимоловой пробы©

повышение холестерина и непрямой фракции билирубина в крови, анемия©

нормальный уровень желчных кислот в крови, уробилин в моче и тест на гемолиз положительные©

+повышение щелочной фосфaтазы, прямой фракции билирубина, желчных кислот в крови

***

У больной 70 лет при ЭРХПГ выявлено расширение холедоха до 1,7 см, множественные дефекты наполнения. В анамнезе холецистэктомия 4 года назад. Какую операцию нужно выполнить?©

+холедохолитотомию и холедоходуоденостомию©

холедохолитотомию, глухой шов холедоха©

холедохотомию, дренирование по Керу©

холедохолитотомию, дренирование по Пиковскому©

холедохоеюностомию

***

Больного А. 62 лет беспокоит желтуха перемежающего характера в течение двух месяцев. Год назад ему была выполнена холецистэктомия. Какой самый информативный метод диагностики необходимо применить во время операции, чтобы избежать повторения ошибки и почему?©

зондирование холедоха, так как она позволяет определить степень сужения в терминальном отделе холедоха и определить наличие холедохолитиаза©

+фиброхолангиоскопию, так как она позволяет быстрее выявить и удалить конкременты, также исследовать и записать на видеомагнитофоне функцию сфинктера Одди©

транслюминацию, так как она является простым и информативным методом диагностики, при этом можно обнаружить мелкие камни и замазкообразную массу в холедохе, определить размер и толщину стенок протока, наличие перифокального воспаления©

осмотр и пальпацию холедоха, так как при этом можно полностью исключить холедохолитиаз, определить диаметр протока, определить состояние поджелудочной железы©

пункционную холангиографию, так как она в 100% является достоверным методом диагностики

***

Больная 43 лет поступила с жалобами на слабость, рвоту с примесью крови и мелену. При осмотре на передней брюшной стенке, выраженный венозный рисунок, пальмарная эритема. Какой метод исследования определит источник кровотечения?©

сцинтиграфия печени©

суперселективная ангиография©

+ФГДС©

колоноскопия©

УЗИ органов брюшной полости

***

Какая операция направлена на уменьшение притока крови к печени при портальной гипертензии?©

+спленэктомия©

портокавальный анастомоз «бок в бок»©

Симпатэктомия печёночной артерии©

Спленоренальный анастомоз©

Оменторенопексия

***

Отеки на ногах, коллатеральная сосудистая сеть на передней брюшной стенке, гепатоспленомегалия соответствуют©

предпеченочной форме портальной гипертензии©

внутрипеченочной форме портальной гипертензии©

+надпеченочной форме портальной гипертензии©

синдрому верхней полой вены©

смешанной форме портальной гипертензии

***

Гипоальбуминемия, вторичный гиперальдостеронизм, портальная гипертензия являются причиной©

печеночной недостаточности©

+асцита©

цирроза печени©

болезни Киари©

синдрома Бадда-Киари

***

Для определения функционального состояния печени у больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии применяют©

шкалу Рамсон©

индекс Алговера©

+критерии Чайлд©

шкалу Глазго©

шкалу АРАСНЕ

***

Какие из перечисленных операций при портальной гипертензии направлены на улучшение регенерации печени?©

операция М.Д. Пациоры©

оментофренопексия©

+электрокоагуляция печени©

перевязка селезёночной вены©

операция Сугиура

***

Эндоскопически установлено кровотечение из варикозных вен пищевода. Слизистая желудка не изменена. Какой из перечисленных методов гемостаза может быть применен в любом медучреждении?©

Лигирование варикозных вен пищевода по М.Д.Пациоры©

Спленоренальный анастомоз©

Операция М. Сугиура©

Парциальное портокавальное шунтирование©

+Тампонада зондом Блекмора, питуитрин в/в

***

У больного К., 15 лет по данным ФГДС варикозно-расширенные вены пищевода и признаки спленомегалии при УЗИ, в анамнезе повторные кровотечения, явления гиперспленизма. Какая операция направлена на снижение портальной гипертензии и устранение гиперспленизма?©

спленэктомия и бужирование пупочной вены©

резекция кардиального отдела желудка©

портокавальный анастомоз «бок в бок»©

перевязка селезёночной артерии©

+спленэктомия и оменторенопексия

***

У больного Ш., 46 лет, цирроз печени в течение 4-х лет. При УЗИ гепатомегалия, спленомегалия и умеренно выраженный асцит. В анамнезе эпизод кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Какое нужно применить более эффективное лечение с целью подготовки к трансплантации печени и почему? ©

операцию Таннера, потому что разобщаются портокавальные анастомозы в гастроэзофагеальной зоне©

+трансюгулярное портосистемное шунтирование, потому что малонвазивно и предупреждает кровотечение, купирует асцит©

применение β-аминоблокаторов(пропранолол), потому что снижается портальное давление до нормальных цифр©

прямой портокавальный анастомоз, так как улучшается отток крови из портальной системы©

эндоскопическое склерозирование ВРВ, так как предупреждается кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

***

Какая длина эхинококка в половозрелой стадии:©

+2-5 мм©

1-2 мм©

5-10 мм©

50-60 мм©

3-5 мм

***

Какой основной путь заражения человека эхинококкозом:©

через воду©

через овощи©

при стрижке овец©

при доении коров©

+при близком общении с собакой

***

Какое исследование нельзя проводить при эхинококкозе печени:©

УЗИ©

радиоизтопное сканирование©

ангиография©

лапароскопия©

+диагностическая пункция

***

Как проявляется клиника эхинококковой кисты:©

клиникой печеночной колики©

клиникой гепатита©

+клиникой абсцесса печени©

клиникой механической желтухи©

все выше перечисленное

***

Что можно видеть на обзорной рентгенограмме брюшной полости при эхинококкозе печени:©

увеличение печени©

деформацию печени©

отдельно выступающую кисту©

обызвествление кисты©

+все выше перечисленное

***

Каким исследованием можно отдифференцировать эхинококкоз печени от опухоли нижней доли правого легкого:©

анализом крови©

обзорной рентгенографией брюшной полости©

+рентгенографией брюшной полости в условиях пневмоперитонеума©

бронхоскопией©

пальпацией и перкуссией

***

Наиболее эффективный метод иммунологической диагностики эхинококкоза и альвеококкоза©

Реакция Каццони©

Реакция Гемогглютинации©

Реакция двойной диффузии в геле©

+ Латекс-агглютинация©

иммуноферментной реакции

***

 Наиболее информативный и неинвазивный метод исследования для диагностики эхинококкоза печени©

обзорная рентгенография брюшной полости©

сканирование©

+ УЗИ печени©

R-скопия©

пункционная биопсия

***

Наиболее частое осложнение эхинококкоза©

перфорация©

обызвествление©

сдавление соседних органов©

+ нагноение©

омертвение кисты

***

Больной А, 45 лет. Жалобы на :кровотечение, возникающее во время дефекации,зуд перианальной области,боль в области заднего прохода,болезненные «шишки» в области анального канала. Anamnesis morbi: Хроническим геморроем страдает в течении 2-х лет. Последние 6 мес беспокоят кровотечение и выпадения геморраидальных узлов. Обратился в поликлинику по месту жительства. Направлен на плановое оперативное лечение в МЦ ГМУ г.Семей. Осмотрен хирургом и госпитализирована в х/о на оперативное лечение. Anamnesis vitae: Б-Боткина, туберкулез, вен.заболевании отрицает. Аллергии на пищевые продукты и лекарственные средства не отмечает. Status localis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1,5х1,0х2,5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 2,5х2,0х2,5 см свободно выпадают из заднего прохода. Предпалогаемое операция©

+Гемороидэктомия по Миллигону-Моргану©

Гемороидэктомия по Микуличу©

Гемороидэктомия по Монору©

Гемороидэктомия по Миллеру©

Гемороидэктомия по Миллитеру

***

Больной А, 45 лет. Жалобы на :кровотечение, возникающее во время дефекации,зуд перианальной области,боль в области заднего прохода,болезненные «шишки» в области анального канала. Anamnesis morbi: Хроническим геморроем страдает в течении 2-х лет. Последние 6 мес беспокоят кровотечение и выпадения геморраидальных узлов. Обратился в поликлинику по месту жительства. Направлен на плановое оперативное лечение в МЦ ГМУ г.Семей. Осмотрен хирургом и госпитализирована в х/о на оперативное лечение. Anamnesis vitae: Б-Боткина, туберкулез, вен.заболевании отрицает. Аллергии на пищевые продукты и лекарственные средства не отмечает. Status localis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1,5х1,0х2,5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 2,5х2,0х2,5 см свободно выпадают из заднего прохода.Уменьшить проявление симптомов геморроя поможет©

увеличение содержания в рационе пищевых волокон и жидкости©

уменьшение содержания в рационе пищевых волокон и жидкости©

Увелечение силы и продолжительности натуживания во время дефекации©

+Теплые сидячие ванночки в течение 30-45 минут©

беременность

***

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Этот метод применяется©

+лечения внутреннего геморроя, когда узлы выпадают только во время дефекации©

используются при кровоточащем геморрое, при котором узлы не выпадают из анального канала©

при выпадающих и невправляющихся узлах, или когда не наблюдается эффект от амбулаторного лечения©

когда амбулаторное лечение невозможно©

Когда ткань геморроидального узла разрушается

***

Больной А, 45 лет. Жалобы на :кровотечение, возникающее во время дефекации,зуд перианальной области,боль в области заднего прохода,болезненные «шишки» в области анального канала. Status localis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1,5х1,0х2,5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 2,5х2,0х2,5 см свободно выпадают из заднего прохода. Какие осложнение могут быть ©

+тромбозов, ущемления геморроидальных узлов©

Абсцесс, флегмона ©

Подслизистый абсцесс,пельвиоректальный абсцесс©

пельвиоректальный абсцесс©

Гнойное расплавление уретры, переход гнойного процесса на мошонку с последующей гангреной

***

Больной А, 45 лет. Жалобы на :кровотечение, возникающее во время дефекации,зуд перианальной области,боль в области заднего прохода,болезненные «шишки» в области анального канала. Status localis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1,5х1,0х2,5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 2,5х2,0х2,5 см свободно выпадают из заднего прохода. Наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки©

+Ректороманоскопия ©

Пальцевое исследование©

Аноскопия©

Колоноскопия©

Ирригоскопия

***

Больной Е, 45 лет. Жалобы на :кровотечение, возникающее во время дефекации,зуд перианальной области,боль в области заднего прохода,болезненные «шишки» в области анального канала. Status localis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1,5х1,0х2,5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 2,5х2,0х2,5 см свободно выпадают из заднего прохода. Наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Препараты, применяемые при лечении©

+Гепароид зентива,гепатромбин Г, гинкор форт ©

бисептол, сульфаметоксазол©

канлиндамицин, цефалексин©

бисептол, сульфаметоксазол©

метронидазол, антибиотики

***

Больная А, 43года. Жалобы на: боли в области ануса, кровотечение и выпадение геморройдальных узлов при акте дефикаций, общую слабость.Anamnesis morbi: со слов больного хроническим гемороем болеет в течении 10лет. При каждом акте дефикации беспокоят кровотечение и выпадение геморройдальных узлов. После этого наблюдалось уплотнение и болезненность в области ануса. После ухудшения состояния бригадой СП был доставлен в ургентную клинику МЦ ГМУ г.Семей, Осмотрен дежурными хирургами, обследован, госпитализирован в х/о. Statuslocalis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморроидальные узлы размерами 1,5х1,5х1,0 см. Perrectum: тонус сфинктера сохранен, внутренние геморроидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 1,5х1,5х1,5 см. Поставьте предварительный диагноз©

+Хронический наружно-внутренний геморрой. Осложненный кровотечением тяжелой степени©

Острый наружно-внутренний геморрой. Осложненный кровотечением тяжелой степени©

Хронический наружный геморрой. Осложненный кровотечением тяжелой степени©

Хронический наружно-внутренний геморрой, осложненный кровотечением легкой степени©

Острый геморрой, осложненный кровотечением

***

Больной предъявляет жалобы на кровотечение из прямой кишки, поносы, схаткобразные боли в животе, повышение температуры тела до 38 гр., тенезмы, периодический рвота, а также ухудшение общего состояния и потерю веса. Ваш предположительный диагноз? ©

Дизентерия©

Энтероколит©

+Неспецифический язвенный колит©

Рак толстой кишки©

Осложненный геморрой

***

Больной жалуется на боли в области заднего прохода усиливающийся при акте дефекации, повышение температуры тела до 38 гр. При осмотре в перианальной области резко болезненный инфильтрат, с гиперемией кожи. При пальцевом исследовании инфильтрация до гребешковой линии. Ваш предположительный диагноз? ©

седалищно-прямокишечный парапроктит©

подслизистый парапроктит©

+подкожный парапроктит©

тазово-прямокишечный парапроктит©

ретроректальный парапроктит

***

После выписки из стационара больного, который лечился по поводу острого парапроктита, через 2 месяца установлен переход в хроническую форму. Что явилось причиной? ©

+наличие внутреннего отверстия, ведущего из кишки в полость гнойника©

прорыв гноя в смежные клетчаточные пространства©

прорыв гноя наружу©

прорыв гноя в кишку©

прорыв гноя в просвет кишки и кнаружи

***

Клиническая картина обусловлена распирающейся болью в промежности, повышением тела, ухудшением общего состояния, обусловленное интоксикацией: ©

При острой трещине©

При остром ректите©

При остром геморрое©

+При парапроктите©

При проктосигмоидите

***

При каком заболевании щитовидной железы ранним признаком является мышечная слабость, которую больные расценивают как быструю утомляемость или общую слабость?©

Спорадический зоб©

+Диффузный токсический зоб©

Зоб Хашимото©

Зоб Риделя©

Острый тиреоидит

***

При каких ниже перечисленных заболеваниях щитовидной железы операция противопоказана? А. Узловой эутиреоидный зоб Б. Смешанный гипертиреоидный зоб В. Узловой гипотиреоидный зоб Г. Диффузный гипотиреоидный зоб Д. Тиреоидит Де Кервена Крайля©

если верно А, Б©

если верно Б, В©

если верно В, Г©

+если верно Г, Д©

если верно 2,5.

***

Какая операция показана больной с узловым эутиреоидным зобом правой доли щитовидной железы?©

+Энуклеация©

Резекция правой доли железы©

Субтотальная резекция железы©

Тиреоидэктомия©

Операция Драчинской

***

Какая операция показана больной с узловым гипертиреоидным зобом левой доли щитовидной железы?©

Энуклеация©

+Резекция левой доли железы©

Субтотальная резекция железы©

Тиреоидэктомия©

Операция Драчинской

***

Какая операция показана при смешанном гипертиреоидном зобе?©

Энуклеация©

Резекция доли железы©

+Субтотальная резекция железы©

Тиреоидэктомия©

Операция Драчинской

***

Что из ниже перечисленного входит в триаду Базедова? А. Увеличение щитовидной железы Б. Мышечная слабость В. Пучеглазие Г. Тремор Д. Тахикардия©

если верно А, Б, В©

если верно Б, В, Г©

если верно В, Г, Д©

если верно А, В, Г©

+если верно А, В, Д

***

Какие из ниже перечисленных осложнений встречаются во время операции на щитовидной железе? А. Тиреотоксический криз Б. Кровотечение В. Воздушная эмболия Г. Повреждение возвратных нервов Д. Трахеомаляция©

если верно А, Б, В, Г©

+если верно Б, В, Г, Д©

если верно А, В, Г, Д©

если верно А, Б, Г, Д©

если верно все

***

По каким признакам отличается негнойный тиреоидит Де Крвена Крайля от гнойного тиреоидита? А. Повышение температуры тела Б. Покраснение кожи в области шеи В. Наличие гипертиреоза Г. Припухлость на передней поверхности шеи Д. Боль в области шеи©

если верно А, Б©

+если верно Б, В©

если верно В, Г©

если верно Г, Д©

если верно А, Г

***

Какое лечение применяют при негнойном тиреоидите Де Кервена- Крайля? А. Антибиотики Б. Сульфаниламидные препараты В. Гормоны коры надпочечников Г. Ренгенотерапия Д. Гемодез©

если верно А, Б©

если верно Б, В©

+если верно В, Г©

если верно Г, Д©

если верно А, Д

***

Какие из перечисленных признаков характерны для хронического тиреоидита Хашимото? А. Медленное развитие заболевания Б. Увеличение щитовидной железы В. Железа плотная, но не спаяна с окружающими тканями Г. Увеличение регионарных лимфоузлов Д. Признаки гипотиреоза©

если верно А, Б, В, Г©

если верно Б, В, Г, Д©

если верно А, Б, Г, Д©

если верно А, В, Г, Д©

+если верно 1,2,3,5.

***

Какие методы лечения используют при хроническом тиреоидите Хашимото? А. Тиреоидные гормоны Б. Глюкокортикоидные гормоны В. Лечение радиоактивным йодом Г. Хирургическое лечение Д. Антибиотики©

если верно А, Б, В©

если верно Б, В, Г©

если верно В, Г, Д©

+если верно А, Б, Г©

если верно А, В, Д

***

При какой локализации зоба отмечается расширение вен шеи в виде "головы медузы" и нарушение дыхания?©

Шейный зоб©

Зоб корня языка©

Позадипищеводный зоб©

+Загрудинный зоб©

Позадитрахеальный

***

Больной 45 лет экстренно доставлен с жалобами на острую боль в левой нижней конечности, онемение, похолодание в ней. Заболел остро, внезапно. Страдает ревматизмом, состоит на учете у кардиолога. Анальгетики боль не снимают. Доставлен через 12 часов от начала заболевания, ранее жалоб со стороны нижних конечностей не было. Предварительный диагноз©

синдром грушевидной мышцы©

тромбоз артерии левой нижней конечности©

+ эмболия артерии левой нижней конечности©

острый венозный тромбоз©

корешковый синдром

***

У больной 18 лет в родильном отделении сразу после самостоятельных родов с ручным отделением последа, появились резкая боль в левой нижней конечности, которая нарастала по интенсивности, онемение. Прием анальгина до 10 таблеток в сутки не снижает боль, через 24 часа появилось ограничение движения в пальцах стопы, через 48 часов – отек на голени. В анамнезе: травма позвоночника, занималась спортом. Через 3 суток с выше описанными клиническими проявлениями со стороны левой нижней конечности больная выписана. Дома находилась 3 суток, доставлена в приемное отделение хирургии. Что из перечисленного является причиной©

корешковый синдром©

+эмболия артерии левой нижней конечности©

острый тромбоз глубоких вен левой нижней конечности©

гартериоспазм ©

острый неврит

***

Больной 37 лет обратился с жалобами на боль в правой верхней конечности в течение 3 недель, похолодание в ней, онемение, «ползание мурашек». Нагрузка в виде движения кистью на усугубляет боль. Больной 3 недели лечился у невропатолога. Заболел остро с чувством онемения, похолодания правой верхней конечности. При этом движение в суставах сохранено. В анамнезе: 2 года назад инфаркт миокарда. Ваш предварительный диагноз©

синдром Рейно©

плексит©

+ эмболия плечевой артерии ©

тромбоз плечевой артерии©

синдром Педжетта-Шретера

***

Больной страдает сахарным диабетом 10 лет, получает инсулин. Обратился с явлениями ишемии обеих нижних конечностей. Слева боль постоянная, отек. Сидит со спущенной нижней конечностью. Имеется незаживающая в течение 3 недель рана в пяточной области. Стопы холодные, бледные, левая стопа, голень увеличены в объеме, холодные. На пяточной области слева по наружной поверхности рана до 3 см в диаметре, без признаков воспаления, без тенденции к грануляции. Пульсация по ходу артерии обеих нижних конечностей. Не выявлена окклюзия брюшной аорты. Определите лечебную тактику©

операции аортобедренного протезирования©

ампутации левой нижней конечности©

симпатэктомии©

лечении вазапростаном©

+симптоматической терапии с последующим восстановлением или

полиативной операцией

***

У больного 61 года, госпитализированного в отделение сосудистой хирургии, с ишемией левой нижней конечности, обусловленной атеросклерозом, окклюзией брюшной аорты, выявлен стеноз сонных артерий. В чем заключается принцип лечения 1 этапа©

реконструкция брюшной аорты ©

полиативная операция для регресса ишемии нижней конечности©

ампутация левой нижней конечности ©

+ реконструкция сонной артерии ©

артерилизация большой подкожной вены левой нижней конечности

***

У больного 74 лет запланировано АБАШ, но нет воспринимающего русла при ревизии бедренных артерий, а также распространенный кальциноз. Определите тактику хирурга при ишемии левой нижней конечности III - IV ст.©

ограничиться ревизией ©

периартериальная симпатэктомия ©

+поясничная симпатэктомия ©

ампутация левой нижней конечности©

артерилизация большой подкожной вены

***

У больного 44 лет явления ишемии Ш степени на левой нижней конечности, заболел остро внезапно 2 года назад, проходит не более 30 метров. Ранее перенес инфаркт миокарда. Правая нижняя конечность не беспокоит. Шумовой симптоматики на нижней конечности нет. Пульсация на правой нижней конечности сохранена на всех уровнях, на левой – только на общебедренной артерии. На ангиографии – окклюзия левой подколенной артерии с заполнением ее ветвей через коллатерали. Определите оптимальный вид операции©

ампутация ©

артерилизация большой подкожной вены©

+ ауто- (алло) пластика подколенной артерии©

симпатэктомия поясничная ©

РОТ

***

У больного 28 лет появился резкий отек всей правой верхней конечности после резкого подъема тяжести, боль распирающего характера, не может пальцы кисти сжать в кулак. Движения, чувствительность сохранены. Верхняя конечность увеличена в объеме на всем протяжении, отек распространяется в подключичную область и переднебоковую поверхность грудной клетки. Что можно предположить у больного©

острый тромбоз поверхностных вен©

+острый тромбоз подключичной вены©

флегмона правой верхней конечности©

артрит плечевого сустава©

гематома плеча

***

В травматологическое отделение госпитализирован больной 31 года спустя 24 часа после ДТП с открытым переломом большеберцовой кости в средней трети голени. Произведена мобилизация костных фрагментов, фиксация путем скелетного вытяжения и пхо раны в п/о. Конечность холодная бледная с запустевшими венами, ограничение движения в суставах фаланг, боль, пульсация на артериях стоп отсутствует, АД стабильное. Какова лечебная тактика©

ампутация левой нижней конечности ©

симптоматическая терапия©

дальнейшее наблюдение ©

обезболивающие средства©

+ ревизия артерии голени с целью восстановления кровотока

***

Больной 72 лет госпитализирован с III ст. ишемии нижних конечностей. Из анамнеза: перенес ишемический инсульт 3 года назад. Страдает артериальной гипертензией. При обследовании выявлен атеросклероз, синдром Такаясу - Лериша, вазоренальная гипертензия. Какая должна быть тактика на 1 этапе©

симптоматическая терапия©

реконструкция брюшной аорты©

реконструкция почечных артерий©

реконструкция одномоментно всех зон с нарушением проходимости в аорте и ее ветвях ©

+ реконструкция на сонных артериях

***

Больная 71 года госпитализирована в травматологическое отделение с травмой через 5 часов: упала, вывих в коленном суставе справа. После вправления вывиха, иммобилизации нижней конечности справа, АД=210/80 мм рт. ст. Жалобы боль, онемение в правой нижней конечности, боль нарастает по интенсивности. При осмотре правой стопы голень холодная, подкожные вены запустевшие, пульсации артерий стоп, подколенной артерии нет. Область коленного сустава увеличена в объеме. На голени отека нет. Пальпация икроножных мышц безболезненная. Чем обусловлена эта картина на правой нижней конечности©

гемартроз©

межмышечная гематома ©

артериоспазм травматический©

+ острая артериальная непроходимость©

синдром Марторелля

***

Больной 63 лет взят на операцию с диагнозом атеросклероз, стеноз подвздошной артерии, окклюзия нижней бедренной артерии. Обнаружен кальциноз бедренных артерий. Какова тактика хирурга©

продолжить и выполнить реконструктивную операцию ©

провести только профундопластику ©

периартериальная симпатэктомия ©

+поясничная симпатэктомия ©

ограничиться этой ревизией

***

Больной П., 38 лет, отмечает, что 3 дня назад внезапно левая конечность похолодела, онемела, боль нарастает. Из анамнеза: страдает ревматизмом. Объективно: движения в пальцах стопы отсутствуют. Локально левая нижняя конечность в пальцах стопы, голеностопном суставе движение отсутствует, чувствительность глубокая отсутствует. Голень увеличена в объеме. Кожа холодная, цвета мраморного рисунка. Пульсация отсутствует на всех уровнях. Определите лечебную тактику©

начать курс сосудорасширяющей терапии ©

+ампутация левой нижней конечности ©

провести операцию тромбэмболэктомию©

поясничная симпатэктомия ©

реваскуляризационная остеотрепанация

***

Больная 32 лет обратилась с жалобами на боль, незаживающую рану на ногтевых фалангах IV и V пальцев правой кисти, которые возникли самостоятельно 2 месяца назад, травму исключает. Страдает в течение 6 лет синдромом Рейно на фоне узловатой эритемы. Последние 3 года рецидивов узловатой эритемы нет. Локально на обеих верхних конечностях кисти холодные с запустевшими венами, пальцы «мадонны». На ногтевых фалангах 1У-У пальцев некроз до 0,5-0,8 см, пульсация на всех уровнях обеих верхних конечностей сохранена. Шумового симптома нет. Какое лечение надо провести©

ампутация ногтевых фаланг на 1У-У пальцах правой кисти©

+ операция симпатэктомия грудная слева ©

операция грудная симпатэктомия справа©

проводить сосудистую терапию ©

лечить некроз – перевязками

***

Наиболее частой причиной развития трофических язв является©

расстройство лимфообращения©

расстройства артериального кровообращения©

+ расстройства венозного кровообращения©

травматические повреждения©

нарушения водно-электролитного обмена

***

Какими исследованиями можно подтвердить диагноз перфоративной язвы желудка:©

компьютерная томография©

+рентгенография брюшной полости©

ирригоскопия©

ректороманоскопия©

цистоскопия

***

Наличие низкой постбульбарной язвы, пенетрации язвы в печеночно-дуоденальную связку и плотного воспалительного инфильтрата является показанием к выполнению какой операции, с какой целью?©

Стволовой ваготомии и пилоропластики по Гейнеке-Микуличу-cмаксимамальнным подавлением кислотопродукции и профилактики застоя в желудке©

Резекции желудка по Бильрот I- с целью профилактики болезней оперированного желудка©

Селективной проксимальной ваготомии- с подавлением кислотопродукции до70% ,с сохранением желудка и его эвакуаторной функции©

+Резекции на выключение по Бильрот II –устранение транзита содержимого желудка по ДПК,с подавлением кислотопродукции до 80%©

Селективной ваготомии и антрумрезекции–подавлением кислотопродукции до90%

***

У больного после селективной проксимальной ваготомии по поводу язвы ДПК через 2 года появились интенсивные боли в эпигастриинатощак,тошнота, рвота, рентгенологически выявлены признаки дуоденостаза. Выберите наиболее оптимальный метод лечения:©

Консервативная терапия: пилобакт, церукал©

+Стволовая ваготомия с пилороантрумэктомией У-образным анастомозом по РУ©

Иссечение язвы, дуоденопластика©

Резекция желудка по Бильрот I©

Стволовая ваготомия, гостродуоденостомия по Джабулею

***

Во время операции по поводу ущемленной грыжи в отличие от не ущемленной необходимо:©

+ вначале рассечь грыжевой мешок©

можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот©

выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник и т.д.)©

сразу сделать лапаротомию©

выделить грыжевой мешок, произвести пункцию, отсосать грыжевую воду

***

Какую операцию выполняют при флегмоне грыжевого мешка в пупочной грыже?©

поЛекснеру©

по Мейо©

по Сапежко©

+ по Грекову©

по Мартынову

***

Как называют грыжу, когда частью стенки грыжевого мешка является орган какой©

большой сальник-запирательная©

подвздошная кишка-грыжа Пти©

+стенка мочевого пузыря-скользящая©

тощая кишка-врожденная©

жировой подвесок толстой кишки-внутренняя

***

Какое образование фиксируют к надкостнице лонной кости при пластике паховой грыжи и по какому методу?©

апоневроз наружной косой мышцы живота- поКимбаровскому©

внутреннюю косую мышцу живота-по Жирару©

+ наружный край апоневроза прямой мышцы живота-по Бассини©

поперечную мышцу- по Спасокукотскому©

поперечную фасцию –по Шульдайсу

***

Бедренную грыжу не симулирует:©

паховая грыжа©

липомы в области скарповского треугольника©

лимфадениты©

холодный абсцесс©

+варикоцеле

***

У больной 30 лет среди полного здоровья внезапно появилась дисфагия, боль за грудиной после проглатывания пищи. Ваш предварительный диагноз, тактика?©

Рак пищевода-резекция пищевода, гастроэзофагоанастомоз©

Халазия – операция Ниссена©

+Ахалазия-дилатация кардии©

Полипы пищевода-эндоскопическое удаление полипов©

Диафрагмальная грыжа-операция Ниссена

***

Рентгенологическое обследование пищевода обнаружело у больного S-образную изогнутость, расширение его на всем протяжении с сужением дистального отдела, затруднение прохождения пищи по пищеводу. Установите диагноз, тактику лечения.©

Стриктура пищевода- пластика пищевода по Черноусову©

+Ахалазия пищевода-эзофагокардиопластика по Петровскому©

Рак пищевода-операция Добромыслова©

Ахалазия пищевода- кардиопластика по Геллеру©

Халазия- фундопликация по Ниссену

***

Какой из нижеперечисленных методов может точнее выявить гастроэзофагиальныйрефлюкс?©

Эндоскопия©

Эзофагоманометрия©

+Эзофагогастральный транзит с густой бариевой взвесью©

Эзофагеальная сцинтиграфия©

Эзофагеальная рН-метрия

***

Больной жалуется на частую изжогу, жжение за грудиной, отрыжку, попадание пищи в ротовую полость во время сна. Основным методом диагностики данной патологии является:©

рентгеноскопия и рентгенография©

УЗИ, рентгеноскопия©

компьютерная томография©

Зондовая рН-метрия, рентгенологическое исследование©

+эндоскопическое исследование с биопсией

***

Больной жалуется на частую изжогу, жжение за грудиной, попадание пищи в ротовую полость при наклоне вперед.При каких врожденных аномалиях развития пищевода возникает данная симптоматика?©

+врожденный короткий пищевод, недостаточность кардии (халазия)©

ахалазия, атрезия пищевода, удвоение пищевода©

стеноз пищевода©

бронхопищеводный, трахеоэзофагеальный свищ©

эзофагоспазм, кардиоспазм

***

Установление дренажной трубки через холедохотомическое отверстие в проксимальном направлении это дренирование©

по Холстеду-Пиковскому©

по Керу©

по Сейполу-Куриану©

+по Вишневскому©

по Прадери-Смиту

***

Из возможных последствий холедохолитиаза непосредственную угрозу для жизни представляет©

хроническая билиарная обструкция©

+холангит©

вторичный билиарный цирроз©

портальная гипертензия©

желтуха

***

Во время операции установлено, что холедох шириной 23 мм, контраст из общего желчного протокане попадает в ДПК. При холедохотомии желчь из холедоха мутная с хлопьями. Оптимальным методом лечения является©

дренирование холедоха по Вишневскому©

+холедохоеюностомия по Ру©

наложение холедоходуоденоанастомоза©

наружное дренирование холедоха по Керу©

черекожное, череспеченочное дренирование желчных протоков

***

У больного по поводу ЖКБ операция холецистэктомия дополнена наложением холедоходуоденоанастомоза по Юрашу-Виноградову. Что явилось показанием для наложения анастомоза?©

гнойный холангит©

пальпируемый камень в холедохе©

расширение холедоха более 1 см©

+множественные камни холедоха©

вторичный острый панкреатит

***

У больного при обследовании выявлен увеличенный безболезненный желчный пузырь при наличии желтухи и ахолии. Для какого заболевания характерна данная симптоматика?©

синдрома Мириззи II типа©

опухоли Клатскина©

+рака головки поджелудочной железы©

болезни Кароли©

стриктуры фатерова соска

***

На интраоперационной холангиограмме больной 72 лет выявлено: холедох до 18 мм, положительный симптом «клешни» и дополнительные тени округлой формы. Какую операцию нужно выполнить пациенту и почему?©

холедохотомию, дренирование холедоха по Вишневскому, потому что необходимо снизить гипертензию и в последующем выполнить радикальное оперативное лечение в связи страческим возрастом больной©

холедохолитотомию, дренирование холедоха по Пиковскому, потому что необходимо удалить конкременты и выполнить временную декомпрессию желчных путей©

холедоходуоденостомию, папиллосфинктеропластику, потому что необходимо выполнить двойное дренирование желчных путей в связи с высокой билиарной гипертензией©

+холедохолитотомию и холедоходуоденостомию, потому что необходимо восстановить проходимость желчных путей и обеспечить внутреннее отведения желчи в связи с возможностью остаточного литиаза©

холедохоеюностомию на петле по РУ, потому что необходима профилактика рефлюкса пищи в желчные пути и создание окольного пути оттока желчи в кишечник

***

Больного А. 50 лет беспокоит желтуха перемежающего характера в течение двух месяцев. Периодически беспокоят боли в правом подреберье сопровождающиеся потемнением цвета мочи. Какой самый информативный метод диагностики необходимо применить во время операции, чтобы избежать ошибки и почему?©

зондирование холедоха, так как она позволяет определить степень сужения в терминальном отделе холедоха и определить наличие холедохолитиаза©

транслюминацию, так как она является простым и информативным методом диагностики, при этом можно обнаружить мелкие камни и замазкообразную массу в холедохе, определить размер и толщину стенок протока, наличие перифокального воспаления©

осмотр и пальпацию холедоха, так как при этом можно полностью исключить холедохолитиаз, определить диаметр протока, определить состояние поджелудочной железы©

эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатикографию, так как она в 100% является достоверным методом диагностики©

+фиброхолангиоскопию, так как она позволяет быстрее выявить и удалить конкременты, также исследовать и записать на видеомагнитофоне функцию сфинктера Одди

***

На интраоперационной холангиограмме холедох до 14 мм., в терминальном отделе сужение на протяжении 7 мм. Какая операция должна быть выполнена в данной ситуации и почему?©

холедохоеюностомия по Ру, так как она предупреждает развитие восходящего холангита, а также при этой операции не бывает сужения анастомоза©

холедоходуоденостомия, так как она является простым в исполнении, при этом исключается вероятность развития рефлюксного холангита©

наружное дренирование холедоха по Керу, так как этот метод позволяет обеспечить адекватную декомпрессию желчных протоков и улучшить непосредственные результаты лечения©

двойное дренирование желчных путей, так как этот метод лечения абсолютно показан в подобной ситуации©

+интраоперационная ЭПСТ, так как она является малоинвазивной методикой, которая позволяет устранить патологию сфинктера Одди, при необходимости удалить конкременты из желчных протоков или выполнить стентирование протоков

***

У больного с постхолецистэктомическим синдромом во время операции выявлена стриктура фатерова соска, дуоденостаз. Какая должна быть выполнена операция и почему? ©

папиллосфинктеропластика, так как она более радикальна©

+холедохоеюностомия, так как предупреждается регургитация кишечного содержимого и улучшается отток желчи©

ЭПСТ с назобилиарным дренированием, так как при этом осуществляется хорошая декомпрессия желчных протоков©

папиллэктомия, так как есть возможность восстановить естественный путь оттока желчи и панкреатического сока©

холедоходуоденостомия, так как она легче переносится больными и технически легко выполнима

***

Больной С., 73 лет оперирован 5 лет назад по поводу ЖКБ. Склеры субиктеричны. При магнитно-резонансной холангиографии выявлено сужение дистального отдела холедоха на протяжении 30 мм с расширением внутрипеченочных протоков и проксимальных отделов общего желчного протока. Какая операция должна быть выполнена в данном случае и почему? ©

+холедоходуоденостомия, потому что технически проще выполняется и имеется протяженное сужение дистального отдела холедоха©

резекция фатерова соска, потому что протяженное сужение требует выполнения реконструкции для улучшения оттока желчи в кишку©

двойное дренирование желчных путей, потому что это создает лучшие условия для оттока желчи©

папиллосфинктеротомия, потому что методика малотравматична и есть возможность назобилиарного дренирования©

холедохоеюностомия, потому что исключается натяжение по линии наложенных швов

***

Поступил мужчина, 53 лет, с клиникой нагноившейся эхинококковой кисты печени.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? ©

+ вскрытие и дренирование кисты. ©

лечение антибиотиками.©

эхинококкэктомия и капитонаж. ©

эхинококкэктомия и тампонада прядью большого сальника ©

лечение мебендазолом.

***

У мужчины 45 лет, на УЗИ выявлена эхинококковая киста. Планируется оперативное лечение.

Какие из нижеперечисленных факторов является показанием к марсупиелизации при эхинококкэктомии печени?©

многокамерная киста. ©

+ киста больших размеров. ©

киста маленьких размеров ©

киста распологающая на заднедиафрагмальной поверхности. ©

киста , сообщающая с желчным протоком.

***

Какая операция является радикальной при альвеококкозе:©

+резекция печени©

кускование альвеококкозного узла©

наружное дренирование желчных путей©

внутреннее дренирование желчных путей©

кускование альвеококкозного узла с наложением желчевыводящего анастомоза

***

При альвеококкозе селезенки какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?©

+ спленоэктомия©

резекция селезенки©

вскрытие и дренирование©

марсупилизация©

альвеококкэктомия.

***

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен для дифференциальной диагностики между эхинококком и раком легкого?©

биохимический анализ крови©

бактериологический©

лабораторный©

копрологический©

+ рентгенологический

***

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятное при разрыве эхинококка печени?©

геморрагическая анемия©

+ аллергический шок©

эмпиема плевры©

пилефлебит©

механическая желтуха

***

Женщина 62 лет, поступила с клиникой эхинококкоза печени.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятное?©

желудочно-кишечное кровотечение©

острая печеночная недостаточность©

пилефлебит©

+ желтуха©

острая почечная недостаточность

***

Как ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО попадает зародыш эхинококка в печень?©

через печеночную артерию©

через лимфатические пути©

через артерио-венозные анастомозы©

+через воротную вену©

через внепеченочные желчные ходы

***

Какое определение НАИБОЛЕЕ подходит для понятия капитонаж?©

вскрытие и дренирование кисты©

тампонирование остаточной полости участком большого сальника©

массивная антибактериальная терапия©

резекция кисты©

+ ушивание остаточной полости изнутри поэтапно

***

Выберите доступ для операции при локализации эхинококковый кисты в 7-8 сегменте печени©

срединная лапаратомия©

+ торакофренолапаратомия©

правый подреберный©

поперечный доступ©

срединная лапаротомия склюшкой в право

***

У больного с эхинококкозом печени (в 5-6 сегменте) имеется нагноение и механическая желтуха. Выберите способ операции©

резекция печени©

эхинококкэктомия©

наружное дренирование холедоха©

+ марсупиализация кисты©

 энуклеация кисты

***

Синдром Педжета - Шреттера заключается©

во врожденных множественных артериовенозных фистулах©

в некрозах мышечной оболочки аорты©

+в тромбозе подключичной вены©

в одновременной висцеральной и париетальной эмболии©

в остеопорозе, дерматите и артериальном спазме

***

Прогрессирование варикозного расширения вен нижних конечностей обусловлено©

+ нарушением клапанного аппарата вен©

нарушением свертывающей системы крови©

нарушением артериального кровотока в конечности©

сердечной недостаточностью©

нарушением водно-солевого обмена

***

Чем опасно для жизни варикозное расширение вен нижних конечностей:©

тромбозом глубоких вен ©

дерматитом©

изъзвлением©

атрофией кожи©

+эмболией легочной артерии

***

Больная 34 лет страдает ревматическим митральным стенозом с 26 лет. Регулярно лечится у ревматолога, принимает антиаритмические препараты. Два часа назад появились резкие боли, похолодание, онемение обеих нижних конечностей. Активные движения и чувствительность резко ослаблены, пульсация на бедренных артериях не определяются. Ваш диагноз©

тромбоз нижней полой вены©

тромбоз аорты©

+эмболия бифуркации брюшной аорты©

люмбоишалгия©

синдром грушевидной мышцы

***

Больной 35 лет доставлен через 2 суток после получения травмы. При падении нога осталась под лошадью. Лечился в районной больнице по месту жительство. При поступлении правая нижняя конечность ниже колено холодная, бледная, отечная, подкожные вены спавшиеся, активное движение и чувствительность снижена, пульс на подколенной артерии отчетливый, на артериях стопы отсутствует. На рентгенограмме имеется многооскольчатый перелом костей голени. Ваша дальнейшая тактика©

ангиография ©

ампутация нижней конечности ©

скелетное вытяжение и консервативная сосудорасширяющая терапия©

остеосинтез, ревизия сосудов с восстановлением кровотока©

+фасциотомия, скелетное вытяжение и консервативная сосудорасширяющая терапия

***

Больной 72 лет страдает перемежающей хромотой 1,5 года, но никогда за медицинской помощью не обращался. За 12 часов до поступления в приемное отделение у больного появились резкие похолодания, онемение и боли на правой нижней конечности. При осмотре правая нижняя конечность бледная, холодная, подкожные вены спавшиеся, активные движения и чувствительность снижены, пульс ниже правой паховой складки отсутствует. После инфузионной терапии с антикоагулянтами и спазмолитиками в приемном отделении боли временно стихли. На ангиограмме – стеноз левой общей подвздошной артерии и окклюзия правой наружной подвздошной артерии. Ваша хирургическая тактика©

+бифуркационное аортобедренное шунтирование©

поясничная симпатэктомия ©

реваскуляризующая остеотрепанация ©

артериализация венозной системы стопы©

эндартерэктомия

***

У больной 26 лет после склерозирующего лечения варикозных вен появились распирающего характера боли в икроножных мышцах левой голени, отек стопы и голени, t=37.8ºС. Положительный симптом Мозеса. Какое осложнение развилось©

воздушная эмболия вен голени©

+ тромбоз глубоких вен ©

подкожный тромбофлебит©

тромбоз артерий голени©

межмышечная гематома

***

У 60-летней женщины через 48 часов после выполнения тотальной гистерэктомии появились жалобы на внезапное развитие нехватки воздуха и болей в грудной клетке. Диагноз легочной эмболии подтвержден, проводится адекватная терапия. На фоне лечения и значительного улучшения состояния в течение нескольких суток наступила повторная эмболия. Показано ©

+ пликация нижней полой вены или установка зонтичного фильтра в нижней полой вене©

эмболэктомия из легочной артерии©

продолжение симптоматической антикоагулянтной терапии©

перевязка аорты©

тромбэктомия из системы нижней полой вены

***

Больная 47 лет обратилась к врачу с жалобами на ощущение тяжести, полноты в ногах, быструю утомляемость при длительном стоянии или ходьбе. Эти явления довольно быстро проходят после того, как больная принимает горизонтальное положение. Болеет в течение двенадцати лет. При обследовании выявлено резкое расширение поверхностных вен левой голени бедра с выраженной пигментацией и трофическими нарушениями кожных покровов в дистальных отделах конечности. Там же отмечается пастозность и небольшой отек. Ваш предположительный диагноз©

+варикозная болезнь ©

нейрокомпрессионный синдром©

синдром грушевидной мышцы©

нейромышечный синдром нижних конечностей©

хроническая артериальная непроходимость нижних конечностей

***

Больной 44 лет обратился с жалобами на интенсивные распирающие боли схваткообразного характера в эпигастральной области после приема пищи, ежедневную рвоту с примесью желчи приносящую облегчение. В анамнезе резекция желудка по Бильрот II по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. Дефицит массы более 10 кг.Ваш предварительный диагноз, тактика:©

Острая спаечная кишечная непроходимость-рассечение спаек©

Рецидив пептической язвы-ререзекция желудка©

Хронический панкреатит-комплексное лечение панкреатита с применением цитостатиков©

Желудочно-тонко-толстокишечный свищ-устранение свища оперативным способом©

+Синдром приводящей петли-устранение синдрома с созданием заглушки и межкишечного анастомоза по Брауну

***

У больного С. 46 летэндоскопически выявлен глубокий дефект слизистой 1,5 х 1,5 см кардиального отдела желудка. Какой способ лечения желудка предпочтительнее?©

экономная резекция желудка с ваготомией©

+проксимальная резекция желудка©

Бильрот-I©

Бильрот-II©

пилосохраняющая резекция желудка по Бильрот I

***

Клиническая картина обусловлена смещением в средостение абдоминального отдела пищевода и кардиального отдела желудка с неизбежным расширением угла Гиса и сглаживанием пищеводно-желудочной складки Губарева,тактика:©

+ При скользящей грыже-операция Ниссена©

При параэзофагеальной грыже-устранение грыжи и дефекта диафрагмы©

При кишечно-желудочной грыже-устранение гыжи,крурорафия©

При фундальной грыже-фундопликация©

При диафрагмальной грыже-устранение грыжи,пластика дефекта дупликатурой диафрагмы

***

Хирург во время операции по поводу право-сторонней ущемленной паховой грыжи в грыжевом мешке обнаружил дивертикул Меккеля без признаков деструкции. Как эти грыжи называются по автору, показана ли резекция дивертикула?©

грыжа Рихтера, резекция дивертикула не показана©

грыжаЛекснера, резекция дивертикула не показана©

грыжаРу-Оппеля, резекция дивертикула показана©

+грыжа Литтре, резекция дивертикула показана©

грыжаБассини, резекция дивертикула не показана

***

На прием к хирургу обратился больной с ущемленной правосторонней паховой грыжей. С момента ущемления прошло более 3 часов. В момент осмотра хирурга грыжа самопроизвольно вправилась, боли уменьшились, больной отмечает облегчение. От предложенной госпитализации отказался. Через 6 часов состояние вновь ухудшилось, боли в животе усилились, появились перитониальные признаки по всему животу.

В чем причина перитонита? I – а)-воспаление стенки ущемленной кишки, в)-перфорация ущемленной кишки, с)-пристеночное ущемление, д)-тромбоз мезентериальных сосудов, е)-спаечная кишечная непроходимость.

Какой хирургический доступ? II – а)-герниолапаротомия, паховым доступом,в)- верхнесрединная лапаротомия, с)-средне-срединная лапаротомия, д)-нижне-срединная лапаротомия.©

I-в), II-а)©

+ I-в), II-с)©

I-а), II-д)©

I-в), II-д)©

I-с), II-а)

***

У больного при рентгенологическом обследовании пищевода обнаружено расширение его на всем протяжении и S-образная изогнутость, дистальный отдел сужен. Назовите сочетание наиболее характерных симптомов этой патологии пищевода:©

+Боль, дисфагия, регургитация©

Субфебрильная температура тела, регургитация©

Одышка, метеоризм, рвота©

Сердцебиение, рвота, потеря в весе©

Расширение пищевода, боль за грудиной, кашель

***

После автоаварии у мужчины 32 лет спустя 3 месяца появилась дисфагия на жидкую пищу. Какой инструмент используют при лечении данной патологии?©

Зонд Блэкмора©

Зонд Фогарти©

Катетер Фалея©

+Инструмент Штарка (пневмодилататор)©

Пищеводные бужи

***

При рентгенологическом обследовании пищевода у больного обнаружено расширение его на всем протяжении, дистальный отдел сужен в виде “мышиного хвоста”. Какой симптом наиболее часто появляется первым при этой патологии пищевода?©

Дисфагия©

Гиперсаливация©

Регургитация©

+Боль за грудиной©

Снижение аппетита

***

У больного при рентгенологическом обследовании пищевода обнаружено расширение его на всем протяжении, отсутствие газового пузыря в желудке, что характерно:©

При раке пищевода в средней трети©

+При ахалазии пищевода©

При ожоговой стриктуре пищевода©

При коротком пищеводе©

При дивертикуле пищевода

***

У пациента 25 лет во время еды твердая пищя проходит легче чем жидкая,дисфагией страдает в течении 2 лет, что характерно при:©

при доброкачественной опухоли пищевода©

при раке пищевода©

при дивертикуле пищевода©

при пептических стенозах пищевода©

+при ахалазии кардии

***

Больному на операции выполнено экстрамукозное рассечение желудочно-пищеводного жома. Диагноз? Выполненная операция?©

+ахалазия пищевода- кардиопластика по Геллеру©

ахалазия пищевода-эзофагокардиопластика по Петровскому©

стриктура пищевода- пластика пищевода по Черноусову©

рак пищевода-операция Добромыслова©

халазия- фундопликация по Ниссену

У больного 36 лет вами сделана операция через 12 часов после ущемления грыжи. В грыжевом мешке две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, появилась перистальтика, пульсация сосудов брыжейки восстановилась. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Вид ущемления?©

+ретроградное©

пристеночное©

скользящее©

рихтеровское©

каловое

***

Больному 27 лет, была сделана операция по поводу ущемленной грыжи через 10 часов с момента заболевания, в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель, перистальтика восстановились, пульсация сосудов брыжейки была хорошей. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Через сутки после операции больной повторно оперирован по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции обнаружена перфорация некротизированной петли тонкого кишечника. Какая была допущена ошибка, приведшая к возникновению перитонита?©

неправильно выбран способ пластики пахового канала©

+не осмотрена третья промежуточная петля©

не введен раствор 0,25% новокаина в брыжейку тонкой кишки©

не установлено динамическое наблюдение©

не проведено зондирование желудка

***

Больному гыжевовой дефект устранили, наложив кисетный шов.При какой грыже применяется этот способ,его название?©

при паховой – Кукуджанов©

при бедренной-Парловетчи©

+ при пупочной-Лекснер©

при паховой-Краснобаев©

при пупочной-Мейо

***

Если консервативное лечение фибринозно – язвенного рефлюкса – эзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?©

Резекция желудка по Бильрот-1©

+Фундопликация©

Селективная проскимальная ваготомия©

Стволовая ваготомия©

Фундопексии

***

При очередном злоупотреблении алкоголя и обильной пищи у мужчины 35 лет возникла рвота, рвота повторилась с большим количеством крови .Чем обусловлено кровотечение, тактика?©

Геморрагической язвой пищевода-гемостатики, антациды, эндоскопическая остановка кровотечения©

Разрывом варикозных узлов пищевода-гемостатики, антациды, установка зонда Блек- Мора©

Эпидиафрагмальным дивертикулом с кровотечением-торакотомия, удаление дивертикула©

+Линейными разрывами слизистой эзофагогастрального сочленения - гемостатики, антациды, СЗП©

Грыжей пищевого отверстия диафрагмы-лапаротомия, остановка кровотечения, удаление грыжи

***

Больной жалуется на частую изжогу, жжение за грудиной, попадание пищи в ротовую полость при наклоне вперед «Симптом завязывания шнурков». Диагноз тактика©

ахалазия пищевода - эзофагокардиопластика©

+недостаточность кардии- эзофагофундопликация©

рак нижнего отдела пищевода-Операция резекция желудка и пищевода с удалением опухоли©

язва кардиального отдела желудка-проксимальная резекция©

эпифренальный дивертикул-торакотомия, удаление дивертикула

***

Больной А, 45 лет. Жалобы на :кровотечение, возникающее во время дефекации,зуд перианальной области,боль в области заднего прохода,болезненные «шишки» в области анального канала. Anamnesis morbi: Хроническим геморроем страдает в течении 2-х лет. Последние 6 мес беспокоят кровотечение и выпадения геморраидальных узлов. Обратился в поликлинику по месту жительства. Направлен на плановое оперативное лечение в МЦ ГМУ г.Семей. Осмотрен хирургом и госпитализирована в х/о на оперативное лечение. Anamnesis vitae: Б-Боткина, туберкулез, вен.заболевании отрицает. Аллергии на пищевые продукты и лекарственные средства не отмечает. Status localis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1,5х1,0х2,5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 2,5х2,0х2,5 см свободно выпадают из заднего прохода. Поставьте диагноз©

+Хронический наружно-внутренний геморой©

Хронический наружный геморрой. Осложненный кровотечением тяжелой степени©

Хронический наружно-внутренний геморрой. Осложненный кровотечением тяжелой степени©

Острый наружно-внутренний геморой©

Хронический наружный геморой

***

Геморроидальный узел представляет собой©

+гиперпластическое изменение кавернозной ткани прямой кишки, обусловленное усиленным притоком артериальной крови в кавернозные тельца по улитковым артериям и затрудненным оттоком ее по отводящим венулам©

Восполительное изменение кавернозной ткани прямой кишки, обусловленное усиленным притоком артериальной крови в кавернозные тельца по улитковым артериям и затрудненным оттоком ее по отводящим венулам©

Инфильтративное изменение кавернозной ткани прямой кишки, обусловленное усиленным притоком артериальной крови в кавернозные тельца по улитковым артериям и затрудненным оттоком ее по отводящим венулам©

Гипертрофическое изменение кавернозной ткани прямой кишки, обусловленное усиленным притоком артериальной крови в кавернозные тельца по улитковым артериям и затрудненным оттоком ее по отводящим венулам©

Инфицированное изменение кавернозной ткани прямой кишки, обусловленное усиленным притоком артериальной крови в кавернозные тельца по улитковым артериям и затрудненным оттоком ее по отводящим венулам

***

Наружные геморроидальные узлы образуются из©

+артериовенозного сплетения нижних геморроидальных сосудов, равномерно распределяющихся под перианальной кожей вокруг заднего прохода©

артериовенозного сплетения верхних геморроидальных сосудов, равномерно распределяющихся под перианальной кожей вокруг заднего прохода©

артериовенозного сплетения средних геморроидальных сосудов, равномерно распределяющихся под перианальной кожей вокруг заднего прохода©

артериовенозного сплетения нижневерхних геморроидальных сосудов, равномерно распределяющихся под перианальной кожей вокруг заднего прохода©

артериовенозного сплетения наружных геморроидальных сосудов, равномерно распределяющихся под перианальной кожей вокруг заднего прохода

***

Классификация геморроя по этиологии©

+Врожденный (или наследственный); Приобретенный: первичный или вторичный (симптоматический) ©

Наружный геморрой (подкожный); Внутренний геморрой (подслизистый) ©

Острый; Хронический©

Кровотечение; Выпадение геморроидальных узлов©

Тромбоз геморроидальных узлов

***

Вне обострения при хроническом геморрое на первый план выступают©

+кровотечения алой кровью; продолжаясь, дли­тельное время, такие кровотечения нередко обусловливают раз­витие тяжелого малокровия©

выпадением или выпячиванием из ануса плотного, болез­ненного узла©

чувством распирания в прямой кишке©

анальным зудом©

жжение в прямой кишке

***

Больного Н., 34 лет, беспокоят боли в правом подреберье, интермитирующая желтуха. На МРТ выявлены множественные расширения внутрипеченочных протоков в обеих долях печени. Какой метод лечения показан больному и почему?©

+пересадка печени, так как другие методы лечения неэффективны©

десимпатизация печеночной артерии, так как она улучшает кровоснабжение печени©

гепатикоеюностомия с транспеченочным дренажем по Sауроl, так как она адекватно обеспечивает отток желчи в кишечник, а дренаж периодически можно менять©

оментогепатофреникопексия, так как она улучшает кровоснабжение печени за счет коллатеральных анастомозов©

операция Лонгмайра-Сенфорда, так как она быстро разгружает желчные протоки и печень от застоя желчи

***

У больного С., 58 лет с безболевой желтухой на МРТ печени и желчных путей выявлена тень, неоднородной структуры в печеночном протоке ниже слияния печеночных протоков на 2см, внутрипеченочные протоки расширены, холедох 5 мм. Какое лечение будет оптимальным и почему?©

холедохотомия, дренирование по Фелкеру, так как она позволяет уменьшить выраженность желтухи и подготовить больного к радикальной операции©

панкреодуоденальная резекция, так как она является единственным методом радикального лечения©

холецистоеюностомия с заглушкой по Шалимову, так как она обеспечивает окольный путь оттока желчи в кишечник, что является первым этом лечения для последующего радикального оперативного вмешательства©

+резекция гепатикохоледоха, холецистэктомия с гепатикоеюностомией, так как при I типе локализации опухоли по Bismuth-Corlette данная операция выполнима©

холедохолитотомия, глухой шов холедоха, так как удаление одиночного конкремента восстанавливает проходимость желчных путей

***

У больного с циррозом печени в анамнезе дважды наблюдалось кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Какая операция показана с профилактической целью и почему?©

+спленоренальный анастомоз, так как уменьшается приток и улучшается отток из портальной системы©

перевязка вен пищевода и желудка, так как полностью ликвидируются анастомозы в кардиоэзофагеальной зоне©

операция Таннера, так как устраняется сброс в кардиоэзофагеальной зоне©

резекция кардиального отдела желудка, так как снижается секреторная функция желудка и устраняется сброс в кардиоэзофагеальной зоне©

перевязка селезёночной артерии, так как уменьшается приток в портальную систему

***

У больного обильная рвота кровью со сгустками. При УЗИ печень уменьшена, уплотнена, диффузно неоднородная, воротная вена 24 мм, умеренное количество жидкости в брюшной полости. Консервативные мероприятия безуспешны. Какая операция показана и почему?©

портокавальный анастомоз, так как при улучшении оттока уменьшается давление портальной системе, что приводит к гемостазу©

спленоренальный анастомоз, так как уменьшается приток и улучшается отток из портальной системы, наступает гемостаз©

мезентерикокавальный анастомоз, так как технически прост в исполнении, что быстро способствует наступлению гемостаза©

+гастротомияпрошивание и перевязка варикозных вен пищевода и кардии, так как наступает местная остановка кровотечения за счет прерывания сброса в кардиоэзфагеальной зоне©

спленэктомия, так как быстро уменьшается приток, что резко снижает портальное давление и приводит к гемостазу

***

У больного отмечается постепенное накопление жидкости в брюшной полости, желтуха, носовые кровотечения, расширение вен передней брюшной стенки, спленомегалия и постепенное уменьшение в динамике размеров печени, билирубинемия 37 мкмоль/л, гипоальбуминемия 34 г/л. Какое лечение показано и почему?©

операция М.Д. Пациоры, т.к. имеются признаки носового кровотечения©

лапароцентез, т.к. имеется накопление жидкости в брюшной полости и спленомегалия©

спленэктомия, т.к. отмечается спленомегалия и расширение вен передней брюшной стенки©

+парциальный спленоренальный анастомоз «Н» типа, т.к. при этом сохраняется воротный кровоток для поддержания удовлетворительной функции печени©

перитонеовенозное шунтирование, т.к. отмечается асцит, спленомегалия и расширение вен передней брюшной стенки

***

Больной 48 лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей в течение десяти лет. Обратился с жалобами на боли по ходу варикозно расширенной вены левой голени, умеренную отечность стопы, увеличивающуюся к вечеру. Объективно: Имеются варикозно расширенные вены за счет v. saphemamagna в области голеней и бедер. По внутренней поверхности левого бедра в нижней трети определяется гиперемия по ходу большой подкожной вены до 5 см. При пальпации отмечается резкая болезненность в области нижней трети левой голени, инфильтрат. Ваш диагноз©

узловатая эритема©

болезнь Бюргера©

рожа©

+ острый тромбофлебит подкожных вен©

лимфангоит

***

В поликлинику обратился больной 61 года с жалобами на периодические боли в мышцах голеней, особенно при ходьбе (около 100-150 м) или подъеме по лестнице, боли в коленных суставах, оперирован на поясничном отделе позвоночника по поводу протрузии диска L₂L₃. Особенно плохо чувствует себя зимой. Является курильщиком с 35-летним стажем, при объективном обследовании выявлено отсутствие пульса на стопах и резкое ослабление на правой подколенной артерии. Ваш диагноз©

заболевание позвоночника с протрузией диска ©

нейромышечный синдром нижних конечностей©

нейрокомпрессионный синдром ©

+ хроническая артериальная непроходимость нижних конечностей©

заболевание суставов

***

У больной 45 лет, длительное время страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, неделю назад появились боли и уплотнения по ходу поверхностных вен левой голени. При осмотре установлено, что на внутренней поверхности по ходу варикозно расширенных вен пальпируется болезненный тяж и определяется гиперемия кожи над ним до средней трети бедра. Артериальная пульсация и чувствительность на всем протяжении конечности сохранены. Движение в суставах в полном объеме. Ваша лечебная тактика©

срочная госпитализация с целью консервативной терапии©

+срочная госпитализация с целью оперативного лечения©

плановая госпитализация с целью оперативного лечения©

амбулаторное лечение антибиотиками ©

амбулаторное лечение местно согревающими компрессами

***

Больного 60 лет в течение десяти лет беспокоят боли в левой нижней конечности при ходьбе, может пройти без остановки 50 м. Страдает ИБС, сердечной недостаточностью. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной артерии и артериях стопы – не определяется. При агиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее неровные, в стенке артерии определяются кальцинаты. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали. Ваш диагноз©

болезнь Бюргера©

облитерирующий эндоартериит©

неспецифический аортоартериит©

+облитерирующий атеросклероз©

эмболия бедренной артерии

***

В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого два года назад в стационаре выполнено протезирование подвздошно-бедренного сегмента справа синтетическим протезом. В последний месяц больной отмечает у себя периодические боли в мышцах голени при ходьбе, чувство усталости нижней конечности, ее похолодание, онемение. В анамнезе заболевание позвоночника с протрузией диска и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава. Какое показано лечение©

+тромбэктомия из протеза©

противовоспалительная терапия ©

мануальная терапия©

новокаиновые блокады ©

оперативное лечение по поводу протрузии диска позвоночника

***

При осмотре на дому тяжелобольного 68 лет хирург выявил следующие данные: в анамнезе заболевание коленных суставов, беспокоят боли в нижних конечностях при ходьбе в течение 5-8 лет, болен до 2 суток, жалуется на сильные боли в левой нижней конечности, увеличение объема голени, имеется отек тканей, бледность и похолодание кожных покровов, движения в суставах сохранены, но ограничены. Пульсация на периферических артерий не определяется, чувствительность на уровне голени и стоп не обнаружена. Какова лечебная тактика©

блокада новокаином и анальгетиком ©

эмболэктомия©

тромбэктомия©

ампутация нижней конечности слева ©

+ симптоматическая антикоагулянтная терапия с последующей операцией по поводу хронической артериальной непроходимости нижних конечностей

***

У больной 45 лет, длительное время страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, неделю назад появились боли и уплотнения по ходу поверхностных вен левой голени. При осмотре установлено, что состояние больной удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно расширенных вен пальпируется болезненный тяж и определяется гиперемия кожи над ним до средней трети бедра. Артериальная пульсация и чувствительность на всем протяжении конечности сохранены. Движение в суставах в полном объеме. Ваша лечебная тактика©

Склеротерапия©

операция Троянова©

+ флебэктомия©

пликация нижней полой вены ©

кава фильтр

***

Больной 24 лет последние пять лет отмечает боли в обеих стопах и голенях при ходьбе а холодное время года, может пройти без остановки лишь 50-60 м, плохое самочувствие с температурой до 37,3ºС. Кожные покровы стоп и голеней до средней трети – бледные, прохладные на ощупь. Подкожные вены запустевшие, кожа истончена. Активные движения в суставах – в полном объеме, гипестезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий четкая, на артериях стопы не определяется. Систолический шум над магистральными артериями не определяется. Тактика лечения данного больного©

реконструктивная операция на сосудах©

+ поясничная симпатэктомия ©

антикоагулянтная терапия ©

противовоспалительная терапия©

спазмолитическая терапия

***

Больная 50 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на расширение подкожных вен нижних конечностей в течение 26 лет, чувство тяжести и отеки в области стоп и голеней к вечеру в течение 6-7 лет, работает продавцом. Изменение цвета кожных покровов по внутренней поверхности обеих голеней в течение 2 лет, открывалась трофическая язва. Объективно: нижние конечности бледно-розового цвета, по внутренней поверхности в нижней трети голени гиперпигментация кожи, кожа истончена, в виде «пергаментной бумаги». Здесь имеются рубец, расширенные подкожные вены на голени и бедрах за счет v. saphemamagna. По ходу основного ствола и ее боковых ветвей увеличен объем голени на 2 см. Какая операция показана©

операция Троянова©

операция Бэбкокка©

операция Нарата©

операция Клаппа©

+операция Бэбкокка-Линтона

***

Больная 78 лет поступила в клинику спустя полчаса после заболевания с жалобами на сильные боли в обеих нижних конечностях, одышку, чувство нехватки воздуха. Из анамнеза: длительное время страдает ИБС, мерцательной аритмией, год назад перенесла инфаркт миокарда. При осмотре состояние больной крайне тяжелое, кожные покровы бледно цианотичные. Резкая одышка. Дыхание поверхностное, при аускультации множество влажных хрипов. Тоны сердца глухие, ЧСС 114 ударов в минуту, РS-28; АД 190/130 мм рт. ст. Живот безболезненный во всех отделах. Обе нижние конечности, ягодицы, нижние отделы передней брюшной стенки с выраженным мраморным рисунком, холодные на ощупь. Активные движения в суставах конечностей отсутствуют, пассивные сохранены. Полная анестезия до паховых складок, пульсация артерий не определяется на всем протяжении обеих нижних конечностей. Какое лечение данного заболевания©

тромбэктомия из легочной артерии©

тромбэмболэктомия из брюшной аорты©

+ампутация обеих нижних конечностей©

тромбэктомия из подвздошной артерии ©

тромбэктомия из общих бедренных артерий

***

Больной, 30 лет, поступил с жалобами на «кинжальные» боли по всему животу, тошноту, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Язык сухой, живот напряжен. В акте дыхания не участвует. При пальпации живот напряжен, резко болезненный по всему животу. Печеночная тупость не определяется. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный по всем отделам живота. Ваш предположительный диагноз?©

+ язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией. Перитонит©

острая спаечная кишечная непроходимость. Перитонит©

острый панкреатит. Панкреонекроз. Перитонит ©

острый аппендицит©

острый холецистит

***

Больной 49 лет прооперирован по поводу кровотечения с перфорацией 5 лет назад, отмечает боли похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоты на высоте болей и похудение. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция Грегерсена (+++). Какое заболевание следует подозревать в первую очередь?©

Демпинг-синдром©

Синдром приводящей петли©

Гипогликемический синдром©

+Пептическая язва анастомоза©

Рефлюкс-гастрит

***

Больной С., 34 лет предъявляет жалобы на боли в подложечной области с иррадиацией в поясничную область натощак и после еды через 2 часа, несмотря на проводимую терапию, отмечает частые обострения заболевания, в последний месяц боли начали носить постоянный характер. Ваш предварительный диагноз:©

Язва желудка I типа©

+ Язва двенадцатиперстной кишки©

Язва желудка IV типа©

Язва желудка V типа©

Рак желудка

***

На рентгенограмме желудка больного имеются следующие данные: Установите диагноз:©

Язва желудка I типа©

+Язва желудка II типа©

Язва желудка III типа©

Язва желудка IV типа©

Язва желудка V типа

***

Больной 44 лет обратился с жалобами на интенсивные распирающие боли схваткообразного характера в эпигастральной области после приема пищи, ежедневную рвоту с примесью желчи приносящую облегчение. В анамнезе резекция желудка по Бильрот II по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. Дефицит массы более 10 кг.Ваш предварительный диагноз:©

Острая спаечная кишечная непроходимость©

Рецидив пептической язвы©

Хронический панкреатит©

Желудочно-тонко-толстокишечный свищ©

+Синдром приводящей петли

***

У больного после селективной проксимальной ваготомии по поводу язвы ДПК через 2 года появились интенсивные боли в эпигастриинатощак,тошнота, рвота, рентгенологически выявлены признаки дуоденостаза. Выберите наиболее оптимальный метод лечения:©

Консервативная терапия: пилобакт, церукал©

+Стволовая ваготомия с пилороантрумэктомией У-образным анастомозом по РУ©

Иссечение язвы, дуоденопластика©

Резекция желудка по Бильрот I©

Стволовая ваготомия, гостродуоденостомия по Джабулею

***

На ренгеноскопии желудка следующая картина. Диагноз?©

Рак желудка©

Язва ДПК©

Кишечная непроходимость©

+Язва желудка©

Стеноз привратника

***

Рентгеноскопия больного после резекции желудка по Б2 . Беспокоят боли в животе, рвота. Диагноз©

Синдром «малого желудка»©

Анастомозит©

+Синдром «приводящей петли»©

Ранний демпинг синдром©

Пептическая язва анастомоза

***

Больной Д., 47 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез в течение 5 лет. При поступлении состояние тяжелое, пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови Эр. 2,2х1012, Hb 80, гематокрит 30. При экстренной ЭФГДС выявлена хроническая каллезная язва тела желудка диаметром до 3 см, покрытая рыхлым красным тромбом. Ваша тактика?©

перевести в реанимационное отделение для дальнейшего лечения©

зондировать желудок с последующим промыванием и введением аминокапроновой кислоты и норадреналина©

немедленно оперировать без подготовки©

провестигемостатическую и заместительную терапию с динамическим наблюдением©

+экстренная операция после проведенной предоперационной подготовки

***

Больной, 30 лет, поступил с жалобами на «кинжальные» боли по всему животу, тошноту, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Язык сухой, живот напряжен. В акте дыхания не участвует. При пальпации живот напряжен, резко болезненный по всему животу. Печеночная тупость не определяется. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный по всем отделам живота. Ваш предположительный диагноз?©

+ язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией. Перитонит©

острая спаечная кишечная непроходимость. Перитонит©

острый панкреатит. Панкреонекроз. Перитонит ©

острый аппендицит©

острый холецистит

***

При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются:©

сроком с момента перфорации©

+степенью воспалительных изменений брюшины©

величинойперфоративного отверстия©

локализацииперфоративного отверстия©

возрастом больного

***

Какая операция показана больному с язвой желудка II типа?©

Резекция 2/3 желудка по Бильрот I©

Селективная проксимальная ваготомия, иссечение язвы, дуоденопластика©

Стволовая ваготомия, иссечение язвы, пилоропластика по Гейнеке-Микуличу©

Селективная ваготомия, иссечение язвы, пилоропластика по Финнею©

+Резекция 2/3 желудка по Бильрот II

***

Больной 49 лет прооперирован по поводу кровотечения с перфорацией 5 лет назад, отмечает боли похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоты на высоте болей и похудение. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция Грегерсена (+++). Какое заболевание следует подозревать в первую очередь?©

Демпинг-синдром©

Синдром приводящей петли©

Гипогликемический синдром©

+Пептическая язва анастомоза©

Рефлюкс-гастрит

***

Больной С., 34 лет предъявляет жалобы на боли в подложечной области с иррадиацией в поясничную область натощак и после еды через 2 часа, несмотря на проводимую терапию, отмечает частые обострения заболевания, в последний месяц боли начали носить постоянный характер. Ваш предварительный диагноз:©

Язва желудка I типа©

+ Язва двенадцатиперстной кишки©

Язва желудка IV типа©

Язва желудка V типа©

Рак желудка

***

Выберите оптимальный вариант операции при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом в стадии субкомпенсации:©

Гастродуоденоанастомоз поЖабулею©

Резекция желудка по Бильрот II©

Задний гастроеюноанастомоз©

Стволовая ваготомия©

+Резекция желудка по Бильрот I

***

У больного 44 лет явления ишемии Ш степени на левой нижней конечности, заболел остро внезапно 2 года назад, проходит не более 30 метров. Ранее перенес инфаркт миокарда. Правая нижняя конечность не беспокоит. Шумовой симптоматики на нижней конечности нет. Пульсация на правой нижней конечности сохранена на всех уровнях, на левой – только на общебедренной артерии. На ангиографии – окклюзия левой подколенной артерии с заполнением ее ветвей через коллатерали. Определите оптимальный вид операции©

ампутация ©

артерилизация большой подкожной вены©

+ ауто- (алло) пластика подколенной артерии©

симпатэктомия поясничная ©

РОТ

***

У больного 28 лет появился резкий отек всей правой верхней конечности после резкого подъема тяжести, боль распирающего характера, не может пальцы кисти сжать в кулак. Движения, чувствительность сохранены. Верхняя конечность увеличена в объеме на всем протяжении, отек распространяется в подключичную область и переднебоковую поверхность грудной клетки. Что можно предположить у больного©

острый тромбоз поверхностных вен©

+острый тромбоз подключичной вены©

флегмона правой верхней конечности©

артрит плечевого сустава©

гематома плеча

***

В травматологическое отделение госпитализирован больной 31 года спустя 24 часа после ДТП с открытым переломом большеберцовой кости в средней трети голени. Произведена мобилизация костных фрагментов, фиксация путем скелетного вытяжения и пхо раны в п/о. Конечность холодная бледная с запустевшими венами, ограничение движения в суставах фаланг, боль, пульсация на артериях стоп отсутствует, АД стабильное. Какова лечебная тактика©

ампутация левой нижней конечности ©

симптоматическая терапия©

дальнейшее наблюдение ©

обезболивающие средства©

+ ревизия артерии голени с целью восстановления кровотока

***

Больной 72 лет госпитализирован с III ст. ишемии нижних конечностей. Из анамнеза: перенес ишемический инсульт 3 года назад. Страдает артериальной гипертензией. При обследовании выявлен атеросклероз, синдром Такаясу - Лериша, вазоренальная гипертензия. Какая должна быть тактика на 1 этапе©

симптоматическая терапия©

реконструкция брюшной аорты©

реконструкция почечных артерий©

реконструкция одномоментно всех зон с нарушением проходимости в аорте и ее ветвях ©

+ реконструкция на сонных артериях

***

Больная 71 года госпитализирована в травматологическое отделение с травмой через 5 часов: упала, вывих в коленном суставе справа. После вправления вывиха, иммобилизации нижней конечности справа, АД=210/80 мм рт. ст. Жалобы боль, онемение в правой нижней конечности, боль нарастает по интенсивности. При осмотре правой стопы голень холодная, подкожные вены запустевшие, пульсации артерий стоп, подколенной артерии нет. Область коленного сустава увеличена в объеме. На голени отека нет. Пальпация икроножных мышц безболезненная. Чем обусловлена эта картина на правой нижней конечности©

гемартроз©

межмышечная гематома ©

артериоспазм травматический©

+ острая артериальная непроходимость©

синдром Марторелля

***

Больной 63 лет взят на операцию с диагнозом атеросклероз, стеноз подвздошной артерии, окклюзия нижней бедренной артерии. Обнаружен кальциноз бедренных артерий. Какова тактика хирурга©

продолжить и выполнить реконструктивную операцию ©

провести только профундопластику ©

периартериальная симпатэктомия ©

+поясничная симпатэктомия ©

ограничиться этой ревизией

***

Больной П., 38 лет, отмечает, что 3 дня назад внезапно левая конечность похолодела, онемела, боль нарастает. Из анамнеза: страдает ревматизмом. Объективно: движения в пальцах стопы отсутствуют. Локально левая нижняя конечность в пальцах стопы, голеностопном суставе движение отсутствует, чувствительность глубокая отсутствует. Голень увеличена в объеме. Кожа холодная, цвета мраморного рисунка. Пульсация отсутствует на всех уровнях. Определите лечебную тактику©

начать курс сосудорасширяющей терапии ©

+ампутация левой нижней конечности ©

провести операцию тромбэмболэктомию©

поясничная симпатэктомия ©

реваскуляризационная остеотрепанация

***

Больная 32 лет обратилась с жалобами на боль, незаживающую рану на ногтевых фалангах IV и V пальцев правой кисти, которые возникли самостоятельно 2 месяца назад, травму исключает. Страдает в течение 6 лет синдромом Рейно на фоне узловатой эритемы. Последние 3 года рецидивов узловатой эритемы нет. Локально на обеих верхних конечностях кисти холодные с запустевшими венами, пальцы «мадонны». На ногтевых фалангах 1У-У пальцев некроз до 0,5-0,8 см, пульсация на всех уровнях обеих верхних конечностей сохранена. Шумового симптома нет. Какое лечение надо провести©

ампутация ногтевых фаланг на 1У-У пальцах правой кисти©

+ операция симпатэктомия грудная слева ©

операция грудная симпатэктомия справа©

проводить сосудистую терапию ©

лечить некроз – перевязками

***

Во время холецистэктомии хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен до 2,5 см с множеством пальпируемых в просвете камней. Как следует завершить операцию?©

+холедохолитотомией двойным дренированием холедоха©

холедохолитотомией и чрескожным чреспеченочным сквозным дренированием желчевыводящих путей©

холедохолитотомией и наружным дренированием холедоха Т-образным дренажем©

холедохолитотомией и глухим швом холедоха©

холедохолитотомией и формированием холедоходуоденоанастомоза

Наиболее частая причина возникновения спонтанного пневмоторакса:©

травма груди, переломы ребер©

+разрыв буллезно-измененной ткани легкого©

абсцесс легкого©

туберкулезная каверна©

ранение сердца

***

Укажите наиболее информативные методы диагностики пнемоторакса:©

аускультация, перкуссия, пальпация©

бронхоскопия©

+рентгенологическое исследование грудной клетки©

спирография©

УЗ плевральной полости

***

Основной признак перелома ребер©

+локальная крепитация©

точечные кровоизлияния на коже туловища©

кровоподтек©

боль©

коробочный звук

***

Укажите причину парадоксального дыхания? ©

Угнетение высших дыхательных центров ©

Паралич дыхательных мышц ©

+„Флотирующий" перелом рёбер ©

Разряжение атмосферного воздуха ©

Снижение сердечного выброса

***

Симптом Хамман является специфичным для травматического повреждения средостения и означает:©

Отсутствие везикулярного дыхания ©

Присутствие везикулярного дыхания лишь над корнем лёгкого©

+Крепитацию при выслушивании лёгкого ©

Смещение средостения наружу ©

Снижение сердечного выброса

***

Для разрыва трахеи не характерно:©

+напряженный пневмоторакс©

напряженная эмфизема средостения©

гипоксия©

кровохарканье©

тахикардия

***

При тампонаде сердца наблюдаются:©

+снижение артериального давления, цианоз лица, глухость тонов©

повышение артериального давления, цианоз лица, глухость тонов©

расширение границ сердца, цианоз лица, аритмия©

повышение артериального давления, цианоз лица, аритмия©

снижение артериального давления, аритмия, глухость тонов

***

Не характерные признаки при рентгенологическом обследовании перфорации пищевода ©

+Газ в плевральных полостях©

Расширение тени средостения©

Газ в средостении и мягких тканях шеи©

Выхождение контрастного вещества за пределы пищевода©

Ателиктаз легкого

***

Оптимальным методом оказания первой помощи при химическом ожоге пищевода считается:©

+Промывание пищевода и желудка с помощью зонда©

Промывание пищевода и желудка "ресторанным" способом©

Внутривенное введение жидкостей и лекарственных средств©

Очистительные клизмы©

Прием холодной соды

***

Наиболее часто ожоги пищевода вызываются:©

+Кислотами©

Щелочами©

Суррогатами спирта©

Фосфорорганическими веществами©

Горячей водой

***

Наиболее выраженные изменения в пищеводе при его химической травме имеют место:©

На всем протяжении пищевода©

В области глотки©

В области кардии©

+В местах физиологических сужений©

В абдоминальном отрезке пищевода

***

Основным методом лечения малого пневмоторакса является:©

+плевральная пункция©

дренирование плевральной полости©

торакотомия и ликвидация гемоторакса©

подход должен быть строго индивидуальным©

рентгенотерапия

***

Пневмогемоторакс характеризуется:©

одышкой в покое©

выраженным болевым синдромом©

+ наличием горизонтального уровня жидкости в плевральной полости©

гектической температурой©

эмфиземой

***

Проба, применяемая при внутриплевральном кровотечении:©

проба Грегерсена©

+ проба Рувилуа-Грегуара©

проба Валя Кивуля©

Проба Пратта 1©

проба на стерильность

***

Для проведения межреберной спирт-новокаиновой блокады используется:©

76% спирт©

+ 96% спирт©

40% спирт ©

100%©

60%

***

При ушибе сердца показано:©

амбулаторное лечение©

+ стационарное лечение©

санаторно-курортное лечение©

лечение на дневном стационаре©

лечение в стационарзамещающих учреждениях

***

Оптимальным доступом для ушивания ранений сердца является:©

+передне-боковая торакотомия на стороне ранения©

передне-боковая торакотомия слева©

стернотомия©

задне-боковая торакотомия слева©

левосторонняя торакотомия независимо от стороны ранения

***

Наиболее обширные повреждения пищевода развиваются при приеме следующих химических агентов:©

неорганических кислот©

+щелочей©

органических кислот©

лаков©

суррогатов алкоголя

Больной упал с высоты 5 м, в результате чего произошел перелом VIII-Х ребер слева по паравертебральной и лопаточной линии и отрыв хрящей VII и VIII ребер от грудины. Подкожная эмфизема левой половины грудной клетки. Диагностирован левосторонний пневмоторакс с коллапсом легкого на 1/3 его объема. Отмечается парадоксальное движение левой половины грудной клетки спереди. Ваша тактика©

экстраплевральный остеосинтез VII-Х ребер©

дренирование левой плевральной полости©

+ широкую торакотомию, остеосинтез ребер и подшивание хрящей ребер к грудине©

только подшивание хрящей VII-VIII ребер к грудине©

искусственную вентиляцию легких

***

Больной попал в автомобильную катастрофу. Состояние при поступлении тяжелое: выраженная одышка, кровохарканье; диагностирован левосторонний гемо-пневмоторакс, подкожная эмфизема левой половины грудной клетки, переходящая на шею и лицо гнусавость голоса. На рентгене: перелом V, VI, VII ребер по среднеключичной и средней аксиллярной линии, перелом VI ребра со смещением костных отломков и проникновением одного из них в легочную ткань. Ваша тактика©

дренирование плевральной полости©

гемостатическую консервативную терапию©

+ торакотомия©

искусственную вентиляцию легких©

экстраплевральный остеосинтез

***

Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было значительное кровотечение. Снижалось АД до 90/70 мм рт ст. Состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения АД -100/70 мм рт.ст. Гемопневмоторакса нет. Больной необходимо произвести:©

плевральную пункцию справа©

плевральную пункцию слева©

левостороннюю торакотомию©

+ первичную хирургическую обработку ран грудной клетки©

дренирование левой плевральной полости

***

У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним переломом ребер по лопаточной и задней аксиллярнойчинии (справа 4 ребра, слева - 3 ребра), имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным признаков пневмоторакса и гемоторакса нет. Необходимо предпринять:©

дренирование плевральной полости справа©

дренирование обеих плевральных полостей©

+ введение игл в подкожную клетчатку грудной клетки ©

насечки на коже грудной клетки и шеи©

динамическое наблюдение

***

У больного, поступившего в тяжелом состоянии, выявлен перелом ребер (слева 5, справа - 4), выраженная подкожная эмфизема средостения, двусторонний пневмоторакс. Оказание необходимо начать:©

+с дренирования обеих плевральных полостей©

с введения игл в подкожную клетчатку©

с интубации и искусственной вентиляции легких©

с наложения трахеостомии и искусственной вентиляции©

с двусторонней торакотомии

***

Больной упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице, шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. Произведено дренирование плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии. В процессе наблюдения состояние несколько улучшилось, уменьшилась гнусавость голоса и подкожная эмфизема. При контрольной рентгенографии правое легкое полностью не расправилось, остается широкий горизонтальный уровень жидкости над диафрагмой. Тактика©

правостороннюю торакотомию©

+дополнительное дренирование плевральной полости в нижних отделах©

плевральную пункцию для эвакуации крови и воздуха©

переустановить дренаж©

активную аспирацию по 2-м дренажам

***

Задача Больной 29 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку. 3 дня назад после поднятия груза весом около 60 кг сразу появились сильные боли в правой половине грудной клетки с иррадиацией в надплечье, одышка. При поступлении состояние удовлетворительное: пульс 94 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.Над правым легким дыхание резко ослабло, хрипов нет. Предварительный диагноз©

фибринозный плеврит©

плевропневмонию©

+ спонтанный пневмоторакс ©

межреберную невралгию ©

миозит

***

Задача Больной 29 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку. 3 дня назад после поднятия груза весом около 60 кг сразу появшшсь сильные боли в правой половине грудной клетки с иррадиацией в надплечье, одышка. При поступлении состояние удовлетворительное: пульс 94 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.Над правым легким дыхание резко ослабло, хрипов нет.При рентгенологическом исследовании диагноз был подтвержден - обнаружен коллапс легкого на половину объема. Лечение необходимо начинать©

+с плевральной пункции с аспирацией воздуха©

с интубации трахеи©

с торакоскопии ©

с немедленной торакотомии©

с симптоматического лечения

***

Больному 27 лет. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Час назад среди полного здоровья появились сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватка воздуха. Температура нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии тимпанит. Средостение смещено вправо. Предварительный диагноз:©

сухой плеврит©

инфаркт миокарда©

тромбоэмболию ветвей легочной артерии©

+спонтанный неспецифический пневмоторакс©

ущемленную диафрагмальную грыжу

***

Больному 27 лет. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Час назад среди полного здоровья появились внезапно сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватка воздуха. Температура нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии коробочный звук. Средостение перкуторно смещено вправо. Предварительный диагноз:©

фибринозный плеврит©

инфаркт миокард ©

туберкулез легкого©

+ спонтанный неспецифический пневмоторакс©

ущемленную диафрагмальную грыжу

***

У больного 15 дней назад повысилась температура до 39°С, появились боли в первой половине грудной клетки Диагностирована нижне-долевая пневмония. 7 дней назад начал откашливать плевки гнойной мокроты, 2 дня назад - внезапные сильные боли в грудной клетке, одышка. Дыхание над правым легким плохо выслушивается, в нижних отделах укорочение перкуторного звука.Наиболее вероятным осложнением пневмонии является:©

экссудативный плеврит©

спонтанный пневмоторакс©

фиброзный плеврит©

+пиопневмоторакс©

абсцедирование

***

Больной упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии с явлениями шока III ст. Диагностирован левосторонний напряженный пневмоторакс, эмфизема средостения. Срочно дренирована левая плевральная полость. По дренажу в большом количестве поступает воздух, легкое не расправляется. Введение второго дренажа и активная аспирация по обоим дренажам не изменили ситуации, нарастает дыхательная недостаточность, прогрессирует эмфизема средостения. Остается коллапс легкого. При бронхоскопии обнаружен надрыв стенки левого главного бронха, закрытый сгустком крови. Ваша тактика:©

продолжить активную аспирацию по 2-м дренажам с увеличением вакуума©

произвести верхнюю переднюю медиастинотомию©

+выполнить левостороннюю торакотомию, наложить первичный шов бронха©

сделать левостороннююпневмоэктомию©

нанести биологический клей на область разрыва

***

Больной упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии. Диагностирован разрыв левого главного бронха. Решено больного оперировать и произвести первичный шов бронха. Наиболее оптимальным хирургическим доступом будет:©

передне-боковая торакотомия©

боковая торакотомия по 4 межреберью©

+задне-боковая торакотомия ©

стернотомия©

боковая торакотомия по 7-му межреберью

***

Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки Состояние тяжелое Сознание спутанное кожные покровы бледные, цианоз губ АД - 80/20 мм ртст Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие Дыхание над левым легким ослаблено Заподозрено ранение сердца. Ваша тактика©

комплекс реанимационных мероприятий©

плевральная пункция©

пункция перикарда©

переливание крови©

+торакотомию с предварительной пункцией перикарда

***

Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты. Два месяца назад ел грецкие орехи и во время смеха подавился приступом надсадного кашля. Через несколько дней повысилась температура до 38ºС. При рентгеноскопии грудной клетки изменения не были обнаружены. В последующем стал беспокоить кашель со скудной мокротой неприятным запахом, а при рентгенографии грудной клетки выявилась правосторонняя нижнедолевая пневмония. При перкуссии укорочение перкуторного звука и ослабленное дыхание. На рентгенограммах уменьшение в объеме сегментов нижней доли правого легкого. Диагноз ?©

пневмония©

рак легкого©

бронхоэктатическая болезнь ©

абсцесс легкого©

+аспирация инородного тела и нагноительный процесс в зоне ателектаза

***

Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты. Два месяца назад ел грецкие орехи и во время смеха подавился приступом надсадного кашля. Через несколько дней повысилась температура до 38ºС. При рентгеноскопии грудной клетки изменения не были обнаружены. В последующем стал беспокоить кашель со скудной мокротой неприятным запахом, а при рентгенографии грудной клетки выявилась правосторонняя нижнедолевая пневмония. При перкуссии укорочение перкуторного звука и ослабленное дыхание. На рентгенограммах уменьшение в объеме сегментов нижней доли правого легкого. Метод лечения?©

удаление правого легкого©

консервативную терапию ©

диагностическая бронхоскопия©

+ удаление нижней доли правого легкого©

дренирование плевральной полости

***

Больной 29 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, кашель с гнойной мокротой, общую слабость. На обзорной рентгенограмме грудной клетки справа определяется тотальное коллабирование легкого с наличием жидкости над синусом. Поставлен диагноз: Правосторонняя эмпиема плевры с тотальным коллабированием легкого. Какие методы лечения больному нужно рекомендовать ?©

интенсивная консервативная терапия ©

пункция плевральной полости©

удаление правого легкого©

лечебная бронхоскопия ©

+ дренирование плевральной полости

***

Больной 35 лет поступил с жалобами на боли в грудной клетке слева, общую слабость, наличие колото-резаной раны грудной клетки слева на 8 межреберьесреднеподмышечной линии. Из анамнеза: 2 часа назад получил колото-резаную рану грудной клетки слева. Состояние средней тяжести, АД – 100/70 мм рт. ст., пульс – 100 ударов в минуту; эритроциты – 3,5·10¹²/л, Нв – 90, Нt – 35. При рентгенологическом исследовании грудной клетки определяется малый гемоторакс. Язык суховат, живот болезненный в левом подреберье, напряжения в легких нет. У больного торако-абдоминальные ранения. Ваша тактика©

интенсивная предоперационная подготовка©

проведение пробы Рувилуа-Грегуара©

пункция плевральной полости ©

гемостатическая терапия ©

+торакотомия, лапаротомия

***

Больной 37 лет поступил с жалобами на боли в межлопаточном пространстве, дисфагию. Из анамнеза: случайно выпил аккумуляторную жидкость вместо минеральной воды. При рентгенологическом исследовании с контрастированием пищевода отмечается наличие стриктуры на протяжении верхней и средней трети пищевода. Лечебная тактика ?©

+бужирование пищевода©

интенсивная консервативная терапия©

резекция суженного участка с восстановлением проходимости пищевода©

пластика пищевода желудком©

эзофагостомия

***

Больной 45 лет поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боли в грудной клетке справа, наличие колото-резаной раны размером 1,0 х 1,0 см в правой половине грудной клетки по парастернальной линии во 2-м межреберье. Кожные покровы бледны, покрыты холодным потом. АД – 90/60 мм рт. ст., пульс – 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный. Дыхание справа резко ослаблено. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкости, достигающий нижнего угла лопатки. При пункции получена кровь, которая свернулась в шприце. Ваша тактика?©

дренирование плевральной полости©

+ немедленная торакотомия©

гемостатическая терапия ©

проводить только интенсивную терапию ©

повторить плевральные пункции

***

Из анамнеза: ножевое ранение получил 3 часа тому назад. В грудной клетке слева на уровне 3-го межреберья по среднеключичной линии размером 1,5 х 2,0 см. Общее состояние удовлетворительное, АД – 110/70 мм рт. ст., пульс – 90 ударов в минуту. Аускультативно ослаблено дыхание в нижних отделах слева. При рентгенологическом исследовании пневмоторакса нет, но имеется жидкость в синусе. Эритроциты – 3,7·10¹²/л, Нв – 130, Нt – 38. Какие лечебные мероприятия нужно больному рекомендовать ?©

плевральная пункция слева©

дренирование левой плевральной полости©

гемостатическая терапия©

+первичную хирургическую обработку ран грудной клетки и динамическое наблюдение ©

динамическое наблюдение

***

Больной 40 лет обратился в поликлинику с жалобами на боли и затрудненное прохождение пищи в течение 3 месяцев. Из анамнеза: известно, что 2 года тому назад случайно выпил глоток уксусной кислоты. Клиническая картина может быть обусловлена©

кардиоспазмом©

+рубцовым сужением пищевода ©

ахалазиейкардии©

грыжей пищеводного отверстия диафрагмы ©

всем перечисленным

***

Больной 36 лет доставлен в приемный покой клиники с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, высокую температуру до 39ºС, озноб. Из анамнеза: 10 дней назад в состоянии алкогольного опьянения упал с лестницы. К врачу не обращался. При поступлении состояние средней тяжести, эритроциты – 3,0·10¹²/л, Нв – 86, Нt – 37, лейкоциты12·10⁹/л, СОЭ – 30 мм, пульс – 100 ударов в минуту, АД – 90/60 мм рт. ст. На рентгенограмме имеется затемнение в нижней доле правого легкого. Ваш диагноз ?©

правосторонняя посттравматическая пневмония нижней доли правого легкого©

внутрилегочная гематома ©

свернувшийся гемоторакс ©

правосторонний плеврит©

+нагноившийся гемоторакс

***

Больной 45 лет попал в автомобильную аварию. Доставлен в тяжелом состоянии с жалобами на одышку, кровохарканье, парадоксальное дыхание правой половины грудной клетки, где при рентгенологическом исследовании выявлен оскольчатый перелом ребра справа по среднеключичной и средней подмышечной линии с отхождением отломков 1У ребра, которое сломано по 3-м линиям, гемоторакс. АД – 90/60 мм рт. ст. Пульс 115 ударов в минуту, слабого наполнения, напряженный. При плевральной пункции эвакуирована кровь, которая свертывается в шприце, в шприц свободно поступает воздух. Ваша тактика?©

дренирование плевральной полости©

пункция плевральной полости©

+немедленная торакотомия с ушиванием ткани легкого, остеосинтезом ребра ©

консервативная антибактериальная терапия ©

искусственная вентиляция легких

***

Какому состоянию соответствует данная клиника: выраженный болевой синдром с шокоподобными признаками, одышка в покое, наличие горизонтального уровня жидкости в плевральной полости©

Тотальный пневмоторакс©

Тотальный гемоторакс©

Эксудативный плеврит©

+Пиопневмоторакс©

Эмпиема плевры

***

Снижение АД, цианоз лица, выбухание шейных вен, расширение границ сердца, глухость сердечных тонов, соответствует клинической картине©

Тромбоэмболия легочной артерии©

Массивный гемоторакс©

+Тампонада сердца©

Двусторонний гемоторакс©

Гемопневмоторакс

***

Острая боль в грудной клетке, нередко с иррадиацией по межреберью, крепитации на шее, гнусавость голоса, тяжелое состояние, высокая температура, соответствует клинике©

Разрыв трахеи©

+Разрыв пищевода©

Разрыв главного бронха©

Разрыв грудного отдела аорты©

Эмпиема плевры

***

У больного послеожоговая стриктура пищевода в верхней трети, небольшая по протяженности, кольцевидная. Какой вид бужирования предпочтительней этому больному:©

+«слепое» бужирование через рот©

бужирование полыми бужами по профоднику©

бужирование под контролем эзофагоскопа©

бужирование по принципу «бужирование без конца»©

ретроградное бужирование

***

У больного послеожоговая стриктура пищевода в верхней трети, небольшая по протяженности, кольцевидная. Какой вид бужирования предпочтительней этому больному:©

+«слепое» бужирование через рот©

бужирование полыми бужами по профоднику©

бужирование под контролем эзофагоскопа©

бужирование по принципу «бужирование без конца»©

ретроградное бужирование

***

Во время эзофагоскопии у больного произошла перфорация пищевода. Рентгенография с контрастированием барием, выполненная сразу после перфорации, продемонстрировала, что небольшое количество контраста затекает в левую плевральную полостью Каков наиболее приемлемый метод лечения?©

+Торакоскопия с ушиванием раны и наложением гастростомы©

Наблюдение на фоне антибиотикотерапии©

Ведение трубчатого дренажа в левое плевральное пространство©

Длительная интубация пищевода©

Только наблюдение

***

На рентгенконтрастной рентгенограмме пищевода имеется 3 непротяженные стриктуры пищевода на участке 5 см. Метод лечения:©

тотальная пластика пищевода с предгрудинным расположением трансплантата из толстой кишки©

+частичная пластика пищевода©

тотальная пластика пищевода с загрудинным расположением трансплантата©

тотальная пластика пищевода с заднемедиастинальным расположением трансплантата©

тотальная пластика пищевода желудочной трубкой

***

У больного после травмы грудной клетки отмечается боль в грудной клетке, кашель, снижение АД и медиастинальная и подкожная эмфиземы. Предварительный диагноз?©

+Разрыв пищевода©

Гемоторакс©

Разрыв главного бронха©

Разрыв верхушки легкого©

Гемопневмоторакс

***

Больной после травмы грудной клетки. Состояние тяжелое, цианоз, одышка, боль в груди, АД – 70/20 мм рт.ст., пульс 110 в мин, слабого наполнения. Справа над легким дыхание ослаблено. На Р-грамме умеренный пневмоторакс справа, расширение границ сердца, перелом 4-5 ребер справа. Сердечные тоны ослаблены. УЗИ плевральных полостей – свободная жидкость около 100 мл. Чем в первую очередь обусловлена тяжесть состояния больного:©

нутриплевральнымкровотечением ©

Болевым шоком©

+Острой тампонадой сердца©

Перелом ребер©

Ушиб легкого

***

В приемный покой доставлен больной с жалобами на одышку, острые боли в области сердца, с иррадиацией в спину, надплечья. Из-за болей больной принимает вынужденное согнутое кпереди положение. Объективно отмечается цианоз, выбухание межреберных промежутков. На рентгенограмме определяется треугольная тень сердца. Ваш диагноз?©

фибринозный (сухой) перикардит©

+серозный перикардит©

гнойный перикардит©

хронический выпотной перикардит©

сдавливающий перикардит

***

При травме грудной клетки неотложные мероприятия прежде всего необходимы©

при переломе грудины©

при переломе ключицы©

+при напряженном пневмотораксе©

при переломе лопатки©

при переломе ребер

***

У больного с пневмотораксом произведено дренирование по Бюлау. Первоначально по трубке обильно отходили пузырьки воздуха. На вторые сутки воздух по трубке не отходит, в дистальной ее части имеется столбик жидкости. Последний на дыхательные движения и кашель не реагирует. На R-грамме легкое расправлено. Какое действие наиболее приемлемо?©

+Подождать еще 2-3 дня для закрепления успеха и удалить дренаж©

Промыть дренаж, либо переустановить©

Наложить дополнительный герметизирующий шов©

Выполнить торакотомию©

Провести пробу Рувилуа-Грегуара и по результату решить вопрос о целесообразности торакотомии

***

При клиническом обследовании больного с травмой грудной клетки выявлена подкожная эмфизема. Предварительный диагноз©

Гемоторакс©

Гастроторакс©

Гемоперикард©

+Пневмоторакс©

Разрыв купола диафрагмы

***

У больного при обследовании выявляется болезненность в проекции 7-9 ребер слева. Пальпаторно там же определяется крепитация. При аускультации дыхание слева ослаблено, при перкуссии там же определяется тимпанит. Какова причина появления тимпанического звука при указанном состоянии?©

Смещение средостения в сторону повреждения©

Повышение воздушности легкого©

Наличие жидкости в плевральной полости©

Ателектаз легкого©

+Наличие воздуха в плевральной полости

***

У больного с травмой грудной клетки отмечается кровохаркание, о чем это свидетельствует?©

Гемоторакс©

Разрыв купола диафрагмы©

+Ушиб легкого©

Пневмоторакс©

Гемоперикард

***

После лобового столкновения двух автомобилей, доставлен водитель одного из них. У больного отмечается цианоз, одышка, набухание шейных вен. Пульс нитевидный, 80/40 мм.рт.ст. При аускультации дыхание несколько ослаблено в нижних отделах справа, тоны сердца глухие, прослушиваются с трудом. Каков генез гипотонии в данном случае?©

Массивный гемоторакс©

Пневмоторакс, плевропульмональный шок©

Нарушение функции ЦНС©

+Тампонада сердца©

Болевой шок

***

Мужчина 30 лет поступил с огнестрельным ранением левой половины грудной клетки по средне-подмышечной линии. АД 90/60 мм.рт.ст., пульс 120 в мин., ЧДД 30 в мин. После в/в инфузии 2л. солевых растворов ЦВД возросло до 30 см.вод.ст., но гипотензия сохраняется. Плевральная полость чиста и аускультативная картина дыхания нормальная. Наиболее вероятный диагноз?©

+Тампонада сердца©

Разрыв легочной артерии©

«Окончатый» перелом ребер©

Инфаркт миокарда©

Клапанный пневмоторакс

***

Больной несколько дней назад получил проникающее ножевое ранение грудной клетки. В поликлинике по месту жительства произведена только первичная хирургическая обработка раны и больной был отпущен домой. Поступил в больницу в связи с ухудшением общего состояния, повышением температуры до 39ºС, появлением одышки. Состояние средней тяжести. Пульс – 112 уд.в минуту. АД-115/80 мм.рт.ст. Выявлен правосторонний гемопневмоторакс со смещением средостения влево и уровнем жидкости соответственно переднему краю IV ребра. Оказание помощи следует начинать:©

С немедленной торакотомии©

+С дренирования плевральной полости по гемотораксу с активной аспирацией©

С повторных плевральных пункций для аспирации воздуха и крови©

С дренирования плевральной полости в синусе для ликвидации гемоторакса©

С проведения только медикаментозного лечения и динамического наблюдения

***

Поступил больной с проникающим ранением грудной клетки. После дообследования был выставлен диагноз проникающее ранение грудной клетки справа, свернувшийся гемоторакс справа. Вашатактика:©

Плевральная пункция©

Дренирование плевральной полости©

+Торакотомия©

Антибактериальная терапия©

Внутриплевральные введения ферментов

***

У больного с травмой грудной клетки на рентгенографии обнаружена следующая картина. Назовите полный диагноз©

Перелом 4-5 ребер, пневмоторакс справа©

Перелом 7-8 ребер, гемоторакс справа ©

+Перелом 7-8 ребер, гемопневмоторакс справа©

Перелом 4-5 ребер, гемоперикард справа©

Перелом 6-7 ребер, нижнедолевая пневмония справа

***

БольнойМ. 50 лет. Жалобы на одышку, общее недомогание, кашель с примесью крови. На рентгенограмме легких - тотальное интенсивное затемнение левого легкого со смещением средостения влево. Какому синдрому соответствует данная картина: ©

Cиндром нарушения бронхиальной проходимости, бронхостеноз I степени.©

Cиндром нарушения бронхиальной проходимости, бронхостеноз II степени.©

+Cиндром нарушения бронхиальной проходимости, бронхостеноз III степени.©

Cиндром патологического изменения корня легкого.©

Синдром патологического изменения легочного рисунка.

***

При рентгенологическом исследовании больного на снимках наблюдается равномерное уменьшение тени пищевода на значительном протяжении. Предварительный диагноз©

инфильтрирующий рак пищевода©

ахалазия пищевода©

варикозное расширение вен пищевода©

экзофитный раке пищевода©

+ожог пищевода

***

В травмпункт обратился больной с болью в грудной клетке при дыхании, в анамнезе автомобильная авария. При объективном осмотре и после рентгенографии грудной клетки были обнаружены множественные переломы ребер. Какой метод обезболивания предпочтительнее применить?©

новокаиновую блокаду звездчатого узла на шее;©

паравертебральную новокаиновую блокаду;©

ретро плевральную новокаиновую блокаду;©

блокаду мест переломов ребер;©

+шейную вагосимпатическую новокаиновую блокаду на стороне повреждения.

***

В приемный покой доставлен больной после дорожно-транспортного происшествия. При объективном осмотре был заподозрен гемоторакс, какой из перечисленных способов наиболее достоверен для подтверждения диагноза?©

перкуссия©

аускультация©

рентгенография©

рентгеноскопия©

+пункция плевральной полости

***

Больной М., 33 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, слабость. Обстоятельства травмы: пять дней назад упал с высоты и ударился грудной клеткой. За медицинской помощью не обращался. При обследовании выявлен большой свернувшийся гемоторакс 5-дневной давности. Необходимо выполнить:©

+широкую торакотомию;©

дренирование плевральной полости;©

введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса;©

повторные плевральные пункции;©

введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса.

***

Больной, 28 лет, проступил с жалобами на боли за грудиной: по среднеключичной линии в левом подреберье имеется колотая рана. На рентгенограмме грудной клетки - некоторое увеличение тени сердца и небольшое количество жидкости в левом синусе. При лапароскопии повреждений не выявлено. Какой должна быть тактика хирурга:©

наблюдение с контролем ЭКГ;©

пункция перикарда.©

ревизия раны.©

срочная торакоскопия.©

+срочная торакотомия.

В приемный покой доставлен больной с травмой грудной клетки с предварительным диагнозом перелом ребер. При осмотре у больного на вдохе отмечается западение участка грудной клетки, при выдохе выбухание данной области. Причина механизма данного симптома.©

Угнетение высших дыхательных центров©

Паралич дыхательных мышц©

+„Флотирующий" перелом рёбер©

Разряжение атмосферного воздуха©

Снижение сердечного выброса

***

Больной, 20 лет, травма грудной клетки. На Р-грамме имеется множественные переломы ребер, гемоторакс. По УЗИ данным в плевральной полости около 1200 мл крови. Ваша тактика и почему?©

Остеосинтез, дренирование плевральной полости, т.к. множественный перелом ребер, гемоторакс©

+Торакотомия, т.к. массивный гемоторакс (более 1000 мл)©

Торакотомия, т.к. имеется множественный перелом рёбер©

Дренирование плевральной полости, т.к. массивный гемоторакс (более 1000 мл)©

Остеосинтез, т.к. множественный перелом ребер

***

Больной, 20 лет, травма грудной клетки. На Р-грамме имеется множественные переломы ребер, гемоторакс. Учитывая гемоторакс произведено дренирование плевральной полости в 8 межреберье справа. АД 110/70 мм рт.ст., пульс 88 в мин. ЧДД 18 в мин.Нв – 100 г/л. В динамике по дренажу за три часа выделилось 600 мл крови. Ваша тактика и почему?©

Динамическое наблюдение, признаков дыхательной недостаточности нет©

Дренирование плевральной полости, кровотечение 200 мл/час в течение 3 часов ©

Динамическое наблюдение, множественный перелом ребер©

Торакотомия, множественный перелом ребер©

+Торакотомия, продолжающееся кровотечение 200 мл/час в течение 3 часов

***

Больной упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении: цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. Произведено дренирование плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии. В процессе наблюдения состояние несколько улучшилось, уменьшилась гнусавость голоса и подкожная эмфизема. При контрольной рентгенографии правое легкое полностью не расправилось, остается широкий горизонтальный уровень жидкости над диафрагмой. Какие действия для лечения данного больного Вам необходимо предпринять и почему?©

Правостороннюю торакотомию, потому что у больного имеются признаки продолжающегося внутриплеврального кровотечения.©

+Дополнительное дренирование плевральной полости в нижних отделах, потому что ранее, небыло выполнено дренирование гемоторакса.©

Плевральную пункцию для эвакуации крови и воздуха, поскольку при гемопневмотораксе показано пункция плевральной полости.©

Оставить два дренажа на пассивной системе, если по ним активно поступает воздух, так как просто плевральная пункция не принесет должного эффекта.©

Активную аспирацию по 2-м дренажам, потому что необходимо создать отрицательное давление в плевральной полости.

***

Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было значительное кровотечение. Снижалось АД до 90/70 мм.рт.ст. Состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 удара в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 100/70 мм.рт.ст. На R-грамме легкое расправлено, синусы свободны. Какую лечебную тактику Вы изберете и почему?©

Плевральную пункцию справа, для эвакуации крови и воздуха из плевральной полости.©

Плевральную пункцию слева, для эвакуации крови и воздуха из плевральной полости.©

Левостороннюю торакотомию, для остановки внутриплеврального кровотечения.©

+Первичную хирургическую обработку ран грудной клетки, поскольку ранения в плевральную полость не проникают.©

Дренирование левой плевральной полости, для эвакуации воздуха и крови из плевральной полости.

***

Больной 4 дня назад получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. Поступил в состоянии средней тяжести. Бледен, АД – 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный. Дыхание над правым легким резко ослаблено. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкости, достигающий нижнего угла лопатки. При контрольной пункции получена жидкая кровь. Проба Рувиула-Грегуара отрицательная. Какое лечение и почему Вы предпримете?©

+Дренирование плевральной полости, поскольку проведенная проба Рувиула-Грегуара отрицательная. ©

Немедленную торакотомию для остановки кровотечения, так как в плевральной полости содержится большое количество жидкой крови.©

Повторные плевральные пункции, поскольку одномоментно удалить большое количество крови из плевральной полости не возможно.©

Эвакуировать кровь из плевральной полости и провести реинфузию крови, так как на лицо постгеморрагическая анемия. ©

Интенсивную терапию и гемостатики в сочетании с антибактериальной терапией для профилактики развития гнойного плеврита

***

Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ. АД – 80/20 мм.рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Повреждение какого органа вы заподозрите каковы будут Ваши действия?©

Заподозрено ранение сердца. Необходимо начать комплекс реанимационных мероприятий ©

Заподозрено ранение легкого. Необходимо сделать плевральную пункцию©

Заподозрено ранение сердца. Необходимо сделать пункцию перикарда©

Заподозрено ранение крупного сосуда. Необходимо провести гемостатическую терапию и переливание крови©

+Заподозрено ранение сердца. Необходимо произвести немедленную торакотомию с предварительной пункцией перикарда

***

Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ. АД – 80/20 мм.рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. На рентгенограмме имеется коллабированное легкое, горизонтальный уровень затемнения, расширенные границы сердца. На ЭКГ снижение вольтажа зубцов, признаки ишемии. Назовите полный диагноз?©

Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки слева. Ранение легкого. Гемопневмоторакс.Геморрагический шок.©

Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки слева. Ранение сердца. Гемопневмоторакс. Геморрагический шок.©

Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки слева. Ранение сердца. Тампонада сердца. Геморрагический шок.©

+Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки слева. Ранение сердца. Тампонада сердца. Ранение легкого.. Гемопневмоторакс. Геморрагический шок. ©

Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Ранение сердца. Тампонада сердца. Ранение легкого.. Гемопневмоторакс. Геморрагический шок.

***

Больной 25 лет лет был избит 3 дня назад. На рентгене: Ваш полный диагноз:©

+ Тупая травма грудной клетки. Гемопневмоторакс справа.©

Открытая травма грудной клетки. Гемопневмоторакс справа.©

Тупая травма грудной клетки. Гемоторакс справа.©

Тупая травма грудной клетки. Гемопневмоторакс справа. Травматический шок 1 ст.©

Т Тупая травма грудной клетки. Гемоторакс справа. Травматический шок 2 ст.

***

Вы врач СП. Больной упал с высоты 3-го этажа. Жалобы на затруднение дыхания. Умеренный акроцианоз. АД 90/50 мм РТ.ст., пульс 100 в мин. Пальпаторно отмечается перелом со смещением 6 ребра слева. Аускультативно дыхание слева резко ослаблено. Ваша тактика и согласно какого правила при травмах грудной клетки©

Блокада места перелома, иммобилизационная повязка на грудную клетку, доставить в клинику. Обезболивание, иммобилизация, декомпрессия.©

Блокада места перелома, дренирование по Бюлау. Иммобилизация, декомпрессия.©

Тугая повязка на грудную клетку, доставить в клинику. Обезболивание, иммобилизация, декомпрессия.©

+ Блокада места перелома, иммобилизационная повязка на грудную клетку. дренирование по Бюлау. Обезболивание, иммобилизация, декомпрессия.©

Иммобилизационная повязка на грудную клетку, дренирование по Бюлау. Иммобилизация, декомпрессия.

***

Больной упал с высоты 3-го этажа 2 дня назад. Жалобы на боли в левой половине грудной клетки. АД 110/60 мм РТ.ст., пульс 90 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пальпаторно отмечается перелом со смещением 6 ребра слева. Аускультативно дыхание слева незначительно ослаблено. На рентгене Пневмоторакс слева. Ваша тактика и почему©

Торакотомия, ушивание раны легкого, так как имеется воздух в плевральной полости, необходимо остановить поступление воздуха из раны легкого©

Торакотомия, ушивание раны легкого, так как имеется воздух в плевральной полости, сдавление органов средостения©

+ Плевральная пункция, так как нет признаков напряженного пневмоторакса и нарушения функции сердца.©

Плевральная пункция, так как имеется воздух в плевральной полости, необходимо остановить поступление воздуха из раны легкого©

Торакотомия, ушивание раны легкого, так как имеется воздух в плевральной полости, срок травмы длительный

***

Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки Состояние тяжелое Сознание спутанное кожные покровы бледные, цианоз губ АД - 80/20 мм рт ст Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне V-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Заподозрено ранение сердца. Ваши действия почему©

плевральная пункция, так как имеется гемоторакс со смещением средостения из-за повреждения сердца©

дренирование плевральной полости, так как имеется массивный гемоторакс со смещением средостения из-за повреждения сердца©

торакотомия, так как имеется гемопневмоторакс со сдавлением сердца©

+ торакотомия, так как имеется подозрение на гемоперикард, нарушением функции сердца©

дренирование плевральной полости, так как имеется массивный гемопневмоторакс со смещением средостения из-за повреждения сердца

***

Больной получил ожог пищевода 4 года назад. Регулярно 3 раза в год проводилось бужирование. Период ремиссии дисфагии 3 мес. Вновь поступил с явлениями дисфагии. Ваша тактика лечения и почему©

Бужирование пищевода с наложением гастростомы, так как период ремиссии короткий, необходимо питание через стому©

Бужирование пищевода с наложением гастростомы, так как период ремиссии короткий, рубцовый процесс не поддается регрессии, необходимо питание через стому©

+ Пластика пищевода, так как рубцовый процесс не поддается регрессии ©

Пластика пищевода, так как период ремиссии короткий, необходимо питание через стому©

Пластика пищевода, так время от момента ожога небольшое и рубцовый процесс не выражен

***

У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним переломом ребер по лопаточной и задней аксиллярной чинии (справа 4 ребра, слева - 3 ребр, имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным перелом 4 ребра справа и 3 ребра слева, синусы свободные,легочные поля чистые. Лечебная тактика и почему:©

торакотомия, так как выраженная подкожная эмфизема свидетельствует об повреждении легочной ткани©

дренирование обеих плевральных полостей, так как выраженная подкожная эмфизема свидетельствует об повреждении легочной ткани©

+ введение игл в подкожную клетчатку, так как имеется подкожная эмфизма, необходимо удаление воздуха©

лампасные разрезы на коже грудной клетки и шеи, так как имеется подкожная эмфизма, необходимо удаление воздуха©

интубация трахеи, так как имеется перелом ребер с двух сторон, что привело к тяжелому состоянию больного из-за дыхательной недостаточности

***

Больной с ножевым ранением грудной клетки находится в стационаре 3 часа. Было произведено дренирование плевральной полости справа. АД 110/70 мм РТ.ст, пульс 90 в мин. Получает инфузионную терапию, гемотрансфузию, гемостатики. Со слов самочувствие не страдает. По дренажу из плевральной полости выделилось до 250 мл геморрагического отделяемого за последний час. Проба Ревилуа-Грегуара положительна. Обоснуйте вашу дальнейшую тактику, применив принцип лечения©

гемостатическая терапия, так как состояние больного стабильное, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении ©

гемостатическая терапия, так как состояние больного стабильное, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует об остановившемся кровотечении©

+ торакотомия, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении и данный объем кровопотери является прямым показанием к операции©

торакотомия, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении, необходим оперативный метод гемостаза©

гемостатическая терапия, так как состояние больного стабильное, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении, объем отделяемого небольшой

***

Больной с ножевым ранением грудной клетки находится в стационаре 3 часа. На рентгене гемоторакс. Было произведено дренирование плевральной полости справа. АД 110/70 мм РТ.ст, пульс 90 в мин. Получает инфузионную терапию, гемотрансфузию, гемостатики. Со слов самочувствие не страдает. По дренажу из плевральной полости выделилось до 250 мл геморрагического отделяемого за последний час. Проба Ревилуа-Грегуара положительна. На операции выявлено повреждение межреберной артерии. Полный клинический диагноз©

Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Гемоторакс справа. Продолжающееся кровотечение. ©

+ Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Ранение межреберной артерии. Внутригрудное кровотечение. ©

Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Гемоторакс справа.©

Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Ранение межреберной артерии. Гемопневмоторакс справа. Внутригрудное кровотечение.©

Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Ранение межреберной артерии. Свернувшийся гемоторакс справа

При осложненном аппендиците из выпота брюшной полости преимущественно высевается©

кишечная палочка в ассоциации с протеем©

протей в ассоциации со стафилококком©

стрептококк в ассоциации с кишечной палочкой©

+кишечная палочка в ассоциации со стафилококком©

стафилококк в ассоциации со стрептококком

***

Аппендикулярный инфильтрат обычно развивается©

В первые 2-е суток с момента заболевания©

+ На 3-4 сутки с момента заболевания©

На 7-9 сутки с момента заболевания©

В раннем периоде после аппендэктомии©

В позднем периоде после аппендэктомии

***

Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается©

С серозного покрова червеобразного отростка©

+ Со слизистой червеобразного отростка©

С мышечного слоя червеобразного отростка©

Со слизистой купола слепой кишки©

С лимфангоита брыжейки червеобразного отростка

***

Выберите наиболее рациональный метод обработки культичервеобразного отростка у взрослых©

Перевязке шелковой лигатурой с погружением культи©

Погружение шелковой лигатурой без погружения культи©

Погружение не перевязанной культи©

Перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи©

+ Перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи

***

Повторная госпитализация для аппендэктомии после рассасывания аппендикулярного отростка проводится через©

1-2 месяца©

+ 2-3 месяцев©

4 месяцев©

8 месяцев©

12 месяцев

***

При остром аппендиците у беременных противопоказано©

активная хирургическая тактика©

использование местной анестезии©

доступа Дьяконова особенно с разрезом выше подвздошной кости©

+ завершать операцию с тампоном в брюшной полости©

постельный режим после операции

***

При остром панкреатите наибольшее количество активизированных панкреатических ферментов содержится©

В артериальной крови©

В венозной крови©

+ В экссудате брюшной полости©

В лимфе©

В моче

***

Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу при остром панкреатите носит название симптома©

Воскресенского©

+ Мейо-Робсона©

Грюнвальда©

Мондора©

Грея-Тернера

***

Болезненность и резистентность мышц в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома©

Мейо-Робсона©

+Керте©

Грея-Тернера©

Мондора©

Воскресенского

***

Рвота при остром панкреатите©

Однократная©

Застойная©

+ Многократная©

Каловая©

Поздняя

***

Какое сочетание факторов превалирует в этиопатогенезе острого панкреатита©

+ Заболевания жёлчных путей и алкоголизм ©

Инфекции и опухоли ©

Травма и хирургические вмешательства ©

Метаболические и гемодинамические нарушения ©

Медикаментозные и токсические вещества

***

Боль в эпигастральной области, многократная рвота неприносящая облегчение, вздутие живота соотвествует клинике©

Прободной язвы ©

Острого аппендицита ©

Острого холецистита©

+ Острого панкреатита ©

Острой кишечной непроходимости

***

Клинические признаки острого холецистита©

+ Постоянные боли в правом подреберье, тошнота, рвота©

Боли по всей области живота, диарея©

Вздутие живота, запор, повышение температуры©

Иррадиация болей в поясничную область, в лопатку, вздутие живота©

Боли опоясывающего характера, многократная рвота

***

Развитие первичного гангренозного холецистита у лиц пожилого и старческого возраста связано с©

Острым блоком пузырного протока вязкой желчью ©

Острым блоком пузырного протока конкрементом©

+ Острым нарушением кровотока по артерии желчного пузыря ©

Острым блоком терминального отдела гепатикохоледоха конкрементом©

Острым блоком правого печеночного протока

***

У лиц пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями при остром флегмонозном холецистите наиболее приемлемой операцией выбора является©

+ Холецистостомия под контролем лапароскопа или УЗИ-сканера©

Холецистэктомия©

Холецистэктомия с дренированием общего желчного протока©

Холецистэктомия по Прибраму©

Лапароскопическая холецистэктомия

***

У больного с острым холециститом наличие выраженной интоксикации и тахикардии с нормальной температурой тела указывает©

На присоединение гнойного холангита©

+ На развитие некроза в стенке желчного пузыря©

На развитие токсического гепатита©

На формирование водянки желчного пузыря©

На обратное развитие воспалительного процесса

***

У больного с повышением температуры тела до 39-40°C с ознобами при осмотре выявлен увеличенный умеренно болезненный желчный пузырь. Ваш предварительный диагноз©

Водянка желчного пузыря©

Гнойный холангит©

+ Эмпиема желчного пузыря©

Острый гангренозный холецистит©

Прободной холецистит

***

Триада Шарко при холангите это©

Гипертермия, лейкоцитоз, гипербилирубинемия©

Тошнота, рвота, боли в животе©

Диарея, желчная колика, желтуха©

+ Боль в правом подреберье, лихорадка, желтуха©

Ахолия, желтуха, увеличение желчного пузыря

***

Неэффективным методом лечения прободной язвы 12-типерстной кишки является©

Иссечение язвы©

Ушивание язвы©

Резекция желудка©

Пилоропластика с иссечением язвы + СПВ©

+ Наложение гастроэнтероанастомоза на короткой петле

***

Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются©

Рвота©

Желудочное кровотечение©

+ Напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости©

Частый жидкий стул©

Икота

***

О наличии прободения язвы желудка или 12-перстной кишки позволяют судить©

+ Доскообразный живот©

Сильные боли в эпигастрии©

Боли в поясничной области©

Повышение лейкоцитоза до 15000©

Легкая желтуха склер и кожных покровов

***

Наиболее частой локализацией прободений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки является©

+ двенадцатиперстная кишка©

пилорический отдел желудка©

малая кривизна желудка©

большая кривизна желудка©

кардиальный отдел желудка

***

Консервативное лечение перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки по Тейлору заключается©

в применении щелочей и средств, снижающих перистальтику желудка©

в периодическом (каждые 4-5 часов) зондировании желудка, внутривенном вливании© жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва©

в постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором©

+ в постоянной аспирации содержимого желудка при внутривенном введении жидкостей, назначении антибиотиков

***

В момент прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки наиболее часто встречается©

тахикардия©

схваткообразная боль©

локализованная, умеренная боль©

+ внезапно возникшая интенсивная боль©

жидкий стул

***

Опухоль кишки может быть причиной©

паралитической непроходимости©

спастической©

странгуляционной©

+обтурационной©

спаечной непроходимости

***

Какой из перечисленных симптомов относится к кишечной непроходимости©

симптом Крымова 1©

+симптом Склярова©

симптом Раздольского©

симптом Воскресенского©

симптом Крымова

***

Решающее значение в диагностике острой кишечной непроходимости имеет©

Ирригоскопия©

анализы крови и мочи©

УЗИ органов брюшной полости©

+обзорная рентгенография органов брюшной полости©

лапароскопия

***

При какой острой хирургической патологии процесс «секвестрации» жидкости в «третьем» пространстве является ведущим в патогенезе болезни©

острый панкреатит©

острый холецистит©

прободная язва желудка©

внематочная беременность©

+острая кишечная непроходимость

***

При какой острой хирургической патологии процесс дегидратации организма будет нарастать быстрее©

заворот сигмовидной кишки©

острый холецистит©

острый флегмонозный аппендицит©

+острая странгуляционная тонкокишечная непроходимость©

острый панкреатит

***

При какой форме острой кишечной непроходимости вздутие живота может отсутствовать©

низкая толстокишечная©

заворот сигмовидной кишки©

+высокая непроходимость тонкой кишки©

острая низкая тонкокишечная непроходимость©

заворот поперечно-ободочной кишки

***

Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь необходимо сделать©

Анализ кала на скрытую кровь©

Контрастную рентгеноскопию желудка©

Анализ желудочного сока на скрытую кровь©

+ Фиброгастроскопию©

Определение гемоглобина и гематокрита

***

В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении может иметь место©

Мелена©

Симптом мышечной защиты©

+Рвота желудочным содержимым цвета «кофейной гущи»©

Брадикардия©