I. По механизму развития (по типу развивающего нарушения крообращения)

1. Ишемический инфаркт – инфаркт в результате недостаточного снабжения ткани артериальной кровью (т.е. в результате ишемии).

2. Венозный инфаркт – инфаркт вследствие застоя венозной крови.

II. По цвету разрушенной ткани

1. Белый инфаркт – цвет детрита при этом белесовато-серый.

2. Красный (геморрагический) инфаркт – инфаркт, при котором детрит пропитывается кровью, изливающейся из повреждённых сосудов (наиболее характерен для лёгких, головного мозга и кишечника).

3. Белый инфаркт с геморрагическим венчиком наиболее часто встречается в миокарде и почках.

Гангрена – некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой. Различают две формы гангрены: сухую (мумификация) и влажную. Особыми разновидностями влажной гангрены являются пролежень и нома. Сухая гангрена (мумификация) – гангрена, при которой детрит представляет собой плотные сухие массы. Влажная гангрена – гангрена, при которой детрит богат влагой. Пролежень (decubitus) – некроз покровных тканей (кожи или слизистых оболочек) в местах их длительного сдавления. Нома – влажная гангрена мягких тканей лица.

Секвестр – фрагмент разрушенной ткани, свободно располагающийся среди живых тканей. Наиболее часто секвестры формируются в костной ткани при остеомиелите. Секвестр располагается в секвестральной полости. Со стороны живой ткани полость ограничивается капсулой из грубоволокнистой (рубцовой) ткани – секвестральной капсулой. Полость и капсула объединены понятием секвестральной «коробки». От секвестрации необходимо отличать мутиляцию и некрэктомию. Мутиляция – спонтанное (самопроизвольное) отторжение некротизированного органа или его части. Некрэктомия – хирургическое (оперативное) удаление некротизированных тканей.

Морфогенез некроза. Гибель ткани в условиях патологии проходит несколько качественно отличных стадий. Некрозу предшествуют изменения их жизнедеятельности в виде нарушения метаболизма. В патологии любые нарушения обмена веществ обозначают термином дегенерация (дистрофия). Период дегенеративных (дистрофических) изменений носит название преднекроз (преднекротическое состояние). Различают две фазы преднекроза: фазу обратимых дегенеративных изменений (паранекроз) и фазу необратимых изменений (некробиоз). Совокупность дегенеративных и некротических процессов в общей патологии называют альтерацией (повреждением). Разрушение уже погибших тканей – некролиз – может происходить тремя путями: путём самопереваривания (аутолиз), путём фагоцитоза детрита специализированными клетками (гетеролиз) и путём гниения (разрушения детрита микроорганизмами). Таким образом, можно выделить преднекротическую, некротическую и постнекротическую стадии гибели ткани:

I. Преднекроз (преднекротическая стадия):

1. Паранекроз – обратимые дегенеративные изменения.

2. Некробиоз – необратимые изменения.

II. Некроз (некротическая стадия).

III. Некролиз (постнекротическая стадия):

1. Аутолиз – разрушение мёртвой ткани под влиянием собственных гидролитических энзимов погибших клеток.

2. Гетеролиз – фагоцитоз детрита специализированными клетками.

3. Гниение – разрушение детрита под влиянием микроорганизмов.

В сохранных тканях, окружающих очаг некроза, развивается воспаление (демаркационное воспаление), в ходе которого происходит рассасывание (резорбция) детрита, необходимое для восстановления целостности повреждённой ткани. Восстановление (репаративная регенерация) при этом может приводить к полному восстановлению ткани (реституция) или к замещению дефекта рубцом (субституция).