Практическое занятие

Обоснование темы

Знание темы необходимо для усвоения других разделов общего курса патанатомии (воспаление, опухоли) и частной патологической анатомии (заболевания сердечно-сосудистой системы, ревматические болезни, инфекционные болезни).

Цели занятия:

• знать классификацию расстройств кровообращения;

• уметь дать определения основных видов нарушений кровообращения;

• знать причины острого и хронического; общего и местного венозного полнокровия;

• знать основные морфологические проявления хронического венозного полнокровия;

• уяснить различия тканевых изменений при остром и хроническом малокровии;

• знать факторы, способствующие тромбообразованию. Уметь отличить тромб от посмертного свертка крови. Понять значение для организма данного патологического процесса;

• эмболия. Основные виды. Посмертная диагностика жировой и воздушной эмболии;

• сущность инфаркта как общепатологического процесса, морфология инфарктов;

• иметь представление о ДВС-синдроме. Знать заболевания, осложняющиеся ДВС-синдромом;

Вопросы по теме

1. Основные виды нарушения кровообращения. Понятие «полнокровие»; виды полнокровия.

2. Основные виды и механизмы артериального полно­кровия.

3. Виды венозного полнокровия. Причины развития острого венозного полнокровия и изменения органов при нем.

4. Причины развития общего и местного венозного полнокровия. Изменения органов и тканей при хроническом венозном застое.

5. Механизм развития бурой индурации легких.

6. Механизмы развития изменений печени при хроническом венозном застое («мускатная печень»).

7. Определение понятия «малокровие»: морфологические признаки. Определение понятий «кровотечение» и «кровоизлияние». Виды кровотечений и кровоизлияний.

1. Определение понятий «тромбоз» и «тромб». Механизмы тромбообразования. Отличие тромба от посмертного свертка. Причины тромбоза: общие и местные факторы, способствующие образованию тромба.

1. Виды тромбов в зависимости от строения и условий образования. Прогрессирующий тромбоз. Исходы тромбоза и его значение.

1. Определения понятий «эмболия» и «эмбол». Возможные варианты перемещения эмболов.

1. Виды эмболии, причины их развития и значение. Тромбоэмболический синдром.

1. Определение понятия «инфаркт». Механизмы развития, виды, исходы и значение инфарктов.

2. Шок, типы, стадии развития и морфология по стадиям.

3. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром).

Оснащение занятия: макропрепараты № 9, 13, 14, 16; микропрепараты № 51, 54, 57.

Самостоятельная работа студентов на практическом занятии План изучения препаратов

Макропрепараты

№ 9. Бурая индурация легкого. Часть легкого плотная, безвоздушная, бурого цвета. Цвет органа объясняется накоплением в ткани гемосидерина.

№ 13. Свежее кровоизлияние в головном мозге (апоплексия, геморрагический инсульт). Описать локализацию, размеры и цвет очага.

№ 14. Геморрагический инфаркт легкого. Описать препарат, отметив форму, цвет, состояние легочной ткани (воздушность) и плевры в области инфаркта. Объяснить, с чем связана в данном случае окраска зоны инфаркта.

№ 16. Пристеночный тромб в аорте. Охарактеризовать внешний вид тромба (цвет, характер поверхности); отметить состояние интимы и связь тромба со стенкой сосуда.

Микропрепараты

№51. Застойное полнокровие печени (окраска гематоксилином и эозином). Просветы центральных вен долек расширены, заполнены кровью; расширены и полнокровны центральные отделы внутридольковых капилляров. Гепатоциты в центре дольки частично погибли, сохраняющиеся – атрофичны. На периферии – жировая дистрофия гепатоцитов.

№54. Свежее кровоизлияние в головном мозге (окраска гематоксилином и эозином). В мозговом веществе – скопления эритроцитов, сохраняющих свою целостность.

№ 57. Геморрагический инфаркт легкого (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на признаки некроза легочной ткани (нечеткость и разрушение межальвеолярных перегородок). Отметить множество эритроцитов в очаге инфаркта, придающих ему красный цвет.