ПРИЛОЖЕНИЯ к МФТВ

МЕТОДЫ И РЕЖИМЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Термические методы

паровой метод:

- стерилизующий агент - водяной насыщенный пар под давлением;

- аппарат - стерилизатор паровой медицинский;

- режимы стерилизации: Т - 120 С, Р - 1,1 атм, время - 45 мин (первый режим);

Т - 132 С, Р - 2 атм, время - 20 мин (второй режим).

воздушный метод

- стерилизующий агент - горячий воздух;

- аппарат - стерилизатор воздушный медицинский;

- режимы стерилизации: Т - 180 С, время - 60 мин (первый режнм); Т - 160 С, время - 150 мин (второй режим).

Химические методы

газовая стерилизация:

- стерилизующий агент - смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом соотношении 1:2,5;

- аппарат - стерилизатор газовый медицинский;

- режим стерилизации: стерилизующая доза - 2000 мг/дм^З, Т-55 С, относительная влажность 80%, время - 240 мин

После газовой стерилизации необходимо проводить дегазацию изделий, т.е. выдерживать в вентилируемом помещении до допустимых остаточных количеств.

химическая стерилизация растворами:

- стерилизующий агент - 6% раствор пероксида водорода,

- режим стерилизации: Т раствора не менее 18º С, время - 6 ч; при Т-50º С, время - 3 ч.

При стерилизации 1 % раствором дезоксона-l (по надуксусной кислоте) Т должна быть не менее 18º С, время стерилизационной выдержки - 45 мин.

Химическую стерилизацию растворами проводят в закрытых емкостях из стекла, пластмассы или ёмкостях, покрытых неповреждённой эмалью, при полном погружении изделия в раствор на время стерилизационной выдержки. После этого изделие должно быть промыто стерильной водой в асептических условиях.

Радиационный метод

Облучение объектов в конечной упаковке про изводят на гаммаустановках, ускорителях электронов и других источниках ионизирующего излучения дозой 2,5 Мрад или другими дозами в зависимости от конкретных условий; стерилизующий агент - изотопы Со или Cs.

Хранение медицинских и фармацевтических товаров

Хранение медицинских и фармацевтических товаров регламентируется «Инструкцией по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения» (приказ Минздрава РФ №377 от 13.11.1996г) и «Инструкцией о порядке хранения и обращения в фармацевтических (аптечных) организациях с лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, обладающими огнеопасными и взрывоопасными свойствами (приказ МЗ РФ №318 от 05.11.1997г)

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

1. Хирургические инструменты и другие металлические изделия хранят в сухих отапливаемых помещениях.

2. Температура комнатная, относительная влажность воздуха не выше 60%; они не должны резко колебаться.

В климатических зонах с повышенной влажностью допускается относительная влажность воздуха до 70%, при этом не реже одного раза в месяц контролируется качество товара.

З. Товар по наименованиям раскладывают в ящики, коробки с крышками, шкафы.

4. Если хирургические инструменты получены без антикоррозийной смазки, то их тщательно просматривают, протирают марлей или чистой мягкой ветошью, смазывают тонким слоем вазелина, отвечающего требованиям ГФ, и заворачивают в тонкую парафинированную бумагу.

5. Во избежание появления коррозии на хирургических инструментах при их осмотре, протирании, смазке и отсчитывании не следует прикасаться к ним незащищенными и влажными руками. Все работы необходимо про водить, держа инструмент марлевой салфеткой, пинцетом.

б. Режущие инструменты (ножи, скальпели) укладывают в специальные гнёзда ящиков и пеналов для защиты их от затупления и образования зазубрин.

7. Инструменты, особенно хранящиеся без упаковок, должны быть защищены от механических повреждений, а острорежущие детали, даже завернутые в бумагу, предохранены от соприкосновения с соседними предметами.

8. При переносе товара из холодного места в теплое обработку (протирка, смазка) и укладку их на хранение следует производить лишь после того, как прекратиться «отпотевание» инструмента.

9. Латунные, нейзильберные и оловянные металлические изделия при хранении в сухих и отапливаемых помещениях не требуют смазки.

lО. При появлении ржавчины на окрашенных изделиях она удаляется и изделие вновь покрывается краской. 11 Серебряные и нейзильберные инструменты нельзя хранить совместно с резиной, серой и серосодержащими соединениями вследствие почернения поверхности инструментов.

12. Категорически запрещается хранить хирургические инструменты навалом, а также вместе с медикаментами и резиновыми изделиями.

ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Перевязочные средства относятся к группе огнеопасных, подгруппе легкогорючих товаров и требуют особых условий хранения.

1. Хранят в изолированном, специальном оборудованном помещении, заблокированном охранной и

противопожарной сигнализацией.

2. Помещение должно быть сухим, отапливаемым, проветриваемым с влажностью не выше 60%.

З. Хранят вдали от огня и отопительных приборов - не менее 1 метра.

4. Раскладывают на стеллажах и поддонах (кипы, рулоны), а товар в упаковке небольших размеров (бинты марлевые медицинские, салфетки и отрезы марлевые медицинские, пакеты перевязочные и др.) помещают в шкафы и ящики, выкрашенные изнутри масляной краской.

5. Шкафы, ящики периодически протирают 0,2% раствором хлорамина Б.

б. Стерильный перевязочный материал хранят в заводской упаковке. Нельзя хранить во вскрытой первичной упаковке. Температура комнатная, чтоб упаковка «не дышала».

7. Нестерильный материал хранят упакованным в плотную бумагу, мешки тканевые, бумажные. Кипы ваты медицинской гигроскопической, рулоны марли медицинской Должны быть обшиты тканью.

8. Категорически запрещается хранить рядом с кислотами и щелочами, сжатыми газами.

9. При получении товара немедленно поместить его в помещении постоянного хранения. Запрещается даже кратковременное хранение товара в комнате приема.

РЕЗИНОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ

Требования к помещениям хранения

1. Для защиты от света, особенно прямых солнечных лучей, помещения должны располагаться не на солнечной стороне. Это могут быть полуподвальные темные (без окон) помещения или затемненные шторами комнаты.

2. Температура в помещениях должна быть не ниже Оº и не выше 20º градусов.

З. Не допускаются сквозняки и механическая вентиляция.

4. Резиновые изделия размещают для хранения вдали от нагревательных приборов - не менее 1 метра.

5. Помещения должны быть изолированы от воздействия йода, хлороформа, шпала, хлористого аммония, формалина, кислот, органических растворителей, смазочных масел, щелочей, хлорамина Б, нафталина.

б. Относительная влажность в помещениях должна быть не менее 65%. Для поддержания в сухих помещениях повышенной влажности рекомендуется ставить сосуды с 2% водным раствором карболовой кислоты.

7. Для сохранения эластичности резины в помещениях и шкафах рекомендуется ставить стеклянные сосуды с углекислым аммонием.

8.При размещении резиновых изделий необходимо использовать весь объем помещения, что позволит защитить от вредного воздействия избыточного кислорода.

9. Помещения оборудуются шкафами, ящиками, полками, стеллажами, блоками для подвешивания, стойками и другим инвентарем с учетом свободного доступа.

Шкафы должны иметь плотно закрывающиеся дверцы и гладкую поверхность внутри.

Для укрепления вешалок в шкафах устанавливаются накладки с выемками. Вешалки должны быть съемными с тем, чтобы их можно было вынимать с подвешенными предметами.

Выдвижные ящики в шкафах должны иметь размеры, позволяющие свободно размещать в них товар на всю длину, не допуская сгибов, сплющивания, скручивания.

Правила хранения отдельных групп резиновых изделий

1. Резиновые изделия размещают по товарным наименованиям и срокам годности. На каждой партии товара прикрепляют ярлык с указанием товарного наименования и срока годности.

2. Резиновые изделия нельзя укладывать в несколько слоев, т.к. товар в нижних слоях сдавливается и слеживается.

Не следует сгибать, скручивать и вытягивать резиновые изделия.

3. Полые резиновые изделия - круги и судна подкладные резиновые, грелки резиновые, пузыри резиновые для льда - хранят слегка надутыми воздухом в ящиках шкафов свободно, без сгибов.

4. Трубки резиновые хранят со вставленными на концах пробками.

5. Латексные резиновые изделия - перчатки резиновые хирургические и анатомические, напальчники резиновые, соски детские латексные, катетеры латексные крупноголовчатые самоудерживающиеся, колпачки к пипеткам - хранят густо пересыпанными тальком в плотно закрытых коробках, уложенных в выдвижные ящики шкафов.

6. Бинты эластичные резиновые должны храниться в скатанном виде, пересыпанные тальком по всей длине.

7. Прорезиненная ткань (клеенка подкладная резинотканевая) храниться в горизонтальном положении в рулонах, подвешенных на специальных стойках или укладывается не более чем в 5 рядов на гладко оструганных полках стеллажей.

8. Зонды желудочно-питательные и дуоденальные, жгуты резиновые кровоостанавливающие, кружку ирригаторную хранят в подвешенном состоянии на съемных вешалках в шкафах.

9. Бужи и катетеры уретральные резиновые, трубки ректальные размещаются на всю длину, свободно, без сгибов и скручивания в выдвижных ящиках шкафов.

10. Съемные резиновые части приборов хранятся отдельно от частей, сделанных из другого материала.

11 Пробки фармацевтические резиновые хранят в ящиках шкафов, уложенными в несколько рядов.